المحتويات
يحدث ارتجاع المريء (بالإنجليزية GERD أو Acid reflux) عندما تنتقل محتويات المعدة إلى المريء ويسمى أيضًا ارتجاع الحمض أو الارتجاع المعدي المريئي.
إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع المريء أكثر من مرتين في الأسبوع ، فقد تكون مصابًا بحالة تُعرف باسم مرض الجزر المعدي المريئي (GERD gastroesophageal reflux disease).
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، يؤثر الارتجاع المعدي المريئي على حوالي 20 بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان.
عوراض ارتجاع المريء
أهم أعراض ارتجاع المريء هو ارتداد الحمض. يمكن أن يسبب ارتجاع الحمض شعورًا غير مريح بالحرقان في صدرك ، والذي يمكن أن ينتقل إلى رقبتك وحلقك. غالبًا ما يُعرف هذا الشعور بالحموضة المعوية.
إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، فقد تصاب بمذاق حامض أو مرير في مؤخرة فمك. قد يتسبب أيضًا في ارتجاع الطعام أو السوائل من معدتك إلى فمك.
تشمل بعض الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- غثيان
- ألم صدر
- ألم عند البلع
- صعوبة في البلع
- سعال مزمن
- صوت أجش
- رائحة الفم الكريهة
خيارات علاج ارتجاع المريء
لإدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي وتخفيفها ، قد يشجعك طبيبك على إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل:
- الحفاظ على وزن معتدل ، إن أمكن
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
- تجنب الوجبات الكبيرة والثقيلة في المساء
- الانتظار لبضع ساعات بعد تناول الطعام للاستلقاء
- رفع رأسك أثناء النوم (برفع رأس السرير 6-8 بوصات)
دواء
قد يقترح طبيبك أيضًا تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل تلك المذكورة أدناه. يمكن أن تسبب كل هذه الأدوية آثارًا جانبية ، لذا تحدث مع طبيبك حول الخيار الأفضل لك.
مضادات الحموضة
عادة ما تستخدم مضادات الحموضة مثل Tums في الأعراض العرضية والخفيفة لارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي. ولكن إذا وجدت أنك تتناول مضادات الحموضة كل يوم تقريبًا ، فقد تحتاج إلى دواء أقوى.
حاصرات مستقبلات H2
تعمل حاصرات H2 مثل Pepcid AC على تقليل كمية الحمض التي تصنعها معدتك. تتوفر العديد من حاصرات H2 بدون وصفة طبية ، بينما يمكن أيضًا وصف جرعات أعلى من هذه الأدوية.
من المهم ملاحظة أن نوعًا واحدًا من حاصرات H2 – رانيتيدين (المعروف أيضًا باسم Zantac) – تم استدعاؤه مؤخرًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء لاحتوائه على مكون N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ، وهو مادة مسرطنة معروفة.
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
مثبطات مضخة البروتون مثل Prilosec تقلل أيضًا من كمية الحمض التي تصنعها معدتك. نظرًا لأنها تميل إلى العمل بشكل أفضل من حاصرات H2 ، فإنها تكون أكثر فائدة عندما يتعلق الأمر بعلاج بطانة المريء – والتي يمكن أن تتضرر عندما يتعامل شخص ما مع ارتجاع المريء لفترة من الوقت.
مثل حاصرات H2 ، يمكنك شراء بعض مثبطات مضخة البروتون دون وصفة طبية ، ويمكن لطبيبك أيضًا أن يصف لك جرعة أعلى.
مشكلة العلاجات المنزلية لارتجاع المريء
قد يفضل بعض الأفراد البدء بالعلاجات المنزلية لعلاج حرقة المعدة. في حين أن بعض العلاجات المنزلية قد تساعد قليلاً عندما يتعلق الأمر بنوبات الارتجاع الحمضي من حين لآخر ، إذا تم تشخيصك بمرض الارتجاع المعدي المريئي ، فمن المرجح أنك تتعامل مع مشكلة مزمنة.
يمكن أحيانًا التخفيف من المشكلات الصحية المزمنة عن طريق تغيير نمط الحياة ، ولكنها تحتاج أيضًا عادةً إلى نوع من التدخل الطبي. عندما يتعلق الأمر بالقضايا المزمنة ، فمن الأفضل مقاومة الرغبة في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. تحدث مع طبيبك قبل البدء في أي علاجات جديدة.
هناك عدد قليل من العلاجات المنزلية التي قد تضر أكثر مما تنفع:
- شرب محلول مائي وصودا الخبز. نظرًا لأن صودا الخبز قلوية ، فإن لها القدرة على المساعدة في معادلة الحموضة ، وهي آمنة في الغالب عند تناولها بجرعات صغيرة. لكن صودا الخبز غنية بالصوديوم ، ومن الممكن أيضًا أن تعاني من آثار جانبية إذا كنت تستهلك الكثير
- علكة. الفكرة هنا هي أنه نظرًا لأن اللعاب قلوي قليلاً ، فإن تحفيزه عن طريق مضغ العلكة بعد الأكل قد يساعد في تحييد الحموضة في فمك وحلقك. بينما وجدت دراسة صغيرة جدًا من عام 2005 بعض المزايا لهذا النهج ، فإن حجم الدراسة يجعل من الصعب استخلاص أي استنتاجات حقيقية
- تستهلك الزنجبيل. الزنجبيل هو علاج منزلي شائع لمشاكل مثل الغثيان والمعدة الحامضة ، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان يمكن أن يساعد بالفعل في علاج أعراض الحرقة العرضية. في الواقع ، في العديد من الدراسات ، تعتبر حرقة المعدة أحد أعراض تناول الكثير من الزنجبيل
- يشرب الحليب. نظرًا لقلويته الطبيعية ، يعتبر الحليب علاجًا منزليًا آخر يتم الترويج له غالبًا على أنه وسيلة لتخفيف أعراض حرقة المعدة. لسوء الحظ ، على الرغم من أنه قد يكون مهدئًا في البداية ، إلا أن الدهون والبروتينات التي يحتويها يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تفاقم أعراض حرقة المعدة بمجرد هضم الحليب. قد يكون من السهل على بعض الناس تحمل الحليب قليل الدسم
تشخيص ارتجاع المريء
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالارتجاع المعدي المريئي ، فسيقوم بإجراء فحص بدني ويسأل عن أي أعراض كنت تعاني منها.
قد يوصيك طبيبك بعد ذلك بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أو قد يجري اختبارات معينة بنفسه ، بما في ذلك:
- مسبار الأس الهيدروجيني المتنقل لمدة 24 ساعة. يتم إرسال أنبوب صغير عبر الأنف إلى المريء. يقيس مستشعر الأس الهيدروجيني الموجود في طرف الأنبوب مقدار تعرض المريء للحمض ، ويرسل البيانات إلى جهاز كمبيوتر محمول. يرتدي الفرد هذا الأنبوب لمدة 24 ساعة تقريبًا. تعتبر هذه الطريقة بشكل عام “المعيار الذهبي” لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي
- إيسوفوجرام. بعد شرب محلول الباريوم ، يتم استخدام التصوير بالأشعة السينية لفحص الجهاز الهضمي العلوي
- التنظير العلوي. يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة إلى المريء لفحصه وجمع عينة من الأنسجة (خزعة) إذا لزم الأمر
- قياس ضغط المريء. يتم تمرير أنبوب مرن عبر الأنف إلى المريء لقياس قوة عضلات المريء
- مراقبة درجة الحموضة في المريء. يتم إدخال جهاز في المريء لمعرفة كيفية تنظيم الحمض في جسمك على مدى بضعة أيام
بعد الوصول إلى التشخيص ، سيقرر طبيبك ما هي التدخلات التي ستناسبك بشكل أفضل ، وما إذا كانت الجراحة خيارًا.
جراحة لارتجاع المريء
في معظم الحالات ، تكون التغييرات في نمط الحياة والأدوية كافية للوقاية من أعراض الارتجاع المعدي المريئي وتخفيفها. لكن في بعض الأحيان ، تكون الجراحة ضرورية.
على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا لم توقف التغييرات في نمط الحياة والأدوية وحدها الأعراض. قد يقترحون أيضًا الجراحة إذا كنت قد أصبت بمضاعفات ارتجاع المريء.
هناك أنواع متعددة من الجراحة المتاحة لعلاج ارتجاع المريء ، بما في ذلك تثنية القاع (يتم خلالها خياطة الجزء العلوي من المعدة حول المريء) ، وجراحة علاج البدانة (يوصى بها عادةً عندما يستنتج الطبيب أن ارتجاع المريء قد يتفاقم بسبب زيادة الوزن الزائد. ).
ارتجاع المريء مقابل حرقة المعدة
من المهم ملاحظة أن هناك فرقًا حقيقيًا للغاية بين حرقة المعدة العرضية (والتي قد لا تحتاج إلى تدخل طبي) ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي.
يعاني معظم الأشخاص من حرقة المعدة من وقت لآخر ، وبشكل عام ، لا تستدعي حرقة الفؤاد العرضية القلق.
ولكن إذا كنت تعاني من حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع ، وخاصة إذا كنت تعاني أيضًا من سعال مزمن وألم في الصدر ، فربما تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
اكتشف الاختلافات والروابط بين حرقة المعدة وارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي.
أسباب ارتجاع المريء
على الرغم من عدم وجود سبب واحد للارتجاع المعدي المريئي ، إلا أن هناك آلية في جسمك – عندما لا تعمل بشكل صحيح – يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة به.
العضلة العاصرة للمريء السفلية عبارة عن عصابة دائرية من العضلات في نهاية المريء. عندما يعمل بشكل صحيح ، فإنه يرتاح ويفتح عند البلع. ثم يتم شدها وإغلاقها مرة أخرى بعد ذلك.
يحدث ارتداد الحمض عندما لا يتم شد أو إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلى بشكل صحيح. هذا يسمح للعصائر الهضمية والمحتويات الأخرى من معدتك بالارتفاع إلى المريء.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى:
- فتق الحجاب الحاجز. يحدث هذا عندما يتحرك جزء من المعدة فوق الحجاب الحاجز باتجاه منطقة الصدر. إذا تم اختراق الحجاب الحاجز ، يمكن أن يزيد من احتمالية عدم تمكن LES الخاص بك من أداء وظيفته بشكل صحيح
- كثرة تناول وجبات كبيرة. هذا يمكن أن يسبب انتفاخ الجزء العلوي من المعدة. يعني هذا الانتفاخ أحيانًا أنه لا يوجد ضغط كافٍ على LES ، ولا يغلق بشكل صحيح
- الاستلقاء بعد الوجبات الكبيرة بوقت قصير. يمكن أن يخلق هذا أيضًا ضغطًا أقل مما تحتاجه LES لتعمل بشكل صحيح
عوامل الخطر لارتجاع المريء
بينما مرة أخرى ، لا يوجد سبب واحد للارتجاع المعدي المريئي ، فهناك خيارات نمطية وعوامل صحية معينة يمكن أن تزيد من احتمالية التشخيص. وتشمل هذه:
- الذين يعيشون مع السمنة
- كونها حاملا
- الذين يعيشون مع اضطراب النسيج الضام
- التدخين
- كثرة تناول وجبات كبيرة
- الاستلقاء باستمرار أو النوم بعد وقت قصير من تناول الطعام
- تناول الكثير من أنواع الأطعمة ، مثل المقلية أو منتجات الطماطم
- شرب أنواع معينة من المشروبات ، مثل الصودا أو القهوة أو الكحول
- استخدام كمية كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين
الكحول والارتجاع المعدي المريئي
تم ربط استهلاك الكحول ومرض الارتجاع المعدي المريئي في العديد من الدراسات ، ويبدو أنه كلما شربت كمية أكبر من الكحول ، زادت احتمالية إصابتك بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
في حين أن الاتصال ليس واضحًا تمامًا – هل يؤثر الكحول على LES بشكل مباشر ، أم أن الأشخاص الذين يشربون الكثير من الكحول لديهم أيضًا سلوكيات أخرى يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع المريء؟ – ما هو واضح هو أن الحد من تناول الكحول ، أو إيقافه تمامًا ، بعد التشخيص ، قد يخفف بعض الأعراض.
المحفزات الغذائية لارتجاع المريء
يجد بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالارتجاع المعدي المريئي أن بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراضهم. في حين أن المحفزات يمكن أن تكون شخصية للغاية ، إلا أن هناك عددًا قليلاً من الأطعمة التي يُشار إليها بشكل روتيني على أنها أكثر إثارة من غيرها. وهي تشمل:
- الأطعمة الغنية بالدهون (مثل الأطعمة المقلية والأطعمة السريعة)
- الفواكه الحمضية والعصائر
- الطماطم وصلصة الطماطم
- بصل
- نعناع
- قهوة
- مشروب غازي
ارتجاع المريء وغيره من الشروط
يمكن أن تتفاقم أعراض ارتجاع المريء أحيانًا بسبب حالات أخرى قد تعيش معها.
القلق والارتجاع المعدي المريئي
وفقًا لبحث من عام 2015 ، يمكن أن يكون القلق والحرقة مرتبطين. عندما تزداد شدة أحدهما ، قد يكون الآخر كذلك. من الممكن أيضًا أن يكون الأفراد المصابون بحرقة المعدة أو ارتجاع المريء أكثر قلقًا لأن التعايش مع الحالة يمكن أن ينتج عنه أعراض غير مرغوب فيها.
إذا كنت تشك في أن القلق يزيد الأعراض سوءًا ، ففكر في التحدث إلى طبيبك حول استراتيجيات تخفيفه.
الحمل والارتجاع المعدي المريئي
يمكن أن يزيد الحمل من فرص إصابتك بالارتجاع الحمضي. إذا كنت تعانين من ارتجاع المريء قبل الحمل ، فقد تزداد الأعراض سوءًا.
يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى استرخاء عضلات المريء بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي نمو الجنين أيضًا إلى الضغط على معدتك. يمكن أن يزيد هذا من خطر دخول حمض المعدة إلى المريء.
العديد من الأدوية التي تُستخدم لعلاج ارتجاع المريء تكون آمنة أثناء الحمل. ولكن في بعض الحالات ، قد ينصحك طبيبك بتجنب بعض مضادات الحموضة أو العلاجات الأخرى.
الربو والارتجاع المعدي المريئي
غالبًا ما يحدث الربو والارتجاع المعدي المريئي معًا.
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العلاقة الدقيقة بين الربو والارتجاع المعدي المريئي ، فمن الممكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد الربو وبعض أدوية الربو من خطر الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
إذا كنت تعاني من الربو والارتجاع المعدي المريئي ، فمن المهم إدارة كلتا الحالتين.
تعرف على الرابط بين الربو والارتجاع المعدي المريئي ، وكيف يمكنك إدارتهما بشكل فعال.
القولون العصبي والارتجاع المعدي المريئي
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة يمكن أن تؤثر على الأمعاء الغليظة. تشمل الأعراض الشائعة:
- وجع بطن
- النفخ
- إمساك
- إسهال
وفقًا لمراجعة أجريت عام 2018 ، فإن الأعراض المرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي أكثر من عامة السكان.
إذا كانت لديك أعراض كل من القولون العصبي والارتجاع المعدي المريئي ، فحدد موعدًا مع طبيبك. قد يوصون بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي أو الأدوية أو العلاجات الأخرى.
ارتجاع المريء عند الرضع
من الطبيعي أن يبصق الأطفال الطعام ويتقيأون أحيانًا. ولكن إذا كان طفلك يبصق الطعام أو يتقيأ بشكل متكرر ، فقد يكون مصابًا بالارتجاع المعدي المريئي.
تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى للارتجاع المعدي المريئي عند الرضع ما يلي:
- رفض الأكل
- صعوبة في البلع
- التقيؤ أو الاختناق
- التجشؤ الرطب أو الفواق
- التهيج أثناء أو بعد الرضاعة
- تقوس ظهورهم أثناء أو بعد الرضاعة
- فقدان الوزن أو ضعف النمو
- السعال المتكرر أو الالتهاب الرئوي
- صعوبة النوم
إذا كنت تشك في أن طفلك قد يكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي أو بحالة صحية أخرى ، فحدد موعدًا مع الطبيب.
المضاعفات المحتملة لارتجاع المريء
في معظم الناس ، لا يسبب ارتجاع المريء مضاعفات خطيرة. ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أو حتى تهدد الحياة.
تشمل المضاعفات المحتملة لارتجاع المريء ما يلي:
- التهاب المريء
- تضيق المريء ، والذي يحدث عندما يضيق المريء أو يضيق
- مريء باريت ، والذي يتضمن تغييرات دائمة في بطانة المريء
- سرطان المريء ، الذي يصيب جزءًا صغيرًا من الأشخاص المصابين بمريء باريت
- تآكل مينا الأسنان أو أمراض اللثة أو مشاكل الأسنان الأخرى
لتقليل فرص حدوث مضاعفات ، من المهم اتخاذ خطوات للتحكم في أعراض ارتجاع المريء وعلاجها.
زبدة الكلام
إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة بين الحين والآخر ، فأنت لست وحدك.
علاج هذه الحوادث العرضية بمضادات الحموضة التي تصرف بدون وصفة طبية وبعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل الانتظار لبضع ساعات للاستلقاء بعد تناول الطعام ، يمكن أن يؤدي عادةً إلى الشعور بالراحة. ولكن إذا وجدت نفسك تعاني من الحموضة المعوية أكثر من مرتين في الأسبوع ولا يبدو أن التغييرات الطفيفة في نمط الحياة تعمل على إصلاح أي شيء ، فربما تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الارتجاع المعدي المريئي ، فسيساعدك طبيبك على وضع خطة علاج تناسبك. الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، والأدوية الموصوفة ، وحتى الجراحة كلها خيارات ، اعتمادًا على مكانك مع الحالة.
لا تدع الحموضة المعوية المستمرة تعيق عيش حياتك. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بأعراض ارتجاع المريء.
المصادر
- Healthline
- Acid reflux (GER & GERD) in infants. (n.d.).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants - Acid reflux (GER & GERD) in adults. (n.d.).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults - Anh NH, et al. (2020). Ginger on human health: A comprehensive systematic review of 109 randomized controlled trials.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7019938/ - Antunes C, et al. (2021). Gastroesophageal reflux disease.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441938/ - Ates F, et al. (2014). Insight into the relationship between gastroesophageal reflux disease and asthma.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5395714/ - Causes of GERD. (2010).
aboutgerd.org/what-is/introduction-to-gerd/causes-of-gerd/ - de Bortoli N, et al. (2018). Gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: Common overlapping gastrointestinal disorders.
annalsgastro.gr/files/journals/1/earlyview/2018/ev-09-2018-10-AG3402-0314.pdf - Definition and facts for GER and GERD. (2020).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts - Diagnosis and tests for GERD. (2005).
aboutgerd.org/signs-and-symptoms/diagnosis-testing/ - Diet changes for GERD. (n.d.).
aboutgerd.org/treatment/diet-lifestyle-changes/diet-changes-for-gerd/ - FDA requests removal of all ranitidine products (Zantac) from the market. (2020).
fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market - Gastroesophageal reflux disease. (n.d.).
aaaai.org/Conditions-Treatments/related-conditions/gastroesophageal-reflux-disease - H2 blockers. (n.d.).
aboutgerd.org/treatment/medications/h2-blockers/ - Histamine type-2 receptor antagonists (H2 blockers). (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547929/ - Kessing BF, et al. (2015). Effects of anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease.
cghjournal.org/article/S1542-3565(14)01742-X/fulltext - Moazzez R, et al. (2005). The effect of chewing sugar-free gum on gastro-esophageal reflux.
researchgate.net/publication/7519637_The_Effect_of_Chewing_Sugar-free_Gum_on_Gastro-esophageal_Reflux - Natural and over-the-counter heartburn treatments. (2016).
badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/natural-counter-heartburn-treatments/ - Pan J, et al. (2018). Alcohol consumption and the risk of gastroesophageal reflux disease: A systematic review and meta-analysis.
academic.oup.com/alcalc/article/54/1/62/5090261
