المحتويات
جراحة القلب المفتوح أو عملية القلب المفتوح (بالإنجليزية Open Heart Surgery) هي أي نوع من الجراحة حيث يتم فتح الصدر ويتم إجراء الجراحة على عضلات القلب أو الصمامات أو الشرايين.
وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) ، يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) أكثر أنواع جراحات القلب شيوعًا التي يتم إجراؤها على البالغين. خلال هذه الجراحة ، يتم تطعيم (توصيل) شريان أو وريد سليم بشريان تاجي مسدود. هذا يسمح للشريان المطعوم بـ “تجاوز” الشريان المسدود وإحضار دم جديد إلى القلب.
تسمى جراحة القلب المفتوح أحيانًا جراحة القلب التقليدية. اليوم ، يمكن إجراء العديد من إجراءات القلب الجديدة من خلال شقوق صغيرة فقط ، وليس بفتحات واسعة. لذلك ، قد يكون مصطلح “جراحة القلب المفتوح” مضللًا.
متى تكون عملية القلب المفتوح ضرورية؟
يمكن إجراء جراحة القلب المفتوح لإجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي. قد يكون طعم مجازة الشريان التاجي ضروريًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية.
يحدث مرض القلب التاجي عندما تصبح الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالدم والأكسجين ضيقة وصلبة. هذا ما يسمى “تصلب الشرايين“.
يحدث التصلب عندما تشكل المادة الدهنية لوحة على جدران الشرايين التاجية. تضيق هذه اللويحة الشرايين ، مما يجعل من الصعب مرور الدم. عندما لا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى القلب ، قد تحدث نوبة قلبية.
يتم إجراء جراحة القلب المفتوح أيضًا من أجل:
- إصلاح أو استبدال صمامات القلب التي تسمح للدم بالمرور عبر القلب
- إصلاح المناطق التالفة أو غير الطبيعية من القلب
- زرع الأجهزة الطبية التي تساعد القلب على الخفقان بالشكل الصحيح
- استبدال القلب التالف بقلب متبرع (زرع قلب)
كيف يتم اجراء جراحة القلب المفتوح؟
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، تستغرق عملية تحويل مسار الشريان التاجي من ثلاث إلى ست ساعات. يتم إجراؤه عمومًا باتباع الخطوات الأساسية التالية:
- يعطى المريض تخدير عام. هذا يضمن أنهم سيكونون نائمين وخاليين من الألم خلال الجراحة بأكملها
- يقوم الجراح بعمل قطع من 8 إلى 10 بوصات في الصدر
- يقطع الجراح كل أو جزء من عظمة صدر المريض لكشف القلب
- بمجرد أن يصبح القلب مرئيًا ، قد يتم توصيل المريض بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة. تقوم الآلة بنقل الدم بعيدًا عن القلب حتى يتمكن الجراح من العمل. بعض الإجراءات الأحدث لا تستخدم هذا الجهاز
- يستخدم الجراح وريدًا أو شريانًا سليمًا لعمل مسار جديد حول الشريان المسدود
- يغلق الجراح عظمة الصدر بسلك ، تاركًا السلك داخل الجسم
- القطع الأصلي مخيط
في بعض الأحيان يتم عمل لوحة قصية (sternal plating) للأشخاص المعرضين لخطر كبير ، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة أو الأشخاص في سن متقدمة. اللوحة القصية هي عندما يتم وصل عظم القص بألواح صغيرة من التيتانيوم بعد الجراحة.
ما هي مخاطر جراحة القلب المفتوح؟
تشمل مخاطر جراحة القلب المفتوح:
- عدوى جرح الصدر (أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من السمنة أو السكري ، أو أولئك الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي من قبل)
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- عدم انتظام ضربات القلب
- الرئة أو الفشل الكلوي
- ألم في الصدر وحمى منخفضة
- فقدان الذاكرة أو “التشوش”
- جلطة دموية
- فقدان الدم
- صعوبة في التنفس
- التهاب رئوي
وفقًا لمركز القلب والأوعية الدموية بجامعة شيكاغو للطب ، فإن جهاز تحويل مجازة القلب والرئة مرتبط بمخاطر متزايدة. تشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية والمشاكل العصبية.
كيفية التحضير لعملية القلب المفتوح
أخبر طبيبك عن أي عقاقير تتناولها ، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب. أخبرهم عن أي أمراض لديك ، بما في ذلك تفشي الهربس أو البرد أو الأنفلونزا أو الحمى.
في الأسبوعين السابقين للجراحة ، قد يطلب منك طبيبك الإقلاع عن التدخين والتوقف عن تناول أدوية تسييل الدم ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين.
من المهم التحدث مع طبيبك حول استهلاكك للكحول قبل الاستعداد للجراحة. إذا كنت تتناول عادةً ثلاثة مشروبات أو أكثر يوميًا وتوقفت قبل الخضوع لعملية جراحية ، فقد تبدأ في الانسحاب من الكحول. قد يتسبب هذا في مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح ، بما في ذلك النوبات أو الرعشات. يمكن أن يساعدك طبيبك في الانسحاب من الكحول لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
في اليوم السابق للجراحة ، قد يُطلب منك أن تغسل نفسك بصابون خاص. يستخدم هذا الصابون لقتل البكتيريا الموجودة على بشرتك ويقلل من فرصة الإصابة بعد الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل.
سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أكثر تفصيلاً عند وصولك إلى المستشفى لإجراء الجراحة.
ماذا يحدث بعد جراحة القلب المفتوح؟
عندما تستيقظ بعد الجراحة ، سيكون لديك أنبوبان أو ثلاثة أنابيب في صدرك. هذه للمساعدة في تصريف السوائل من المنطقة المحيطة بقلبك. قد يكون لديك خطوط وريدية (IV) في ذراعك لتزويدك بالسوائل ، بالإضافة إلى قسطرة (أنبوب رفيع) في مثانتك لإزالة البول.
سيتم أيضًا توصيلك بآلات تراقب قلبك. ستكون الممرضات بالقرب منك لمساعدتك في حالة ظهور شيء ما.
ستقضي عادة ليلتك الأولى في وحدة العناية المركزة (ICU). سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة رعاية عادية لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام قادمة.
الانتعاش والمتابعة وماذا تتوقع
يعد الاعتناء بنفسك في المنزل بعد الجراحة مباشرة جزءًا أساسيًا من شفائك.
رعاية الشق
العناية بالشق مهمة للغاية. حافظ على مكان الشق دافئًا وجافًا ، واغسل يديك قبل لمسه وبعده. إذا كان شقك يشفى بشكل صحيح ولا يوجد تصريف ، يمكنك الاستحمام. يجب ألا تزيد مدة الدش عن 10 دقائق بالماء الدافئ (وليس الساخن). يجب أن تتأكد من عدم إصابة موقع الشق بالمياه مباشرةً. من المهم أيضًا فحص مواقع الجرح بانتظام بحثًا عن علامات العدوى ، والتي تشمل:
- زيادة التصريف أو النضح أو الفتح من موقع الشق
- احمرار حول الشق
- الدفء على طول خط الشق
- حُمى
إدارة الألم
تعتبر إدارة الألم أيضًا مهمة للغاية ، حيث يمكنها زيادة سرعة الشفاء وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو الالتهاب الرئوي. قد تشعر بألم في العضلات ، أو ألم في الحلق ، أو ألم في مواقع الشق ، أو ألم من أنابيب الصدر. من المحتمل أن يصف طبيبك مسكنات للألم يمكنك تناولها في المنزل. من المهم أن تأخذها على النحو المنصوص عليه. يوصي بعض الأطباء بتناول مسكنات الألم قبل النشاط البدني وقبل النوم.
الحصول على قسط كاف من النوم
يعاني بعض المرضى من صعوبة في النوم بعد جراحة القلب المفتوح ، ولكن من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. للحصول على نوم أفضل ، يمكنك:
- تناول مسكنات الألم قبل النوم بنصف ساعة
- ترتيب الوسائد لتقليل إجهاد العضلات
- تجنب الكافيين وخاصة في المساء
في الماضي ، جادل البعض بأن جراحة القلب المفتوح تؤدي إلى تدهور الأداء العقلي. ومع ذلك ، فقد وجدت أحدث الأبحاث أن الأمر ليس كذلك. على الرغم من أن بعض المرضى قد يخضعون لعملية قلب مفتوح ويعانون من تدهور عقلي في وقت لاحق ، إلا أنه يعتقد أن هذا يرجع على الأرجح إلى الآثار الطبيعية للشيخوخة.
يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أو القلق بعد جراحة القلب المفتوح. يمكن للمعالج أو الأخصائي النفسي مساعدتك في إدارة هذه التأثيرات.
إعادة تأهيل
يستفيد معظم الأشخاص الذين خضعوا لتحويل مسار الشريان التاجي من المشاركة في برنامج إعادة تأهيل منظم وشامل. يتم ذلك عادة في العيادات الخارجية بزيارات عدة مرات في الأسبوع. تشمل مكونات البرنامج التمرين وتقليل عوامل الخطر والتعامل مع التوتر والقلق والاكتئاب.
التوقعات طويلة المدى لجراحة القلب المفتوح
توقع انتعاشًا تدريجيًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن ، وحتى ستة أشهر لتشعر بالفوائد الكاملة للجراحة. ومع ذلك ، فإن المظهر الخارجي جيد لكثير من الناس ، ويمكن أن تعمل البصيلات لسنوات عديدة.
ومع ذلك ، فإن الجراحة لا تمنع حدوث انسداد الشريان مرة أخرى. يمكنك المساعدة في تحسين صحة قلبك عن طريق:
- تناول نظام غذائي صحي
- قلل من الأطعمة الغنية بالملح والدهون والسكر
- يقود أسلوب حياة أكثر نشاطًا
- لا تدخن
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول
المصادر
