ما يجب معرفته عن مرض الكبد الدهني

إذا تراكمت الكثير من الدهون في الكبد، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب، مما قد يسبب مضاعفات وهذا هو مرض الكبد الدهني. قد تساعد بعض التغييرات في نظامك الغذائي وممارسة التمارين الرياضية في عكس الحالة.

يُعرف الكبد الدهني أيضًا باسم تنكس دهني الكبد. يحدث ذلك عندما تتراكم الدهون في الكبد. وجود كميات صغيرة من الدهون في الكبد أمر طبيعي، ولكن الكثير منها يمكن أن يصبح مشكلة صحية.

كبدك هو ثاني أكبر عضو في جسمك. فهو يساعد على معالجة العناصر الغذائية من الأطعمة والمشروبات، وتصفية المواد الضارة من الدم.

يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الدهون في الكبد إلى التهاب الكبد، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد وتكوين ندبات. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي هذا التندب إلى فشل الكبد.

عندما يتطور الكبد الدهني لدى شخص يشرب الكثير من الكحول، فإنه يُعرف باسم مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD).

يُعرف هذا المرض عند الأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).

وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2017، يؤثر مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) على ما يصل إلى 25% إلى 30% من الأشخاص في الولايات المتحدة وأوروبا.

ما هي أعراض الكبد الدهني؟

يمكن أن يتطور الكبد الدهني عبر أربع مراحل، بما في ذلك:

1. الكبد الدهني البسيط: هناك تراكم للدهون الزائدة في الكبد. الكبد الدهني البسيط غير ضار إلى حد كبير إذا لم يتطور
2. التهاب الكبد الدهني: بالإضافة إلى الدهون الزائدة، هناك أيضًا التهاب في الكبد
3. التليف: يؤدي الالتهاب المستمر في الكبد إلى حدوث ندبات. ومع ذلك، لا يزال الكبد قادرًا على أداء وظائفه بشكل طبيعي بشكل عام
4. تليف الكبد: أصبح تندب الكبد منتشرًا على نطاق واسع، مما يضعف قدرة الكبد على أداء وظائفه. هذه هي المرحلة الأكثر خطورة ولا رجعة فيها

كل من AFLD وNAFLD موجودان بشكل مشابه. ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يسبب الكبد الدهني أي أعراض ملحوظة. ولكن قد تشعرين بالتعب أو تشعرين بعدم الراحة أو الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني من مضاعفات، بما في ذلك تندب الكبد. يُعرف تندب الكبد بتليف الكبد. إذا كنت تعاني من تليف الكبد الحاد، فإنه يُعرف باسم تليف الكبد، وهي حالة قد تهدد الحياة ويمكن أن تسبب فشل الكبد.

تلف الكبد بسبب تليف الكبد هو دائم. ولهذا السبب من المهم جدًا منعه من التطور في المقام الأول.

قد يسبب تليف الكبد أعراضًا مثل:

• آلام في البطن
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الضعف أو التعب
• غثيان
• حكة في الجلد
• الجلد الأصفر والعينين
• سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف
• البول ذو اللون الداكن
• براز شاحب
• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
• تورم (وذمة) في ساقيك
• مجموعات من الأوعية الدموية تشبه الويب تحت جلدك
• تضخم الثدي عند الرجال
• ارتباك

للمساعدة في منع الكبد الدهني من التقدم والتسبب في مضاعفات، من المهم اتباع خطة العلاج الموصى بها من قبل الطبيب.

نبذة عن أنواع مرض الكبد الدهني

هناك نوعان رئيسيان من أمراض الكبد الدهنية: غير الكحولية والكحولية.

يمكن أن يحدث الكبد الدهني أيضًا أثناء الحمل، على الرغم من أن هذا غير شائع.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عندما تتراكم الدهون في كبد الأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول.

إذا كان لديك دهون زائدة في الكبد وليس لديك تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة، فقد يتم تشخيصك بـ NAFLD. إذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى، تُعرف الحالة باسم NAFLD البسيط.

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو نوع من NAFLD. يحدث ذلك عندما يكون تراكم الدهون الزائدة في الكبد مصحوبًا بالالتهاب. يمكن للطبيب تشخيص NASH إذا:

• لديك دهون زائدة في الكبد
• كبدك ملتهب
• ليس لديك تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة

عند ترك NASH دون علاج، يمكن أن يسبب تليف الكبد. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور هذا إلى تليف الكبد وفشل الكبد.

مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD)

شرب الكثير من الكحول يضر الكبد. مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) هو المرحلة الأولى من مرض الكبد المرتبط بالكحول. إذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى، تُعرف الحالة باسم الكبد الدهني الكحولي البسيط.

التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH) هو نوع من AFLD. يحدث ذلك عندما يكون تراكم الدهون الزائدة في الكبد مصحوبًا بالتهاب، والذي يُعرف أيضًا باسم التهاب الكبد الكحولي. قد يقوم الطبيب بتشخيص مرض ASH إذا:

• لديك دهون زائدة في الكبد
• كبدك ملتهب
• تشرب الكثير من الكحول

إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يمكن أن يسبب ASH تليف الكبد. يمكن أن يؤدي تندب الكبد الشديد (تليف الكبد) إلى فشل الكبد.

الكبد الدهني الحاد الناتج عن الحمل (AFLP)

يحدث الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP) عندما تتراكم الدهون الزائدة في الكبد أثناء الحمل. إنها من مضاعفات الحمل النادرة ولكنها خطيرة. السبب الدقيق غير معروف، على الرغم من أن الوراثة قد تكون السبب.

عندما يتطور AFLP، فإنه يظهر عادة في الثلث الثالث من الحمل. إذا تركت دون علاج، فإنها تشكل مخاطر صحية خطيرة على الأم والطفل.

إذا قام الطبيب بتشخيص AFLP، فسوف يرغب في ولادة طفلك في أقرب وقت ممكن. قد تحتاجين إلى الحصول على رعاية متابعة لعدة أيام بعد الولادة.

من المرجح أن تعود صحة الكبد إلى وضعها الطبيعي في غضون أسابيع قليلة من الولادة.

ما هي أسباب مرض الكبد الدهني؟

في مرض الكبد الدهني، يتم تخزين الدهون الزائدة في خلايا الكبد، حيث تتراكم. مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تسبب تراكم الدهون.

شرب الكثير من الكحول يمكن أن يسبب AFLD. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكثرة إلى تغيير بعض العمليات الأيضية في الكبد. يمكن لبعض هذه المنتجات الأيضية أن تتحد مع الأحماض الدهنية، مما يؤدي إلى تكوين أنواع من الدهون التي يمكن أن تتراكم في الكبد.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول، يكون سبب مرض الكبد الدهني أقل وضوحًا. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، من المحتمل أن تنتج أجسامهم الكثير من الدهون أو لا تستقلب الدهون بكفاءة كافية.

قد يلعب واحد أو أكثر من العوامل التالية دورًا في الأشخاص الذين لا يستهلكون الكثير من الكحول ويصابون بمرض الكبد الدهني:

• بدانة
• مرض السكري من النوع 2
• مقاومة الأنسولين
• ارتفاع مستويات الدهون، وخاصة الدهون الثلاثية، في الدم
• متلازمة التمثيل الغذائي

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للكبد الدهني ما يلي:

• الحمل
• الآثار الجانبية لبعض أنواع الأدوية
• بعض أنواع الالتهابات، مثل التهاب الكبد ج
• بعض الحالات الوراثية النادرة

ما هي عوامل الخطر؟

عامل الخطر الرئيسي لـ AFLD هو شرب كميات كبيرة من الكحول. تُعرّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) شرب الخمر بكثرة على النحو التالي:

• 15 مشروبًا أو أكثر أسبوعيًا للذكور
• 8 مشروبات أو أكثر في الأسبوع للإناث

وجدت الأبحاث أن الذكور الذين يستهلكون 40-80 جرامًا من الكحول يوميًا والإناث الذين يستهلكون 20-40 جرامًا من الكحول يوميًا على مدى 10 إلى 12 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد الحادة المرتبطة بالكحول.

كمرجع، يحتوي المشروب القياسي على حوالي 14 جرامًا من الكحول.

بالإضافة إلى استهلاك الكحول بكثرة، تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ AFLD ما يلي:

• كبار السن
• الوراثة
• بدانة
• تدخين
• تاريخ من الإصابة ببعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد ج

عوامل الخطر الرئيسية لـ NAFLD هي:

• زيادة الوزن أو السمنة
• مقاومة الأنسولين
• مرض السكري من النوع 2
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
• متلازمة التمثيل الغذائي

تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ NAFLD ما يلي:

• كبار السن
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد
• تناول بعض الأدوية، مثل الميثوتريكسيت (تريكسال)، والتاموكسيفين (نولفاديكس)، والأميودارون (باسيرون). الحمل
• تاريخ من الإصابة ببعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد ج
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم
• التعرض لبعض السموم
• فقدان الوزن السريع
• الحالات الوراثية النادرة، مثل مرض ويلسون أو نقص بروتينات الدهون بيتا في الدم

تذكر أن وجود عوامل الخطر يعني أنك في خطر متزايد للإصابة بمرض الكبد الدهني مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر. هذا لا يعني أنك بالتأكيد سوف تقوم بتطويره في المستقبل.

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني، فتحدث مع الطبيب حول استراتيجيات الوقاية.

كيف يتم تشخيص الكبد الدهني؟

لتشخيص الكبد الدهني، سيأخذ الطبيب تاريخك الطبي، ويجري فحصًا بدنيًا، ويطلب اختبارًا واحدًا أو أكثر.

إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بالكبد الدهني، فمن المرجح أن يطرح عليك أسئلة حول:

• التاريخ الطبي لعائلتك، بما في ذلك أي تاريخ لأمراض الكبد
• استهلاك الكحول وعادات نمط الحياة الأخرى
• أي حالة طبية قد تكون لديكم
• أي أدوية قد تتناولها
• التغيرات الأخيرة في صحتك

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من التعب أو فقدان الشهية أو أعراض أخرى غير مفسرة.

الفحص البدني

للتحقق من التهاب الكبد، قد يقوم الطبيب بجس بطنك أو الضغط عليه. إذا كان كبدك متضخمًا، فقد يتمكن من الشعور به.

ومع ذلك، من الممكن أن يلتهب الكبد دون أن يتضخم. قد لا يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان كبدك ملتهبًا عن طريق اللمس.

اختبارات الدم

في كثير من الحالات، يتم تشخيص مرض الكبد الدهني بعد أن أظهرت اختبارات الدم ارتفاعًا في إنزيمات الكبد. على سبيل المثال، قد يطلب الطبيب اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT) واختبار ناقلة أمين الأسبارتات (AST) لفحص إنزيمات الكبد.

قد يوصي الطبيب بهذه الاختبارات إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض مرض الكبد، أو قد يُطلب إجراؤها كجزء من فحص الدم الروتيني.

ارتفاع إنزيمات الكبد علامة على التهاب الكبد. يعد مرض الكبد الدهني أحد الأسباب المحتملة لالتهاب الكبد، ولكنه ليس السبب الوحيد.

إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية لارتفاع إنزيمات الكبد، فمن المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات إضافية لتحديد سبب الالتهاب.

دراسات التصوير

قد يستخدم الطبيب واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية للتحقق من الدهون الزائدة أو مشاكل أخرى في الكبد:

• فحص الموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية
• تصوير الرنين المغناطيسي

وقد يطلبون أيضًا إجراء اختبار يُعرف باسم تصوير المرونة العابر الذي يتم التحكم فيه بالاهتزاز (VCTE، FibroScan). يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية منخفضة التردد لقياس تصلب الكبد. يمكن أن يساعد في التحقق من وجود ندبات.

خزعة الكبد

تعتبر خزعة الكبد أفضل طريقة لتحديد مدى خطورة مرض الكبد.

أثناء خزعة الكبد، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في الكبد وإزالة قطعة من الأنسجة لفحصها. سوف يعطونك مخدرًا موضعيًا لتقليل الألم.

يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الكبد الدهني وتندب الكبد.

كيف يتم علاج الكبد الدهني وهل يمكن عكسه؟

حاليًا، لم تتم الموافقة على أي أدوية لعلاج مرض الكبد الدهني. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتطوير واختبار الأدوية لعلاج هذه الحالة.

في كثير من الحالات، يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تساعد في عكس معظم مراحل مرض الكبد الدهني. على سبيل المثال، قد ينصحك الطبيب بما يلي:

• الحد أو تجنب الكحول
• اتخاذ خطوات لانقاص الوزن
• إجراء تغييرات على النظام الغذائي الخاص بك
• تجنب الأدوية والمكملات الغذائية التي تؤثر سلبًا على الكبد

إذا كان لديك AFLD، قد يُطلب منك الامتناع تمامًا عن تناول الكحول. قد يوصي الطبيب أيضًا ببرنامج لإزالة السموم واستشارة إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي الكحول.

العديد من الالتهابات الفيروسية يمكن أن تلحق الضرر بالكبد أيضًا. لحماية صحة الكبد، قد ينصحك الطبيب بتلقي لقاحات التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب. اعتمادًا على حالتك، قد يوصي أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة لالتهاب الكبد ج.

يمكن أن يسبب تليف الكبد أيضًا مجموعة متنوعة من المضاعفات، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم البابي، وهو عندما يكون ضغط الدم في الوريد البابي للكبد مرتفعًا جدًا
• زيادة خطر العدوى
• سرطان الكبد

إذا تعرضت لمضاعفات من تليف الكبد، فقد يوصي الطبيب بعلاجات إضافية، مثل الأدوية أو الجراحة.

يمكن أن يؤدي تليف الكبد أيضًا إلى فشل الكبد. إذا كنت تعاني من فشل الكبد، فقد تحتاج إلى عملية زرع كبد.

تغييرات نمط الحياة

تغييرات نمط الحياة هي علاج الخط الأول لمرض الكبد الدهني. اعتمادًا على حالتك الحالية وعادات نمط حياتك، قد يكون من المفيد:

• فقدان الوزن
• تقليل أو الامتناع عن استهلاك الكحول
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالمغذيات منخفض السعرات الحرارية الزائدة والدهون المشبعة والدهون المتحولة
• مارس التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع

تشير مراجعة بحثية أجريت عام 2020 إلى أن مكملات فيتامين هـ قد تساعد في تحسين مستويات ALT وAST والالتهابات والدهون الزائدة في NAFLD.

ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث. هناك بعض المخاطر الصحية المرتبطة باستهلاك الكثير من فيتامين هـ.

تحدث دائمًا مع الطبيب قبل تجربة مكمل جديد أو علاج طبيعي. قد تؤدي بعض المكملات الغذائية أو العلاجات الطبيعية إلى الضغط على الكبد، أو التفاعل مع الأدوية التي تتناولها.

النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني

إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني، فقد يشجعك الطبيب على تعديل نظامك الغذائي للمساعدة في علاج الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

على سبيل المثال، قد ينصحونك بالقيام بما يلي:

• تحقيق التوازن في نظامك الغذائي: حاول اختيار الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية. ويشمل ذلك الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والدهون والزيوت الصحية
• خفض السعرات الحرارية: اهدف إلى الحد من استهلاكك للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية
• التركيز على الألياف: يمكن أن تساعد الألياف في تحسين وظيفة الكبد. ومن أمثلة الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات الطازجة والبقوليات والحبوب الكاملة
• الحد من بعض الأطعمة: اتخذ خطوات لتقليل استهلاكك للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من: الصوديوم (الملح)، والكربوهيدرات المكررة، مثل الحلويات، والأرز الأبيض، والخبز الأبيض، أو غيرها من منتجات الحبوب المكررة، والدهون المشبعة، الموجودة في الأطعمة مثل اللحوم الحمراء، الألبان كاملة الدسم، والأطعمة المقلية، والدهون المتحولة الموجودة في الأطعمة المقلية
• تجنب المحار النيئ أو غير المطبوخ جيدًا: يمكن أن تحتوي المحار النيئة أو غير المطبوخة جيدًا على بكتيريا يمكن أن تسبب لك مرضًا خطيرًا
• تناول الكحول: تحدث مع الطبيب حول ما إذا كان بإمكانك تناول الكحول. اعتمادًا على حالة الكبد، قد تتمكن من شرب الكحول باعتدال. إذا كان لديك AFLD، فسوف تحتاج إلى الامتناع عن تناول الكحول تماما
• شرب الماء: شرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد في الحفاظ على رطوبة الجسم وتحسين صحة الكبد

تعرف على المزيد حول بعض التغييرات الغذائية الأخرى التي قد تساعدك في إدارة مرض الكبد الدهني.

وقاية

للوقاية من مرض الكبد الدهني ومضاعفاته المحتملة، من المهم اتباع نمط حياة صحي. بعض نصائح الوقاية العامة تشمل:

• الحد أو تجنب الكحول
• إدارة وزنك
• تناول نظام غذائي غني بالمغذيات منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكربوهيدرات المكررة
• اتخاذ خطوات لإدارة نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون الثلاثية ومستويات الكوليسترول
• اتباع خطة العلاج الموصى بها لمرض السكري، إذا كان لديك هذه الحالة
• تهدف إلى ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع

يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الخطوات أيضًا في تحسين صحتك العامة.

ما هي التوقعات؟

في كثير من الحالات، من الممكن عكس مرض الكبد الدهني من خلال تغييرات نمط الحياة، مثل الحد من الكحول، وتعديل نظامك الغذائي، وإدارة وزنك. قد تساعد هذه التغييرات في منع حدوث المزيد من تلف الكبد والتندب.

بالنسبة لـ AFLD على وجه الخصوص، من المهم الامتناع عن تعاطي الكحول تمامًا. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في عدم شرب الكحول، فكر في الاشتراك في برنامج إزالة السموم والاستشارة.

عندما يترك مرض الكبد الدهني دون علاج، يمكن أن يتطور إلى التهاب وتليف وتليف الكبد. التندب الناتج عن تليف الكبد لا يمكن عكسه. إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فإنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد وفشل الكبد. هذه المضاعفات يمكن أن تهدد الحياة.

بشكل عام، تكون التوقعات الخاصة بمرض الكبد الدهني أفضل عندما يبدأ العلاج في المراحل المبكرة، قبل التليف والتليف الكبدي.

للحصول على أفضل النتائج، من المهم اتباع خطة العلاج الموصى بها من قبل الطبيب وممارسة نمط حياة صحي شامل.

خلاصة القول

مرض الكبد الدهني هو عندما تتراكم الدهون الزائدة في الكبد. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإفراط في تعاطي الكحول. وفي هذه الحالة، يُعرف باسم مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD).

عندما يحدث الكبد الدهني لدى شخص لا يشرب الكثير من الكحول، فإنه يُعرف باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).

لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني من أعراض ملحوظة حتى يحدث تلف شديد في الكبد. عند ظهور الأعراض المبكرة، يمكن أن تكون غير محددة وتشمل أشياء مثل الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والتعب.

العلاج الأساسي لمرض الكبد الدهني هو إجراء تغييرات في نمط الحياة التي تعزز صحة الكبد. من الممكن عكس الضرر الناجم عن مرض الكبد الدهني عند علاجه في مراحله المبكرة.