تليف الكبد الكحولي ~ جدران عربية

المحتويات

يزيل الكبد السموم من الدم، ويكسر البروتينات، ويخلق الصفراء. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكثرة إلى تليف الكبد، وهي حالة يتم فيها استبدال الأنسجة السليمة بأنسجة ندبية.

تليف الكبد الكحولي (بالانجليزية Alcoholic Liver Cirrhosis) ويسمى تليف الكبد الكحولي هو الشكل الأكثر تقدمًا من أمراض الكبد المرتبطة بشرب الكحول.

المرض مرحلة من مراحل تلف الكبد. قد يبدأ بمرض الكبد الدهني، ثم يتطور إلى التهاب الكبد المرتبط بالكحول، ثم إلى تليف الكبد الكحولي. ولكن يمكن أن تصاب بتليف الكبد الكحولي دون الإصابة بالتهاب الكبد المرتبط بالكحول.

مع تقدم الحالة واستبدال أنسجة الكبد الصحية بأنسجة ندبية، يتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح.

وفقًا لإحدى الدراسات التي أجريت عام 2019، فإن 20% إلى 25% من الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول عن طريق شرب الخمر بكثرة على مدى سنوات عديدة سوف يصابون بتليف الكبد. وتشير التقديرات أيضًا إلى أن استهلاك الكحول تسبب في ربع إجمالي الوفيات المرتبطة بتليف الكبد على مستوى العالم في عام 2019.

ما هي الأعراض المرتبطة بتليف الكبد الكحولي؟

تظهر أعراض تليف الكبد الكحولي عادةً في متوسط عمر 52 عامًا تقريبًا، وغالبًا ما يظهر مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول والتهاب الكبد المرتبط بالكحول قبل حوالي 4 إلى 8 سنوات من ذلك.

في المراحل المبكرة من المرض، يمكن لجسمك تعويض وظيفة الكبد المحدودة. ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحا.

تتشابه أعراض تليف الكبد الكحولي مع أعراض أمراض الكبد الأخرى المرتبطة بالكحول. ومنهم:

اليرقان
ارتفاع ضغط الدم البابي، والذي يمكن أن يسبب قيء الدم، وتورم البطن، وتورم الجسم الآخر
حكة في الجلد، والتي تعرف أيضًا بالحكة
هزال العضلات
انخفاض القوة
ضباب الدماغ أو الارتباك
فقدان أو زيادة الوزن بشكل غير مقصود
إغماء
التغيرات في المزاج
مشاكل في النوم

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون لتليف الكبد مجموعة متنوعة من الأسباب. لكن تليف الكبد الكحولي يرتبط بشكل مباشر بإساءة استخدام الكحول، والذي يمكن أن يصبح اضطراب تعاطي الكحول.

الأضرار الناجمة عن تعاطي الكحول لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد الكحولي. عندما تبدأ أنسجة الكبد بالتندب، لا يعمل الكبد كما كان من قبل. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من البروتينات أو تصفية السموم من الدم كما ينبغي.

يعرّف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول الإفراط في تناول المشروبات الكحولية على أنه تناول 5 مشروبات أو أكثر في يوم واحد على مدار 5 أيام على الأقل من الشهر الماضي.

يحتوي المشروب الكحولي القياسي على حوالي 14 جرامًا من الكحول النقي. تظهر الأبحاث أنه في كثير من الحالات، يكون لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد الكحولي تاريخ في شرب ما بين 30 إلى 50 جرامًا (حوالي 2 إلى 3 مشروبات) و100 جرام (7 مشروبات) يوميًا أو أكثر.

عوامل الخطر الأخرى

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم خلفيات وراثية مختلفة أو أولئك الذين يعانون من حالات التمثيل الغذائي الموجودة مسبقًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالحالة في وقت مبكر أكثر من غيرهم، حتى مع انخفاض استهلاك الكحول.

على سبيل المثال، قد تصاب بالحالة مبكرًا إذا ولدت بنقص في الإنزيمات التي تساعد على التخلص من الكحول.

وفقا لدراسة أجريت عام 2015 على الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب أمراض الكبد المرتبطة بالكحول في سكرامنتو، كاليفورنيا، يميل الأشخاص من أصل إسباني إلى الإصابة بهذه الحالة في سن أصغر من الأمريكيين من أصل أفريقي أو الأشخاص البيض. تبدأ الأعراض بالظهور قبل 4 سنوات على الأقل.

يمكن أن تزيد السمنة والنظام الغذائي الغني بالدهون والتهاب الكبد الوبائي من احتمالية الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول.

الأشخاص الإناث لديهم أيضًا فرصة أكبر للإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول مقارنة بالذكور. ليس لدى الأشخاص الإناث الكثير من الإنزيمات في معدتهم لتحطيم جزيئات الكحول. ولهذا السبب، يمكن أن يصل المزيد من الكحول إلى الكبد ويكوّن أنسجة ندبية.

التشخيص

يمكن للأطباء تشخيص تليف الكبد الكحولي عن طريق أخذ التاريخ الطبي أولاً ومناقشة تاريخ شرب الكحول لديك.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء بعض الاختبارات التي يمكن أن تؤكد تشخيص تليف الكبد الكحولي. وقد تظهر نتائج هذه الاختبارات ما يلي:

فقر الدم، وهو انخفاض عدد مستويات الدم الحمراء
كثرة الكريات البيضاء، وهو عدد كبير من خلايا الدم البيضاء
ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم
ارتفاع مستويات السكر في الدم
انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم
ارتفاع ضغط الدم البابي
أنسجة الكبد غير الصحية، والتي يمكن اكتشافها أثناء الخزعة
مستويات ناقلة أمين الأسبارتات (AST) أعلى مرتين من مستويات ناقلة أمين الألانين (ALT)، مما قد يشير إلى إصابة الكبد

للتأكد من تطور تليف الكبد الكحولي، سيحاول الطبيب استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤثر على الكبد.

المضاعفات

يمكن أن يسبب تليف الكبد الكحولي تليف الكبد اللا تعويضي. من أمثلة المضاعفات المرتبطة بتليف الكبد اللا تعويضي ما يلي:

الاستسقاء، أو تراكم السوائل في المعدة
اعتلال الدماغ، والذي يمكن أن يسبب الارتباك العقلي
نزيف الدوالي، وهو نوع من النزيف الداخلي الذي يؤثر على الأوردة
اليرقان

قد يكون من الممكن الوقاية من تليف الكبد اللا تعويضي، ولكن ذلك يعتمد على السبب. إذا تم تحفيز تليف الكبد اللا تعويضي بسبب شيء مثل العدوى أو النظام الغذائي الخاص بك، فيمكن تحديد المحفز، ويمكن عكس الحالة أو السيطرة عليها، إما عن طريق العلاج الطبي أو من خلال تغيير نمط الحياة.

من المهم تحديد المحفز كلما أمكن ذلك في حالة عكس الحالة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تحتاج إلى عملية زرع كبد. تعد عملية زرع الكبد إجراءً صعبًا، كما أن القواعد المتعلقة بمن يمكنه الحصول على العضو معقدة.

العلاج

يمكن للعلاجات أن تعكس بعض أشكال أمراض الكبد، لكن تليف الكبد الكحولي لا يمكن عادةً عكسه. ومع ذلك، يمكن للطبيب أن يوصي بعلاجات قد تبطئ تطور المرض وتقلل الأعراض.

الخطوة الأولى في علاج تليف الكبد الكحولي هي العثور على الدعم الذي تحتاجه أنت أو من تحب للتوقف عن الشرب.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد الكحولي من مستويات عالية من الاعتماد على الكحول، مما قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة إذا حاولوا الإقلاع عن التدخين دون التواجد في المستشفى. يمكن للطبيب أن يوصي بمستشفى أو منشأة علاجية حيث يمكنهم بدء الرحلة نحو الرصانة.

تعرف على المزيد حول الموارد والدعم والعلاج لاضطراب تعاطي الكحول.

تشمل العلاجات الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:

الأدوية: الأدوية التي قد يصفها الطبيب تشمل الكورتيكوستيرويدات، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والأنسولين، والمكملات المضادة للأكسدة، والحمض الأميني S-adenosyl-L-methionine (SAMe)
الاستشارة الغذائية: إساءة استخدام الكحول يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية
بروتين إضافي: غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بتليف الكبد الكحولي إلى بروتين إضافي في أشكال معينة للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة باعتلال الدماغ

زرع الكبد

في الحالات الشديدة، سوف تحتاج إلى زراعة الكبد. ومع ذلك، يجب أن تكون المدة الزمنية التي تقضيها دون تعاطي الكحول 6 أشهر على الأقل قبل أن يتم اعتبارك مرشحًا لعملية زراعة الكبد.

إن تقييم عملية الزرع شامل وصارم، ويمكن أن تختلف قواعد تلقي عملية الزرع حسب المنطقة. يمكن استخدام العديد من العوامل لاتخاذ قرار بشأن ترشيحك لعملية الزراعة، ولا تقتصر هذه العوامل على الاحتياجات الطبية فقط.

قد تحتاج إلى التقييم باستخدام أنظمة تسجيل مختلفة، بما في ذلك نظام تسجيل Child-Pugh أو نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD). بالنسبة للأطفال، هناك نظام تسجيل مماثل يعرف باسم نظام أمراض الكبد لدى الأطفال في المرحلة النهائية (PELD).

تعد نتائج واحد أو أكثر من أنظمة تسجيل الخطورة هذه أحد الأشياء التي قد ينظر إليها الطبيب عند تحديد مدى إلحاح حاجتك لعملية زرع كبد. إذا كانت النتائج تشير إلى أن حالتك شديدة، فيمكن استخدامها للمساعدة في إعطاء الأولوية لعملية زرع الأعضاء لك.

كلما تم إدراج اسمك في قائمة زراعة الأعضاء، كلما احتجت إلى الانتظار لفترة أطول. على سبيل المثال، إذا كنت شابًا بالغًا، فقد تحتاج إلى الانتظار لفترة أطول من شخص بالغ أكبر سنًا، حتى لو كانت احتياجاتك الطبية هي نفسها.

تظهر الأبحاث أن حوالي 10% فقط من الأشخاص المصابين بتليف الكبد الكحولي يمكن إحالةهم للزراعة كل عام، وأن 4% فقط من المصابين بتليف الكبد الكحولي قد يحصلون على مكان في قائمة الانتظار.

ومن بين هؤلاء، قد يخضع 1.2% فقط لعملية زرع. قد تشمل الأسباب نقص الأعضاء، وصعوبة الإجراء، والمخاوف من احتمال تعرضك لانتكاسة تعاطي الكحول بعد عملية الزرع.

تشمل الأسباب التي قد تؤدي إلى انتكاس شخص ما إلى تعاطي الكحول بعد عملية زرع الأعضاء تاريخًا من حالات الصحة العقلية، أو الوصول المحدود إلى خيارات العلاج، أو نقص الدعم الاجتماعي. يمكنك أنت والطبيب اتخاذ خطوات مسبقًا للمساعدة في حل هذه المشكلات، مما قد يزيد من فرصتك في إجراء عملية الزرع.

التوقعات

ستعتمد توقعاتك على صحتك العامة وما إذا كنت قد أصبت بأي مضاعفات لتليف الكبد الكحولي. ويعتمد الأمر أيضًا على ما إذا تمت إحالتك لإجراء عملية زراعة كبد ومكان إدراجك في قائمة زراعة الأعضاء.

من المرجح أن تحصل على نتيجة أسوأ إذا كنت تواجه صعوبة في العثور على المساعدة التي تحتاجها للتوقف عن شرب الكحول أو إذا كنت تعاني من الاستسقاء. نظرًا لكيفية استقلاب جسمك للكحول، فمن المرجح أيضًا أن تحصل على نتيجة أسوأ إذا كنت أنثى.

الأبحاث مستمرة حول الأدوية التي قد تكون قادرة على عكس تليف الكبد. ومع ذلك، من المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا والعديد من التجارب السريرية قبل اكتشاف نجاح أي دواء وإمكانية دخوله إلى السوق.

المصادر