حمض الفوليك : كل ما تريد معرفته عنه

حمض الفوليك هو الشكل الاصطناعي للفولات ، وهو فيتامين ب الطبيعي. حمض الفوليك يساعد في صنع الحمض النووي والمواد الجينية الأخرى. إنه مهم بشكل خاص في صحة ما قبل الولادة.

ما هو حمض الفوليك؟

حمض الفوليك هو فيتامين اصطناعي قابل للذوبان في الماء يستخدم في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة.

إنه نسخة من صنع الإنسان من الفولات ، وهو فيتامين ب طبيعي يوجد في العديد من الأطعمة. لا يستطيع جسمك تكوين الفولات ، لذلك يجب الحصول عليه من خلال النظام الغذائي.

على الرغم من أن الكلمتين الفولات وحمض الفوليك غالبًا ما يتم استخدامهما بالتبادل ، إلا أن هذه الفيتامينات متميزة. يختلف حمض الفوليك المُصنَّع بنيوياً عن الفولات وله تأثيرات بيولوجية مختلفة قليلاً في الجسم. ومع ذلك ، يعتبر كلاهما يساهم في الحصول على كمية غذائية كافية.

يوجد الفولات في عدد من الأطعمة النباتية والحيوانية ، بما في ذلك السبانخ واللفت والبروكلي والأفوكادو والحمضيات والبيض وكبد البقر.

من ناحية أخرى ، يضاف حمض الفوليك إلى الأطعمة مثل الطحين وحبوب الإفطار الجاهزة للأكل والخبز. يباع حمض الفوليك أيضًا في صورة مركزة في المكملات الغذائية.

يستخدم جسمك حمض الفوليك في مجموعة واسعة من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك:

• التوليف والإصلاح والميثلة – إضافة مجموعة الميثيل – للحمض النووي
• الانقسام الخلوي
• تحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين ، وهو حمض أميني يستخدم في تخليق البروتين أو يتم تحويله إلى (S-adenosylmethionine – SAMe) ، وهو مركب يعمل كمتبرع أساسي بالميثيل في الجسم وهو ضروري للعديد من التفاعلات الخلوية
• نضوج خلايا الدم الحمراء

يشارك حمض الفوليك في عدد من عمليات التمثيل الغذائي الحيوية ، ويؤدي النقص إلى مجموعة من النتائج الصحية السلبية ، بما في ذلك فقر الدم الضخم الأرومات ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وبعض أنواع السرطان ، والعيوب الخلقية عند الرضع الذين كانت أمهاتهم تعاني من نقص حمض الفوليك.

لنقص الفولات أسباب متعددة ، بما في ذلك:

• سوء المدخول الغذائي
• الأمراض أو العمليات الجراحية التي تؤثر على امتصاص حمض الفوليك في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ، وتجاوز المعدة ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة
• غياب أو انخفاض حمض المعدة achlorhydria أو hypochlorhydria 
• الأدوية التي تؤثر على امتصاص الفولات ، بما في ذلك ميثوتريكسات وسلفاسالازين
• إدمان الكحول
• الحمل
• فقر الدم الانحلالي
• غسيل الكلى

تطلب العديد من البلدان ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، تقوية منتجات الحبوب بحمض الفوليك لتقليل حدوث نقص الفولات.

وذلك لأن نقص الفولات شائع إلى حد ما ، ويجد بعض السكان ، بما في ذلك كبار السن والنساء الحوامل ، صعوبة في الحصول على المدخول الغذائي الموصى به من خلال النظام الغذائي.

مستوى تغذية الفولات الموصى به

يتراوح مخزون الفولات في الجسم بين 10-30 مجم ، يتم تخزين معظمها في الكبد ، بينما يتم تخزين الكمية المتبقية في الدم والأنسجة. تتراوح مستويات الفولات الطبيعية في الدم من 5-15 نانوغرام / مل. يسمى الشكل الرئيسي لالفولات في الدم 5-ميثيل تتراهيدروفولات.

معادلات الفولات الغذائية (DFEs) هي وحدة قياس تفسر الاختلافات في قابلية امتصاص حمض الفوليك والفولات.

يُعتقد أن حمض الفوليك الصناعي يتمتع بقدرة امتصاص 100٪ عند تناوله على معدة فارغة ، بينما يُعتقد أن حمض الفوليك الموجود في الأطعمة المدعمة يمتص بنسبة 85٪ فقط. يحتوي الفولات الطبيعي على قدرة امتصاص أقل بكثير تبلغ حوالي 50٪.

عند تناوله في شكل مكمل ، فإن 5-ميثيل تتراهيدروفولات له نفس التوافر البيولوجي – إن لم يكن أعلى قليلاً – من مكملات حمض الفوليك.

بسبب هذا التباين في الامتصاص ، تم تطوير DFEs وفقًا للمعادلة التالية:

1 ميكروغرام من DFEs  ميكروغرام واحد من حمض الفوليك الموجود بشكل طبيعي = 0.5 ميكروغرام من حمض الفوليك المأخوذ على شكل مكملات على معدة فارغة = 0.6 ميكروغرام من حمض الفوليك يتم تناوله مع الأطعمة

يحتاج البالغون إلى حوالي 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا لتجديد خسائر الفولات اليومية. تزيد النسبة للنساء الحوامل والمرضعات من احتياجاتهن للفولات ويحتجن إلى تناول 600 ميكروغرام و 500 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا ، على التوالي.

العلاوة الغذائية الموصى بها (RDA) للرضع والأطفال والمراهقين هي كما يلي:

• من الولادة حتى 6 شهور: 65 ميكروجرام
• الأعمار من 7 إلى 12 شهرًا: 80 ميكروجرامًا من الحليب
• الأعمار من 1 إلى 3 أعوام: 150 ميكروجرام من الحليب
• الأعمار من 4 إلى 8 سنوات: 200 ميكروغرام من الحليب السائل
• الأعمار من 9 إلى 13: 300 ميكروجرام
• الأعمار من 14 إلى 18 عامًا: 400 ميكروجرام من الوزن المثالي

فوائد حمض الفوليك واستخداماته

يشيع استخدام حمض الفوليك والفولات في شكل تكميلي لعدة أسباب.

على الرغم من أن مكملات حمض الفوليك والفولات تستخدم عادةً لعلاج نفس الحالات ، إلا أن لها تأثيرات مختلفة في الجسم ، وبالتالي قد تؤثر على الصحة بطرق مختلفة ، والتي سيتم شرحها لاحقًا في هذه المقالة.

فيما يلي الفوائد والاستخدامات الأكثر شيوعًا لمكملات حمض الفوليك والفولات.

1. الوقاية من العيوب الخلقية ومضاعفات الحمل

أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لمكملات حمض الفوليك والفولات هو الوقاية من العيوب الخلقية ، وتحديدًا عيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ – عندما يولد الطفل بدون أجزاء من الدماغ أو الجمجمة.

تعتبر حالة نقص الفولات في الأمهات مؤشرًا على مخاطر عيوب الأنبوب العصبي ، مما أدى إلى سياسات الصحة العامة الوطنية فيما يتعلق بمكملات حمض الفوليك للنساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن.

على سبيل المثال ، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية ، وهي لجنة مستقلة من الخبراء الوطنيين للوقاية من الأمراض ، بأن جميع النساء اللواتي يخططن للحمل أو القادرات على الحمل يجب أن يتناولن مكمل يوميًا من 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك بدءًا من شهر واحد على الأقل قبل الحمل والاستمرار خلال أول 2-3 أشهر من الحمل.

يتم وصف مكملات حمض الفوليك للنساء الحوامل لمنع العيوب الخلقية للجنين وقد تساعد أيضًا في منع المضاعفات المرتبطة بالحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل.

2. علاج نقص الفولات

يمكن أن يحدث نقص الفولات نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك عدم كفاية المدخول الغذائي ، والجراحة ، والحمل ، وإدمان الكحول ، وأمراض سوء الامتصاص.

يمكن أن يؤدي النقص إلى آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك فقر الدم الضخم الأرومات ، والعيوب الخلقية ، والضعف العقلي ، وضعف وظائف المناعة ، والاكتئاب.

يستخدم كل من مكملات حمض الفوليك والفولات لعلاج نقص الفولات.

3. تعزيز صحة الدماغ

أظهرت الأبحاث أن انخفاض مستويات حمض الفوليك في الدم يرتبط بضعف وظائف المخ وزيادة خطر الإصابة بالخرف. حتى المستويات الطبيعية ولكن المنخفضة من حمض الفوليك مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالضعف العقلي لدى كبار السن .

أظهرت الدراسات أن مكملات حمض الفوليك قد تحسن وظائف المخ لدى المصابين بضعف عقلي وتساعد في علاج مرض الزهايمر.

أظهرت دراسة أجريت عام 2019 على 180 بالغًا يعانون من ضعف إدراكي معتدل (MCI) أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا لمدة عامين أدى إلى تحسن كبير في مقاييس وظائف المخ ، بما في ذلك معدل الذكاء اللفظي وانخفاض مستويات الدم لبعض البروتينات المشاركة في التطور والتقدم لمرض الزهايمر ، مقارنة بمجموعة تحكم.

وجدت دراسة أخرى أجريت على 121 شخصًا مصابًا بمرض الزهايمر الذي تم تشخيصه حديثًا والذين كانوا يعالجون بدواء دونيبيزيل أن أولئك الذين تناولوا 1250 ميكروغرامًا من حمض الفوليك يوميًا لمدة 6 أشهر قد تحسنوا الإدراك وقللوا من علامات الالتهاب ، مقارنة بأولئك الذين تناولوا دواء دونيبيزيل وحده.

4. علاج مساعد لاضطرابات الصحة النفسية

ثبت أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات أقل من حمض الفوليك في الدم مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالاكتئاب.

تشير الدراسات إلى أن مكملات حمض الفوليك والفولات قد تقلل من أعراض الاكتئاب عند استخدامها بالاقتران مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

أظهرت مراجعة منهجية أنه عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للاكتئاب ، ارتبط العلاج بالمكملات التي تحتوي على حمض الفوليك ، بما في ذلك حمض الفوليك وميثيلفولات ، بتخفيضات أكبر في أعراض الاكتئاب ، مقارنةً بالعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب وحدها.

علاوة على ذلك ، وجدت مراجعة لـ 7 دراسات أن العلاج بالمكملات التي تحتوي على حمض الفوليك جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان أدى إلى تقليل الأعراض السلبية لدى الأشخاص المصابين بالفصام ، مقارنة بالأدوية المضادة للذهان وحدها.

5. الحد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب

قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك ، بما في ذلك الفولات ، في تحسين صحة القلب وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

يرتبط وجود مستويات مرتفعة من الحمض الأميني هوموسيستين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. يتم تحديد مستويات الدم من الحمض الاميني بواسطة عوامل غذائية وجينية.

يلعب حمض الفوليك دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي للهوموسيستين ، ويمكن أن يساهم انخفاض مستويات حمض الفوليك في ارتفاع مستويات الهوموسيستين ، المعروفة باسم فرط الهوموسيستين في الدم.

أظهرت الأبحاث أن تناول مكملات حمض الفوليك قد يقلل من مستويات الهوموسيستين وخطر الإصابة بأمراض القلب.

على سبيل المثال ، أظهرت مراجعة شملت 30 دراسة وأكثر من 80.000 شخص أن تناول مكملات حمض الفوليك أدى إلى انخفاض بنسبة 4٪ في مخاطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام وخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 10٪.

علاوة على ذلك ، قد تساعد مكملات حمض الفوليك في تقليل ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل معروف لخطر الإصابة بأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن مكملات حمض الفوليك تعمل على تحسين تدفق الدم ، مما قد يساعد في تحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية.

6. الفوائد المحتملة الأخرى

ارتبطت مكملات حمض الفوليك أيضًا بالفوائد التالية:

• داء السكري. قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، وتقليل مقاومة الأنسولين ، وتعزيز وظيفة القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. قد تساعد هذه المكملات أيضًا في تقليل مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك الاعتلال العصبي.
• خصوبة. يرتبط تناول كميات أكبر من الفولات التكميلية (أكثر من 800 ميكروغرام في اليوم) بمعدلات أعلى للولادات الحية لدى النساء اللائي يخضعن لتقنية الإنجاب المساعدة. يعد حمض الفوليك الكافي ضروريًا أيضًا لجودة البويضات (البويضة) وزرعها ونضجها.
• التهاب. ثبت أن مكملات حمض الفوليك والفولات تقلل من علامات الالتهاب ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي (CRP) ، في مجموعات سكانية مختلفة ، بما في ذلك النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والأطفال المصابين بالصرع.
• تقليل الآثار الجانبية للأدوية. قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك في تقليل حدوث الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك الميثوتريكسات ، وهو دواء مثبط للمناعة يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية وأنواع معينة من السرطان.
• مرض الكلى. بسبب ضعف وظائف الكلى ، يحدث فرط الهوموسستئين في الدم لدى أكثر من 80٪ من المصابين بأمراض الكلى المزمنة. قد تساعد المكملات بحمض الفوليك في تقليل مستويات الهوموسيستين وخطر الإصابة بأمراض القلب لدى هؤلاء السكان.

هذه القائمة ليست شاملة ، وهناك العديد من الأسباب الأخرى التي تجعل الناس يستخدمون المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك.

حمض الفوليك والحمل

يلعب حمض الفوليك أدوارًا أساسية في نمو الجنين وتطوره. على سبيل المثال ، فهو ضروري لانقسام الخلايا ونمو الأنسجة. هذا هو سبب أهمية الحصول على مستويات حمض الفوليك المثلى قبل  وأثناء الحمل.

منذ تسعينيات القرن الماضي ، تم تقوية الدقيق وغيره من المواد الغذائية الأساسية بحمض الفوليك بناءً على نتائج الدراسة التي تربط بين حالة انخفاض حمض الفوليك لدى النساء وزيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي لدى أطفالهن.

لقد ثبت أن كلاً من برامج التحصين الغذائي ومكملات حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يقلل بشكل كبير من مخاطر عيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.

بالإضافة إلى تأثيره الوقائي ضد العيوب الخلقية ، فإن تناول مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل قد يحسن النمو العصبي ووظائف المخ لدى الأطفال ، فضلاً عن الحماية من اضطرابات طيف التوحد.

ومع ذلك ، فقد خلصت دراسات أخرى إلى أن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك ومستويات عالية من حمض الفوليك غير المستقلب في مجرى الدم قد يكون لهما تأثير سلبي على التطور الإدراكي العصبي ويزيد من خطر الإصابة بالتوحد ، والذي سيتم مناقشته في القسم التالي.

حمض الفوليك مهم أيضًا لصحة الأم ، وقد ثبت أن تناول مكملات حمض الفوليك يقلل من مخاطر المضاعفات المرتبطة بالحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت المستويات المرتفعة من حمض الفوليك لدى الأمهات بانخفاض خطر الولادة المبكرة.

تبلغ نسبة الـ RDA الخاصة بحمض الفوليك أثناء الحمل 600 ميكروغرام من DFE.

نظرًا لأهمية الفولات لصحة الأم والجنين وصعوبة تلبية العديد من النساء لاحتياجاتهن من خلال النظام الغذائي وحده ، يُنصح جميع النساء اللواتي يخططن للحمل أو القادرات على الحمل يوميًا بتزويد 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك على الأقل شهر واحد قبل الحمل وتستمر خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمل.

على الرغم من أن مكملات حمض الفوليك هي الأكثر أهمية خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل ، إلا أن بعض الأبحاث تظهر أن الاستمرار في تناول حمض الفوليك طوال فترة الحمل قد يساعد في زيادة مستويات حمض الفوليك في دم الأم ودم الحبل السري.

قد يمنع أيضًا ارتفاع مستويات الهوموسيستين الذي يحدث عادةً في أواخر الحمل. ومع ذلك ، لم يُعرف بعد ما إذا كان هذا مفيدًا لنتائج الحمل أو صحة الطفل.

نظرًا لأن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى مستويات عالية من حمض الفوليك غير المستقلب في الدم وقد يترافق مع نتائج صحية سلبية ، يقترح العديد من الخبراء أن النساء الحوامل يتناولن 5 ميثيل تتراهيدروفولات ، وهو الشكل النشط بيولوجيًا من حمض الفوليك ، بدلاً من حمض الفوليك ذاته.

على عكس تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك ، فإن تناول كميات كبيرة من 5-ميثيل تتراهيدروفولات لا يؤدي إلى عدم استقلاب حمض الفوليك في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن 5-ميثيل تتراهيدروفولات أكثر فعالية في زيادة تركيزات حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء.

علاوة على ذلك ، تستجيب النساء اللاتي لديهن تعدد الأشكال الجينية الشائعة التي تؤثر على استقلاب الفولات بشكل أفضل للعلاج باستخدام 5-ميثيل تتراهيدروفولات ، مقارنة بالعلاج بحمض الفوليك.

الآثار الجانبية والاحتياطات لحمض الفوليك

على عكس الفولات الموجود بشكل طبيعي في الطعام والأشكال التكميلية النشطة بيولوجيًا من حمض الفوليك مثل 5-ميثيل تتراهيدروفولات ، فإن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك قد يؤدي إلى آثار جانبية سلبية.

1. حمض الفوليك غير المستقلب وزيادة خطر الإصابة بالتوحد وتطور الإدراك العصبي

كما ذكر أعلاه ، بسبب الاختلافات في التمثيل الغذائي ، فإن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك من خلال الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض الفوليك غير المستقلب في الدم

إن تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك أو تناول الأشكال الطبيعية من حمض الفوليك ، مثل 5 ميثيل تتراهيدروفولات ، لا يؤدي إلى زيادة مستويات حمض الفوليك في الدم.

على الرغم من أن بعض الدراسات قد ربطت مستويات عالية من حمض الفوليك لدى الأمهات مع انخفاض خطر الإصابة بالتوحد وتحسين النتائج العقلية لدى الأطفال ، فقد ربطت دراسات أخرى المستويات العالية من حمض الفوليك غير المستقلب في الدم بزيادة خطر الإصابة بالتوحد والآثار السلبية على التطور الإدراكي العصبي.

وجدت دراسة حديثة أجريت على 200 أم أن الأمهات اللواتي لديهن تركيزات أعلى من حمض الفوليك في الدم في الأسبوع الرابع عشر من الحمل كن أكثر عرضة لإنجاب أطفال يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD).

اكتشف الباحثون حمض الفوليك غير المستقلب في عدد أكبر من النساء اللواتي لديهن أطفال مصابين بالتوحد ، مقارنة بالنساء اللائي لديهن أطفال بدون ASD.

يشير هذا إلى أن تناول مكملات حمض الفوليك في الأسبوع الرابع عشر من الحمل كان أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي أصيب أطفالهن لاحقًا بالتوحد.

وتجدر الإشارة إلى أنه من غير المحتمل أن يوجد حمض الفوليك غير المستقلب في دم الأشخاص الذين يتناولون أقل من 400 ميكروغرام في اليوم.

أظهرت دراسات أخرى أن المستويات المرتفعة من حمض الفوليك غير المستقلب أثناء الحمل قد تؤدي إلى آثار سلبية على النمو الإدراكي العصبي لدى الأطفال.

وجدت دراسة أجريت على 1،682 زوجًا من الأمهات والأطفال أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم أكثر من 1،000 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا أثناء الحمل سجلوا درجات أقل في اختبار قيم القدرات العقلية للأطفال ، مقارنة بالأطفال الذين تناولت أمهاتهم 400-999 ميكروغرام يوميًا .

على الرغم من أن هذه الدراسات تشير إلى أنه قد تكون هناك مخاطر لتناول جرعات عالية من حمض الفوليك أثناء الحمل ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج.

2. تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك قد يخفي نقص فيتامين ب 12

هناك خطر آخر محتمل من تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك وهو أن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك الصناعي قد يخفي نقص فيتامين ب 12.

وذلك لأن تناول جرعات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن يصحح فقر الدم الضخم الأرومات ، وهي حالة تتميز بإنتاج خلايا دم حمراء كبيرة وغير طبيعية وغير مكتملة النمو والتي تظهر مع نقص حاد في فيتامين ب 12.

ومع ذلك ، فإن تناول مكملات حمض الفوليك لا يصحح الضرر العصبي الذي يحدث مع نقص فيتامين ب 12. لهذا السبب ، قد يمر نقص فيتامين ب 12 دون أن يلاحظه أحد حتى تظهر أعراض عصبية لا رجعة فيها.

3. المخاطر المحتملة الأخرى لارتفاع تناول حمض الفوليك

بصرف النظر عن الآثار الجانبية المحتملة المذكورة أعلاه ، هناك العديد من المخاطر الأخرى المرتبطة بتناول جرعات عالية من حمض الفوليك:

• مخاطر الاصابة بالسرطان. وجدت مراجعة لعشر دراسات زيادة ملحوظة في معدل الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الأشخاص الذين تناولوا مكملات حمض الفوليك ، مقارنة بمجموعات المراقبة.
• التدهور العقلي للبالغين. أظهرت الدراسات أن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك قد يؤدي إلى تسارع التدهور العقلي لدى كبار السن الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
• وظيفة المناعة. أظهرت دراسات متعددة أن مكملات حمض الفوليك ذات الجرعات العالية قد تثبط وظيفة المناعة عن طريق تقليل نشاط الخلايا المناعية الواقية ، بما في ذلك الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) ، وأن وجود حمض الفوليك غير المستقلب قد يترافق مع انخفاض نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية.

من المهم ملاحظة أن معظم الأشخاص في الولايات المتحدة يتمتعون بحالة كافية من حمض الفوليك وأن تناول المكملات الغذائية قد لا يكون مناسبًا.

على سبيل المثال ، في المتوسط ​​، يستهلك الرجال البالغون 602 ميكروغرام من DFE يوميًا ، وتستهلك النساء البالغات 455 ميكروغرامًا من DFE يوميًا ، وهو ما يتجاوز 400 ميكروغرام من متطلبات تناول الطعام من خلال الطعام وحده.

يتجاوز معظم الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة توصيات تناول الفولات اليومية من خلال مصادر الفولات الغذائية أيضًا ، بمتوسط ​​مدخول يومي يبلغ 417-547 ميكروغرام من DFE يوميًا للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 2-19.

جرعة حمض الفوليك وكيفية تناولها

كما ذكر أعلاه ، فإن الـكمية الغذائية الموصى بها (RDA) لحمض الفوليك هو 400 ميكروغرام من DFE يوميًا للبالغين ، و 600 ميكروغرام من DFE للنساء الحوامل ، و 500 ميكروغرام من DFE للنساء المرضعات.

على الرغم من أنه يمكن تلبية هذه الاحتياجات من خلال النظام الغذائي ، إلا أن تناول المكملات الغذائية طريقة مناسبة لتلبية احتياجات الفولات لكثير من الأشخاص ، وخاصة أولئك المعرضين لخطر النقص ، بما في ذلك النساء الحوامل وكبار السن.

يمكن العثور على حمض الفوليك وحمض الفوليك في العديد من الأشكال وعادة ما يتم إضافتهما إلى المكملات الغذائية متعددة المغذيات ، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة وفيتامينات ب المعقدة. تختلف الجرعات على نطاق واسع ، ولكن معظم المكملات تقدم حوالي 680-1،360 ميكروغرام من DFE.

تم تحديد المستوى الأقصى للاستهلاك المقبول (UL) ، والذي يعني أعلى جرعة يومية من غير المحتمل أن تسبب تأثيرات ضارة ، للأشكال الاصطناعية من حمض الفوليك ، ولكن ليس للأشكال الطبيعية الموجودة في الطعام.

هذا لأنه لم يتم الإبلاغ عن آثار ضارة من تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك من الأطعمة. لهذا السبب ، يكون UL في mcg ، وليس mcg DFE.

يكون المستوى الأقصى للاستهلاك المقبول UL الخاص بحمض الفوليك الاصطناعي في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة كما يلي:

 
أظهرت الأبحاث أن معظم الأطفال في الولايات المتحدة يحصلون على كمية كافية من حمض الفوليك من خلال النظام الغذائي ، وأن ما بين 33-66٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 13 عامًا والذين يكملون حمض الفوليك يتجاوزون UL بالنسبة لفئتهم العمرية بسبب تناول الأطعمة والمكملات المدعمة .

من المهم استشارة طبيب طفلك قبل إعطاء طفلك مكمل حمض الفوليك لتحديد مدى ملاءمته وأمانه.

ومع ذلك ، فإن تناول أقل من 1000 ميكروغرام يوميًا يعد آمنًا لعامة السكان البالغين.

يتوفر حمض الفوليك حيوياً بنسبة 100٪ تقريبًا عند تناوله على معدة فارغة و يتوفر 85٪ حيوياً عند تناوله مع الطعام. 5-ميثيل تتراهيدروفولات له نفس التوافر البيولوجي. يمكنك تناول جميع أشكال الفولات مع الطعام أو بدونه.

الجرعة مفرطة 

على الرغم من عدم وجود حد أقصى محدد لأشكال الطعام من الفولات ، فقد تحدث تأثيرات ضارة عند تناول جرعات من حمض الفوليك الاصطناعي فوق المستوى الأقصى للاستهلاك المقبول البالغة 1000 ميكروغرام.

قد يوصي مقدم طبيبك بجرعات أعلى في ظروف معينة ، كما هو الحال في حالة نقص حمض الفوليك ، ولكن لا يجب أن تأخذ أكثر من المستوى الأقصى للاستهلاك المقبول دون إشراف طبي.

ذكرت إحدى الدراسات حدوث حالة وفاة بسبب تناول حمض الفوليك بشكل متعمد.

ومع ذلك ، فإن السُمية نادرة ، حيث أن حمض الفوليك قابل للذوبان في الماء ويخرج بسهولة من الجسم. ومع ذلك ، يجب تجنب مكملات الجرعات العالية إلا تحت إشراف طبي.

التفاعلات

قد تتفاعل مكملات الفولات مع بعض الأدوية الموصوفة بشكل شائع ، بما في ذلك:

• ميثوتريكسات.(Methotrexate) الميثوتريكسات دواء يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان وأمراض المناعة الذاتية.
• أدوية الصرع. قد يتداخل حمض الفوليك مع الأدوية المضادة للصرع ، مثل ديلانتين وكارباترول وديباكون.
• سلفاسالازين.(Sulfasalazine) يستخدم سلفاسالازين لعلاج التهاب القولون التقرحي.

إذا كنت تتناول أحد الأدوية المذكورة أعلاه ، فاستشر طبيبك قبل تناول مكملات حمض الفوليك.

تجدر الإشارة إلى أن تناول مكملات 5-ميثيل تتراهيدروفولات بدلاً من حمض الفوليك قد يقلل من التفاعلات المحتملة مع بعض الأدوية ، بما في ذلك الميثوتريكسات.

استخدمه لفئات محددة

ثبت أن مكملات الفولات مهمة بشكل خاص لبعض الفئات، بما في ذلك النساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من تعدد الأشكال الجينية التي تؤثر على استقلاب الفولات ، وكبار السن في دور رعاية المسنين ، والأشخاص الذين يعانون من حالة اجتماعية واقتصادية منخفضة والذين هم أكثر عرضة لخطر نقص حمض الفوليك.

قد تكون الفتيات المراهقات أيضًا أكثر عرضة لنقص حمض الفوليك. في الواقع ، لا تستوفي 19٪ من المراهقات اللائي تتراوح أعمارهن بين 14 و 18 عامًا متوسط ​​المتطلبات المقدرة (EAR) من حمض الفوليك. EAR هو متوسط ​​المدخول اليومي من المغذيات المقدرة لتلبية متطلبات 50 ٪ من الأفراد الأصحاء (7 ، 6 مصدر موثوق).

يتم تشجيع أولئك الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء أو الذين يعانون من حالات تسبب سوء امتصاص المغذيات على تناول مكملات حمض الفوليك لتجنب النقص.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون مكملات الفولات مفيدة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول. يتدخل الكحول في امتصاص الفولات ويزيد من إفراز البول. قد يستفيد الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول بانتظام من مكملات الفولات.

لا ينبغي إعطاء مكملات الفولات للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يجب أن يكون لبن الأم والحليب الاصطناعي والطعام المصادر الوحيدة لحمض الفوليك في وجبات الأطفال. تجنب إعطاء الرضع بالفولات إلا إذا نصحك الطبيب المختص بفعل ذلك.

بدائل الفولات

هناك العديد من مشتقات الفولات. ومع ذلك ، فإن حمض الفولينيك وحمض الفوليك و 5 ميثيل تتراهيدروفولات هي الأكثر استخدامًا في المكملات الغذائية.

حمض الفولينيك هو حمض الفوليك الطبيعي الموجود في الأطعمة والمعروف باسم leucovorin في البيئة السريرية. يستخدم Leucovorin لمنع الآثار الجانبية السامة لعقار الميثوتريكسات ، والذي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان وفقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص حمض الفوليك.

يتفوق حمض الفولينيك على حمض الفوليك ، حيث أنه أكثر فعالية في رفع مستويات حمض الفوليك في الدم.

أظهرت بعض الدراسات أن 5-ميثيل تتراهيدروفولات يتمتع بقدرة امتصاص فائقة على الأشكال الأخرى من حمض الفوليك الاصطناعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط 5-methyltetrahydrofolate بتفاعلات دوائية أقل ، وأقل احتمالًا لإخفاء نقص B12 ، ويمكن تحمله بشكل أفضل من قبل أولئك الذين لديهم أشكال جينية متعددة مثل MTHFR.

لهذا السبب ، يوصي العديد من الخبراء بتكميل 5 ميثيل تتراهيدروفولات على حمض الفوليك.