التهاب الكبد ب

تنتقل العدوى الفيروسية بالتهاب الكبد ب عن طريق سوائل الجسم مثل الدم. لا يوجد علاج لهذا المرض الكبدي الشائع، ولكن يتوفر لقاح فعال وأدوية مضادة للفيروسات.

ما هو التهاب الكبد ب؟

التهاب الكبد ب هو عدوى الكبد الناجمة عن فيروس التهاب الكبد ب (HBV). يعد فيروس التهاب الكبد ب واحدًا من خمسة أنواع من التهاب الكبد الفيروسي. أما الأنواع الأخرى فهي التهاب الكبد أ وج ود وأي. وكل منها عبارة عن نوع مختلف من الفيروسات. من المرجح أن يصبح النوعان ب وج مزمنين، أو طويل الأمد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، هناك حوالي 296 مليون شخص حول العالم مصابون بالتهاب الكبد الوبائي بي. وقد أصيب حوالي 1.5 مليون شخص حديثًا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن في عام 2019.

يمكن أن تكون عدوى فيروس التهاب الكبد ب حادة أو مزمنة.

يتسبب التهاب الكبد ب الحاد في ظهور الأعراض بسرعة عند البالغين. نادراً ما يكون المرض عند الرضع الذين يصابون به عند الولادة حاداً فقط. وتقريباً جميع حالات المرض عند الرضع تصبح مزمنة.

يتطور التهاب الكبد المزمن ب ببطء. قد لا تكون الأعراض ملحوظة ما لم تتطور المضاعفات.

ما هي أعراض التهاب الكبد ب؟

قد لا تظهر أعراض التهاب الكبد ب الحاد لعدة أشهر. لكن الأعراض الشائعة تشمل:

• تعب
• البول الداكن
• آلام المفاصل والعضلات
• فقدان الشهية
• حمى
• انزعاج في البطن
• ضعف
• – اصفرار بياض العين والجلد (اليرقان)

أي أعراض لالتهاب الكبد ب تحتاج إلى تقييم عاجل. تكون أعراض النوع الحاد أسوأ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

أخبر طبيبك على الفور إذا كنت قد تعرضت لهذا المرض. فقد تتمكن من الوقاية من العدوى.

أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد ب

التهاب الكبد ب هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الدم أو سوائل الجسم الأخرى، بما في ذلك السائل المنوي أو السوائل المهبلية.

تتضمن بعض الطرق التي يمكن أن ينتقل بها المرض ما يلي:

• ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالفيروس دون استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة عازلة أخرى
• مشاركة فرشاة الأسنان أو شفرات الحلاقة أو مقصات الأظافر التي تعرضت للدم
• الحصول على وشم أو ثقب الجسم بمعدات لم يتم تعقيمها
• حقن المخدرات ومشاركة الإبر أو المحاقن أو غيرها من المعدات
• من والد الولادة إلى طفل حديث الولادة

ورغم أن الفيروس قد يتواجد في اللعاب، إلا أنه لا ينتقل عن طريق:

• تقبيل
• العطس
• السعال
• أدوات المشاركة

هناك مجموعات معينة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. ومنها:

• العاملين في مجال الرعاية الصحية
• الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات بالحقن
• الرضع الذين يولدون لأبوين مصابين بالفيروس
• الشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين بالفيروس
• الأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى لأمراض الكلى

ما مدى شيوع التهاب الكبد ب؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعيش حوالي 296 مليون شخص حول العالم مع فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن. وتحدث حوالي 1.5 مليون إصابة جديدة كل عام.

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن التهاب الكبد المزمن ب يؤثر على ما يقرب من 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة.

لكن فيروس التهاب الكبد ب غالباً ما لا يتم اكتشافه. في الواقع، تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 10.5% فقط من الأشخاص المصابين بالمرض كانوا على علم بحالتهم اعتبارًا من عام 2019.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد ب؟

يمكن للأطباء عادةً تشخيص المرض من خلال اختبارات الدم. قد يوصى بإجراء الفحص للأشخاص الذين:

• استخدام أدوية الحقن
• تلقي غسيل الكلى
• ولدوا في بلد ينتشر فيه المرض
• هم جهة اتصال منزلية أو شريك جنسي لشخص مصاب بالمرض
• يتناولون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة
• يتبرعون بالدم أو الأعضاء
• هي رضيع يولد لأبوين مصابين بالمرض
• لديك نتائج الاختبارات المعملية التي تظهر ارتفاع إنزيمات الكبد
• حامل
• هم الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• لديهم فيروس نقص المناعة البشرية

للكشف عن التهاب الكبد ب، سيقوم طبيبك بإجراء سلسلة من اختبارات الدم.

اختبار المستضد السطحي لالتهاب الكبد ب

يُظهر اختبار المستضد السطحي لالتهاب الكبد ب ما إذا كان لديك عدوى نشطة. النتيجة الإيجابية تعني أنك مصاب بالمرض ويمكن أن تنقل الفيروس إلى الآخرين. النتيجة السلبية تعني أنك غير مصاب حاليًا بالمرض.

هذا الاختبار لا يميز بين العدوى المزمنة والحادة. يُستخدم هذا الاختبار مع اختبارات التهاب الكبد ب الأخرى لتحديد حالة الإصابة بالمرض.

اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد ب

يُظهر اختبار المستضد الأساسي لالتهاب الكبد ب ما إذا كنت مصابًا حاليًا بفيروس التهاب الكبد ب. تعني النتائج الإيجابية عادةً أنك مصاب بالمرض الحاد أو المزمن. وقد تعني أيضًا أنك تتعافى من التهاب الكبد ب الحاد.

اختبار الأجسام المضادة السطحية لالتهاب الكبد ب

يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة السطحية لالتهاب الكبد ب للتحقق من المناعة ضد الفيروس. الاختبار الإيجابي يعني أنك محصن ضد المرض.

هناك سببان محتملان للاختبار الإيجابي:

• ربما تم تطعيمك
• ربما تكون قد تعافيت من عدوى الفيروس الحادة ولم يعد بإمكانك نقل الفيروس

اختبارات وظائف الكبد

تعتبر اختبارات وظائف الكبد مهمة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب أو أي مرض كبدي.

تقوم هذه الاختبارات بفحص دمك لمعرفة عدد الإنزيمات التي يصنعها الكبد. تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد إلى تلف الكبد أو التهابه. يمكن أن تساعد هذه النتائج أيضًا في تحديد أي جزء من الكبد قد يعمل بشكل غير طبيعي.

إذا أظهرت اختبارات وظائف الكبد مستويات عالية من إنزيمات الكبد، فقد تحتاج إلى اختبار التهاب الكبد ج أو ب أو التهابات الكبد الأخرى. تعد فيروسات التهاب الكبد سببًا رئيسيًا لتلف الكبد في جميع أنحاء العالم.

من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد أو اختبارات تصوير أخرى.

ما هي علاجات التهاب الكبد ب؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لالتهاب الكبد ب، فمن المهم التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن.

قد يقوم الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر بإعطاء الجرعة الأولى من اللقاح وجرعة من الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب. هذا مزيج من الأجسام المضادة التي توفر حماية قصيرة المدى ضد الفيروس.

على الرغم من أنه يمكن إعطاء كليهما لمدة تصل إلى أسبوع بعد التعرض، إلا أنهما أكثر فعالية في الوقاية من العدوى إذا تم تناولهما خلال 48 ساعة.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد ب الحاد، فقد يحيلك الطبيب إلى أخصائي. قد ينصحونك بإجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من عدم إصابتك بالتهاب الكبد المزمن.

لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب الحاد من أعراض خطيرة. ولكن إذا قمت بذلك، يمكن أن يساعد على:

• احصل على الكثير من الراحة
• ارتداء ملابس فضفاضة
• الحفاظ على بيئة باردة
• تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل النابروكسين، عند الحاجة

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات أخرى في نمط الحياة لإدارة العدوى، مثل:

• تناول نظام غذائي مغذي ومتوازن
• تجنب المواد التي يمكن أن تضر الكبد، مثل: الكحول، بعض المكملات العشبية أو الأدوية، بما في ذلك أسيتامينوفين (تايلينول)

إذا أظهرت اختبارات الدم أنك لا تزال تعاني من عدوى نشطة بعد 6 أشهر، فقد يوصي طبيبك بمزيد من العلاج، بما في ذلك الأدوية للمساعدة في السيطرة على الفيروس ومنع تلف الكبد.

الأدوية

بعض الأدوية التي قد يصفها الطبيب لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن تشمل:

• بيجنترفيرون ألفا-2أ (بيغاسيس): هذا الدواء هو نوع من الإنترفيرون. يتم استخدامه لتحفيز وظيفة المناعة حتى يتمكن جسمك من محاربة فيروس التهاب الكبد ب بشكل أكثر فعالية. يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الحقن الأسبوعي لمدة 6 أشهر إلى سنة واحدة
• إنتيكافير (باراكلود): يتوفر هذا الدواء المضاد للفيروسات غالبًا على شكل أقراص، وهو أحد أكثر العلاجات الموصوفة شيوعًا لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن
• تينوفوفير (فيريد، فيمليدي): دواء مضاد للفيروسات، يؤخذ تينوفوفير على شكل قرص مرة واحدة يوميًا. يتم استخدامه لتقليل أعراض الالتهابات الفيروسية مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن أو فيروس نقص المناعة البشرية
• أديفوفير ديبيفوكسيل (هيبسيرا): يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم نظائر النوكليوتيدات. يعمل على تقليل كمية فيروس التهاب الكبد ب في الجسم لعلاج الالتهابات المزمنة
• تيلبيفودين (تيزيكا أو سيبيفو): تؤخذ هذه الحبة مرة واحدة في اليوم. وعادةً ما يتم أخذه في الاعتبار فقط بعد استبعاد خيارات العلاج الأخرى
• لاميفودين (Epivir-HBV): المعروف أيضًا باسم 3TC، لاميفودين هو دواء مضاد للفيروسات القهقرية متوفر في شكل سائل أو أقراص. ولا يتم استخدامه عادة في الولايات المتحدة بسبب وجود علاجات أكثر فعالية، وقد يصاب الأشخاص بمقاومة للأدوية في غضون عامين
• Interferon alfa-2b (Intron A): يُعطى هذا الدواء عن طريق الحقن. يمكن أن يزيد من وظيفة المناعة لمساعدة الجسم على مكافحة التهاب الكبد المزمن ب. وهو دواء قديم لا يستخدم كثيرًا في الولايات المتحدة

مضاعفات التهاب الكبد ب

تشمل مضاعفات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن ما يلي:

• عدوى التهاب الكبد د
• تندب الكبد (تليف الكبد)
• فشل الكبد
• سرطان الكبد
• موت

يمكن أن تحدث عدوى التهاب الكبد د فقط عند الأشخاص المصابين بالمرض . التهاب الكبد د غير شائع في الولايات المتحدة ولكنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مرض الكبد المزمن.

التهاب الكبد ب والحمل

يمكن أن ينتقل المرض من الأم التي تلد إلى طفل حديث الولادة. وذلك لأن المولود الجديد يتعرض للدم وسوائل الجسم أثناء الولادة.

في الواقع، فإن 90% من الأمهات المصابات بعدوى التهاب الكبد ب الحادة و10% إلى 20% من الأمهات المصابات بالتهاب الكبد ب المزمن سوف ينقلن الفيروس إلى أطفالهن حديثي الولادة، وفقًا لتقديرات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

ولهذا السبب، يتم فحص الوالدين الذين يولدون بشكل روتيني بحثًا عن التهاب الكبد ب خلال كل حمل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء اللقاح والجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد ب للرضع الذين لديهم والد مصاب بالفيروس  خلال 12 ساعة من الولادة لمنع العدوى.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، بدون هذا العلاج، فإن حوالي 40% من الرضع الذين لديهم آباء مصابون بالفيروس سيصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن، وحوالي 25% منهم سيموتون في النهاية بسبب مرض الكبد المزمن.

الوقاية من التهاب الكبد ب

أفضل طريقة للوقاية من العدوى هي الحصول على اللقاح. إنها آمنة وفعالة للغاية.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن بالتطعيم الشامل تقريبًا ضد التهاب الكبد ب. وهذا يشمل:

• جميع الأطفال الرضع، خلال 24 ساعة من الولادة
• الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم عند الولادة
• البالغين غير المطعمين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 59 عامًا البالغون غير المطعمين الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر ولديهم عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد ب

المجموعات التالية أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد ب:

• الناس الذين يعيشون في البيئات المؤسسية
• الأشخاص الذين يجعلهم عملهم يتلامسون مع الدم
• الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد ج
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين
• الأشخاص الذين يبحثون عن علاج للأمراض المنقولة جنسيًا (STIs)
• الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات بالحقن حاليًا أو مؤخرًا
• أفراد الأسرة أو الشركاء الجنسيين للمصابين بالمرض
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة
• الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالمرض
• الناس على غسيل الكلى الصيانة
• الناس المسجونين

عادة ما يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد ب في ثلاث جرعات، بعد شهر واحد وستة أشهر من الجرعة الأولى. تم الانتهاء من لقاح آخر تمت الموافقة عليه مؤخرًا على جرعتين بفاصل شهر واحد.

هل التهاب الكبد ب معدي؟

إنه شديد العدوى. وينتقل عن طريق ملامسة الدم وبعض سوائل الجسم الأخرى. وعلى الرغم من إمكانية العثور على الفيروس في اللعاب، إلا أنه لا ينتقل عن طريق مشاركة الأدوات أو التقبيل. كما أنه لا ينتقل عن طريق العطس أو السعال أو الرضاعة الطبيعية.

قد لا تظهر أعراضه لمدة 3 أشهر بعد التعرض. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أسابيع.

ولكن حتى بدون ظهور أعراض، لا يزال بإمكانك نقل العدوى للآخرين. يمكن للفيروس أن يعيش خارج الجسم ويظل معديا لمدة 7 أيام على الأقل.

تشمل طرق النقل المحتملة ما يلي:

• الاتصال المباشر بالدم
• من الأم الولادة إلى الطفل أثناء الولادة
• التعرض للوخز بإبرة ملوثة
• الاتصال الحميم مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد ب
• الجنس عن طريق الفم، والمهبل، والشرج دون وسيلة حاجز
• استخدام ماكينة الحلاقة أو أي غرض شخصي آخر يحتوي على بقايا سوائل الجسم

زبدة الكلام

التهاب الكبد ب هو حالة شديدة العدوى. ويرتبط بالعديد من المضاعفات الخطيرة، وبعضها يمكن أن يهدد الحياة.

ولكن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة وطرق متعددة يمكنك من خلالها الوقاية من العدوى، بما في ذلك التطعيم.

إذا كنت تشك في أنك قد تعرضت لالتهاب الكبد ب، فمن المهم التحدث مع الطبيب لمنع العدوى وتحديد أفضل مسار للعلاج بالنسبة لك.

الأسئلة المتداولة حول التهاب الكبد ب

هل التهاب الكبد ب قابل للشفاء؟

لا يوجد حاليًا علاج معروف لالتهاب الكبد ب، ولكن هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها الوقاية من العدوى وتجنب نقل الفيروس إلى الآخرين.

الطريقة الأكثر فعالية وآمنة للوقاية من المرض هي الحصول على التطعيم. يمكنك أيضًا استخدام وسائل حاجزة، مثل الواقي الذكري، عند ممارسة الجنس وتجنب مشاركة الإبر.

كم من الوقت يمكنك العيش مع التهاب الكبد ب؟

معظم الأشخاص الذين يصابون بالمرض أثناء مرحلة البلوغ يتعافون تمامًا خلال شهر إلى ثلاثة أشهر.

قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد ب المزمن أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الكبد طويلة الأمد، مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد، والتي تتطلب العلاج وقد تكون مهددة للحياة.

خذ بعين الاعتبار أن خطر الإصابة بالتهاب الكبد المزمن ب أعلى بالنسبة للرضع والأطفال، خاصة إذا لم يتم تطعيمهم ضد الفيروس.

هل يمكنك الإصابة بالتهاب الكبد ب من خلال عمليات نقل الدم؟

على الرغم من أن التهاب الكبد ب ينتقل عن طريق سوائل الجسم، بما في ذلك الدم، فإن خطر انتقاله عن طريق نقل الدم منخفض للغاية.

وذلك لأن كل الدم المستخدم في عمليات نقل الدم في الولايات المتحدة قد تم فحصه للتأكد من عدم وجود التهاب الكبد ب منذ عام 1972، مما يجعل الفيروس المنقول عن طريق نقل الدم نادرًا جدًا.

من الذي يجب أن يحصل على لقاح التهاب الكبد ب؟

يجب أن يتلقى الرضع جرعتهم الأولى من اللقاح خلال 24 ساعة من الولادة والجرعات اللاحقة بين 6 و18 شهرًا من العمر.

يجب أيضًا تطعيم الأطفال والمراهقين والبالغين الذين لم يتلقوا اللقاح ضد التهاب الكبد ب.

وهذا مهم بشكل خاص لأولئك المعرضين لخطر متزايد للإصابة، مثل:

• الأشخاص الذين يعيشون في بيئات مؤسسية
• الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين
• الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات بالحقن
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع المصابين
• الأشخاص الذين لديهم اتصال منتظم بالدم أو سوائل الجسم
• الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة معينة