فهم فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم)

يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم أو ارتفاع البوتاسيوم بالدم (بالانجليزية hyperkalemia) إذا كان لديك حالات صحية معينة، بما في ذلك أمراض الكلى أو قصور القلب. ولكن يمكن أن يكون له أيضًا أسباب أخرى، بما في ذلك بعض الأدوية والإفراط في تعاطي الكحول.

البوتاسيوم هو إلكتروليت أساسي، وهو معدن يحتاجه جسمك ليعمل بشكل صحيح. البوتاسيوم مهم بشكل خاص لأعصابك وعضلاتك، بما في ذلك قلبك.

في حين أن البوتاسيوم مهم لصحتك، فإن الحصول على الكثير من العناصر الغذائية يمكن أن يكون بنفس سوء – أو أسوأ من – عدم الحصول على ما يكفي.

عادةً، تحافظ الكليتان على توازن صحي للبوتاسيوم عن طريق طرد البوتاسيوم الزائد من الجسم. ولكن لأسباب عديدة، يمكن أن يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل كبير. وهذا ما يسمى فرط بوتاسيوم الدم، أو ارتفاع البوتاسيوم.

وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية، فإن مستويات البوتاسيوم الطبيعية والعالية، والتي يتم قياسها بالمليمول لكل لتر (مليمول / لتر) من الدم، هي كما يلي:

• عادي: بين 3.5 و5.0
• عالية: من 5.1 إلى 6.0
• مرتفع بشكل خطير: أكثر من 6.0

إذا كانت مستويات البوتاسيوم منخفضة (أقل من 3.4)، فإنها تسمى نقص بوتاسيوم الدم. مستويات البوتاسيوم أقل من 2.5 يمكن أن تهدد الحياة.

يمكن تحديد مستوى البوتاسيوم المنخفض عن طريق فحص الدم. قد تكون هناك اختلافات صغيرة في النطاقات ممكنة اعتمادًا على المختبر.

سواء كنت تعاني من فرط بوتاسيوم الدم الخفيف أو الشديد، يجب أن تحصل على رعاية طبية فورية لمنع حدوث مضاعفات محتملة.

أسباب ارتفاع البوتاسيوم

هناك عدة أشياء يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم، بما في ذلك المشاكل الصحية واستخدام بعض الأدوية.

مرض كلوي

يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض الكلى إلى رفع مستويات البوتاسيوم لديك لأنه يضر بكليتيك. إنهم غير قادرين على إزالة البوتاسيوم الزائد من جسمك، لذلك يتراكم في دمك.

تؤثر مستويات البوتاسيوم المرتفعة على 40 إلى 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. السبب الشائع لأمراض الكلى المتقدمة هو فرط بوتاسيوم الدم.

الأدوية

تم ربط بعض الأدوية بمستويات عالية من البوتاسيوم. ومنها:

• بعض أدوية العلاج الكيميائي
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

المكملات

يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام مكملات البوتاسيوم إلى زيادة مستويات البوتاسيوم لديك إلى نطاق أعلى من المعتاد — أو حتى خطير.

إدمان الكحول

يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكثرة إلى انهيار عضلاتك. يمكن أن يؤدي هذا الانهيار إلى إطلاق كمية كبيرة من البوتاسيوم من خلايا العضلات إلى مجرى الدم.

الحروق المفرطة

أنواع معينة من الصدمات، مثل الحروق المفرطة، يمكن أن ترفع مستويات البوتاسيوم لديك. في هذه الحالات، يتسرب البوتاسيوم الزائد من خلايا الجسم إلى مجرى الدم.

يمكن أن تسبب الحروق أو إصابات السحق حيث يصاب عدد كبير من الخلايا العضلية هذه التأثيرات.

فشل القلب الاحتقاني

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة مزمنة تؤثر على قوة ضخ قلبك. يصاب حوالي 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني بمستويات عالية من البوتاسيوم.

قد يكون أحد الأسباب المحتملة هو الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب الاحتقاني، مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وحاصرات بيتا، ومدرات البول. هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع قدرة الكلى على إفراز البوتاسيوم.

فيروس العوز المناعي البشري

يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى إتلاف مرشحات الكلى، مما يجعلها أقل قدرة على إفراز البوتاسيوم بكفاءة. ترتبط بعض العلاجات الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية، مثل علاج سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم، أيضًا بارتفاع مستويات البوتاسيوم.

حالات صحية أخرى

كما يمكن ربط ارتفاع البوتاسيوم بمشاكل صحية معينة، مثل:

• جفاف
• مرض السكر النوع 1
• مرض اديسون
• نزيف داخلي

أعراض ارتفاع البوتاسيوم

تعتمد أعراض ارتفاع البوتاسيوم على مستوى المعدن في الدم. قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. ولكن إذا كانت مستويات البوتاسيوم لديك مرتفعة بما يكفي لتسبب الأعراض، فقد يكون لديك:

• التعب أو الضعف
• شعور بالخدر أو الوخز
• الغثيان أو القيء
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر
• خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب

وفي الحالات القصوى، يمكن أن يسبب ارتفاع البوتاسيوم الشلل.

متى تتصل بطبيبك

لأن آثار ارتفاع البوتاسيوم يمكن أن تكون خطيرة، فمن المهم معالجة هذه الحالة على الفور.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه وتم تشخيص إصابتك بارتفاع البوتاسيوم أو لديك سبب للاعتقاد بأنك مصاب به. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا كانت الأعراض شديدة.

إذا كان لديك مستويات عالية للغاية من البوتاسيوم، فسوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تعود مستوياتك إلى وضعها الطبيعي.

قد ترغب في أن تسأل طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• ما هي كمية البوتاسيوم المناسبة لي؟
• ما الذي يمكن أن يسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم لدي؟
• ما هي التغييرات التي يجب عليّ إجراؤها على نظامي الغذائي لخفض هذا المستوى؟
• إذا كنت بحاجة إلى دواء، هل سيكون هناك أي آثار جانبية؟
• كم مرة سأحتاج إلى اختبارات الدم للمتابعة؟

كيف يتم تشخيص ارتفاع البوتاسيوم

يمكن أن يساعد اختبار الدم طبيبك في تشخيص فرط بوتاسيوم الدم. سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم بشكل روتيني أثناء الفحص السنوي أو إذا كنت قد بدأت مؤخرًا في تناول دواء جديد. ستظهر أي مشاكل تتعلق بمستويات البوتاسيوم لديك في هذه الاختبارات.

إذا كنت معرضًا لخطر ارتفاع البوتاسيوم، فمن المهم إجراء فحوصات منتظمة. وذلك لأنك قد لا تدرك أن لديك مستويات عالية من البوتاسيوم حتى تبدأ في ظهور الأعراض.

علاج ارتفاع البوتاسيوم

الهدف النموذجي لعلاج ارتفاع مستويات البوتاسيوم هو مساعدة جسمك على التخلص من البوتاسيوم الزائد بسرعة وتحقيق استقرار قلبك.

غسيل الكلى

إذا كان لديك ارتفاع في البوتاسيوم بسبب الفشل الكلوي، فإن غسيل الكلى هو أفضل خيار علاجي لك. يستخدم غسيل الكلى آلة لإزالة النفايات من الدم، بما في ذلك البوتاسيوم الزائد، عندما لا تستطيع الكليتان تصفية الدم بشكل فعال.

الأدوية

قد يصف طبيبك أيضًا أدوية لعلاج مستويات البوتاسيوم المرتفعة لديك. وقد تشمل هذه:

مدرات البول

قد يصف طبيبك أولاً مدرات البول، وهي حبوب تسبب لك التبول أكثر. بعض مدرات البول تزيد من كمية البوتاسيوم التي تفرزها الكلى، في حين أن البعض الآخر لا يزيد من إفراز البوتاسيوم.

اعتمادًا على مستوى البوتاسيوم لديك، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من الأنواع التالية من مدرات البول:

• مدرات البول الحلقية
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
• مدرات البول الثيازيدية

يستهدف كل نوع من مدرات البول جزءًا مختلفًا من الكلى.

مادة صمغية

في بعض الحالات، قد تتلقى دواء يسمى الراتنج لتناوله عن طريق الفم. يرتبط الراتنج بالبوتاسيوم، مما يسمح بإزالته من الجسم أثناء حركات الأمعاء.

علاجات الأدوية الطارئة

كعلاج عاجل لخفض مستويات البوتاسيوم المرتفعة جدًا، قد يلزم إعطاء الأدوية من خلال الوريد في المستشفى.

على عكس مدرات البول والراتنجات، فإن هذه الأدوية لها تأثير مؤقت فقط. تعمل على تثبيت مستوى البوتاسيوم لديك وتساعد على تقليل تأثيره على قلبك.

وتشمل هذه الأدوية:

• غلوكونات الكالسيوم
• كلوريد الكالسيوم
• الأنسولين والجلوكوز، أو الأنسولين وحده للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)
• بيكربونات الصوديوم

إدارة ارتفاع البوتاسيوم

إذا كان ارتفاع البوتاسيوم لديك شديدًا، فيجب عليك الحصول على العلاج على الفور. ولكن إذا كان لديك ارتفاع طفيف في البوتاسيوم، فقد تتمكن من خفض مستويات البوتاسيوم عن طريق إجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية، يمكن أن يشمل النظام الغذائي منخفض البوتاسيوم ما يصل إلى 2000 ملليجرام من البوتاسيوم يوميا. تحتوي الأطعمة منخفضة البوتاسيوم بشكل عام على 200 ملغ أو أقل لكل وجبة.

تأكد من اتباع تعليمات طبيبك لعلاج ارتفاع البوتاسيوم، وتحدث مع طبيبك حول أفضل خطة نظام غذائي لك. يمكنك أيضًا طلب الإحالة إلى اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية.

الأطعمة الآمنة للأكل

الأطعمة التالية منخفضة في البوتاسيوم:

• الفواكه مثل التفاح والتوت والكرز والجريب فروت
• الخضروات بما في ذلك الفاصوليا الخضراء والبازلاء والباذنجان والفطر واللفت
• مصادر البروتين مثل البيض والدواجن والتونة المعلبة ولحم البقر
• الكعك والبسكويت والفطائر التي لا تحتوي على الشوكولاتة أو المكسرات أو الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم

المشروبات التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم:

• ماء
• شاي
• قهوة

الاطعمة التي تجتنب

الأطعمة والمشروبات التالية تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ويجب تجنبها أو تناولها باعتدال:

• الفواكه مثل الموز والأفوكادو والبرتقال والزبيب
• الخضروات بما في ذلك الخرشوف وكرنب بروكسل والبطاطس والطماطم والمنتجات المعتمدة على الطماطم مثل العصير والصلصة والمعجون
• المكسرات والبذور وزبدة الفول السوداني
• الفول مثل الفاصوليا المطبوخة، والفاصوليا السوداء، والعدس، والبقوليات
• بعض الأعشاب والمكملات العشبية، بما في ذلك البرسيم والكزبرة والقراص والكركم
• الحليب والزبادي
• شوكولاتة

بعض بدائل الملح تحتوي أيضًا على نسبة عالية من البوتاسيوم. عند شراء بديل الملح، تأكد من تجنب أي بديل يحتوي على كلوريد البوتاسيوم كعنصر.

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المواد المضافة، مثل المخبوزات التجارية والمشروبات الرياضية، عادة ما تكون مرتفعة أيضًا بالبوتاسيوم.

مضاعفات ارتفاع البوتاسيوم

إذا تركت دون علاج، فإن ارتفاع مستويات البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• ضعف
• عدم انتظام ضربات القلب، وهو اضطراب في القلب يؤثر على معدل أو إيقاع ضربات القلب
• نوبة قلبية
• السكتة القلبية، وهي حالة خطيرة للغاية حيث يتوقف قلبك عن النبض

منع ارتفاع البوتاسيوم

للمساعدة في منع ارتفاع مستويات البوتاسيوم، يمكنك القيام بما يلي:

• اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم
• تجنب بدائل الملح
• تجنب المكملات العشبية. قد يحتوي بعضها على مكونات تزيد من مستويات البوتاسيوم لديك
• اتبع خطة العلاج الخاصة بك. إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو أمراض الكلى أو أي حالة صحية خطيرة أخرى، فالتزم بعناية بخطة العلاج التي وضعها أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك

زبدة الكلام

نظرًا لأن أعراض ارتفاع البوتاسيوم قد لا تظهر في مرحلة مبكرة، فيجب عليك إجراء اختبارات دم منتظمة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة.

إذا أظهرت اختبارات الدم أن لديك مستويات عالية من البوتاسيوم، فسيختار طبيبك خطة العلاج المناسبة لك.

إذا كانت مستوياتك مرتفعة بشكل خطير، فقد يصف طبيبك العلاج في المستشفى أو غسيل الكلى. ولكن لنفترض أن مستويات البوتاسيوم لديك مرتفعة قليلاً وليس لديك أي أعراض أخرى لفرط بوتاسيوم الدم. في هذه الحالة، قد يختار طبيبك مراقبة حالتك ويطلب إجراء اختبار متابعة.

في كلتا الحالتين، من الممكن علاج ارتفاع البوتاسيوم بالتدخل الفوري.