التهابات النفاس أو حمى النفاس

تحدث التهابات النفاس أو حمى النفاس عندما تصيب البكتيريا الرحم والمناطق المحيطة به بعد ولادة الأنثى. ومن المعروف أيضا باسم عدوى ما بعد الولادة.

في عام 2018، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه من بين كل 10000 ولادة حية في الولايات المتحدة، توفيت 17.3 أنثى بسبب مضاعفات مرتبطة بالحمل.

وفي العام نفسه، ربط مركز السيطرة على الأمراض أعلى معدلات الوفيات بمشاكل القلب والدورة الدموية. ومع ذلك، كان ثاني أعلى سبب للوفاة المرتبطة بالحمل هو التهابات ما بعد الولادة بنسبة 13.9%.

وكانت معدلات الوفيات أعلى أيضًا بين السكان الذين قد يجدون صعوبة في الوصول إلى الرعاية الصحية، مثل الأشخاص في المناطق الريفية والأشخاص السود غير اللاتينيين. كما أن معدلات الوفيات بين الإناث المصابات بأمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم كانت أعلى.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يمكن أن يسبب التهابات النفاس وكيفية علاجها.

ما هي أنواع التهابات النفاس؟

يتم وصف التهابات ما بعد الولادة من خلال المناطق الثلاثة المميزة التي قد تحدث فيها، بما في ذلك:

• التهاب بطانة الرحم: بطانة الرحم
• التهاب عضل الرحم: عضلة الرحم
• التهاب محيط الرحم (يسمى أيضًا التهاب النسيج الخلوي في الحوض): الأنسجة الداعمة حول الرحم

العدوى الأكثر شيوعا بعد الولادة هي التهاب بطانة الرحم لأن بطانة الرحم يمكن أن تتعرض للصدمات والتمزقات أثناء عملية الولادة. يوفر هذا الضرر مدخلاً لتطور العدوى.

قد تتشكل العدوى في عضلة الرحم أو الهياكل الداعمة للرحم في مواقع الشق أو التمزق، كما هو الحال في بضع الفرج أو الولادة القيصرية (القسم القيصري).

ما هي أعراض عدوى النفاس؟

العلامات العامة لعدوى ما بعد الولادة تشبه العدوى النموذجية، مثل:

• حمى
• قشعريرة
• آلام الجسم
• فقدان الشهية
• الانزعاج العام

تشمل الأعراض الأكثر خطورة الخاصة بعدوى ما بعد الولادة ما يلي:

• ألم أسفل الخصر أو في منطقة عظم الحوض بسبب التهاب الرحم
• الجلد الشاحب والرطب المرتبط بكمية كبيرة من فقدان الدم
• تصريف مهبلي ذو رائحة كريهة يكشف عن وجود عدوى
• زيادة معدل ضربات القلب من فقدان الدم

قد تستغرق الأعراض عدة أيام لتظهر. في بعض الأحيان قد لا تكون العدوى ملحوظة إلا بعد مغادرة المستشفى. من المهم البحث عن علامات العدوى حتى بعد خروجك من المستشفى.

كيف تحدث التهابات النفاس؟

يعتبر الرحم السليم عقيمًا. ومع ذلك، فإن البكتيريا التي تعيش على الجلد، مثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية، وغيرها من البكتيريا لا تزال تسبب العدوى عن طريق غزو الجلد أو الأنسجة التالفة. تزدهر هذه البكتيريا في البيئة الرطبة والدافئة أسفل البطن.

يمكن أن تبدأ عدوى ما بعد الولادة في الرحم بعد نزول الماء لدى الأم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاب الرحم بالعدوى إذا أصيب الكيس السلوي وسائله بالعدوى. الكيس السلوي هو الغشاء الذي يحتوي على الجنين والسوائل.

ما هي عوامل الخطر؟

يختلف خطر إصابتك بالعدوى بعد الولادة اعتمادًا على الطريقة المستخدمة في ولادة طفلك. فرصتك في الإصابة بالعدوى هي:

• 1-3% من الولادات المهبلية القياسية
• 5-15% من الولادات القيصرية المجدولة يتم إجراؤها قبل بدء المخاض
• 15-20% من الولادات القيصرية غير المجدولة يتم إجراؤها بعد بدء المخاض

قد يشمل الخطر الإضافي الإناث اللاتي لم يكن لديهن حمل سابق وعمرهن متطرف، مثل صغر السن أو أكبر.

علاوة على ذلك، فإن الحالات الطبية السابقة مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم ومشاكل الجهاز المناعي قد تزيد من فرصة الإصابة.

هناك عوامل إضافية قد تجعل الأنثى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن أن تشمل هذه:

• فحوصات مهبلية متعددة أثناء المخاض
• مراقبة الجنين داخل الرحم
• التأخير بين تمزق الكيس السلوي والولادة أو المخاض الطويل
• الإزالة اليدوية للمشيمة
• وجود بقايا من المشيمة في الرحم بعد الولادة
• النزيف الزائد بعد الولادة
• براز الطفل موجود في السائل الأمنيوسي
• استخدام القسطرة لتليين فتحة الرحم عند الولادة

حالات معدية أخرى قد تساهم في حدوث التهابات ما بعد الولادة، وهي:

• فرط نمو البكتيريا “السيئة” في المهبل
• تعيش بكتيريا المجموعة B العقدية (GBS) بشكل طبيعي في القناة المهبلية
• الأمراض المنقولة جنسيا

كيف يتم تشخيص عدوى النفاس؟

يمكن لطبيبك تشخيص عدوى ما بعد الولادة في المقام الأول من خلال الفحص البدني. سيقوم الطبيب بمراجعة عوامل الخطر لديك والتحقق من الحمى التي تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)، والألم، والنزيف، والإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة.

إذا لزم الأمر، قد يقوم الطبيب بفحص عدد خلايا الدم البيضاء لمعرفة ما إذا كان جسمك يقاوم العدوى. سيتحرك طبيبك بعد ذلك بسرعة لتشخيص العدوى لتقليل فرصة دخولها إلى مجرى الدم.

هل يمكن أن تسبب عدوى النفاس مضاعفات؟

المضاعفات نادرة. ولكنها يمكن أن تتطور إذا لم يتم تشخيص العدوى وعلاجها بسرعة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• خراجات، أو جيوب من القيح
• التهاب الصفاق، أو التهاب بطانة البطن
• التهاب الوريد الخثاري في الحوض، أو جلطات الدم في أوردة الحوض
• الانسداد الرئوي، وهو جلطة دموية تسد الشريان في الرئتين
• الصدمة الإنتانية، حيث تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم

كيف يتم علاج التهابات النفاس؟

يتم علاج عدوى ما بعد الولادة في المقام الأول بالمضادات الحيوية واسعة النطاق التي تعطى عن طريق الوريد (IV) إذا كنت لا تزالين في المستشفى. تغطي المضادات الحيوية واسعة الطيف مجموعة متنوعة من البكتيريا وتستخدم عندما يكون نوع البكتيريا غير معروف.

إذا ظهرت عليك أعراض العدوى بعد عودتك إلى المنزل، فقد يعيدك الطبيب إلى المستشفى لتلقي العلاج. بمجرد أن تصبح حالتك تحت السيطرة بالمضادات الحيوية الوريدية، فمن المرجح أن يتحول الطبيب إلى مضاد حيوي عن طريق الفم عند الخروج.

قد تشمل المضادات الحيوية عن طريق الفم ما يلي:

• أوجمنتين (أموكسيسيلين وكلافيولانيت)
• فيبراميسين (دوكسيسيكلين) بالإضافة إلى فلاجيل (ميترونيدازول)
• ليفاكوين (ليفوفلوكساسين) بالإضافة إلى فلاجيل (ميترونيدازول)

ما هي التوقعات لالتهابات النفاس؟

تعد عدوى ما بعد الولادة السبب الرئيسي الثاني لوفاة الأمهات في الولايات المتحدة ويمكن أن تسبب تدهور الحالة الصحية وبطء التعافي بعد ولادة طفلك. وتقترب فرصة الوفاة بسبب عدوى تصل إلى الدم من 20%، وإذا حدثت الصدمة الإنتانية فإن نسبة الوفاة تصل إلى 40% تقريبًا.

إن التعرف على أعراض العدوى والحصول على العلاج على الفور يقلل من خطر الإصابة بنسبة 2٪.

هل يمكن الوقاية من التهابات النفاس؟

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بعدوى ما بعد الولادة هو نوع الولادة.

تقترح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن بعض الاحتياطات قد تقلل من فرص الإصابة بعدوى ما بعد الولادة أثناء الولادة القيصرية:

• إزالة شعر العانة بالمقص بدلاً من ماكينة الحلاقة
• الاستحمام بصابون الكلورهيكسيدين على الأقل في الليلة السابقة للجراحة
• إبقاء نسبة السكر في الدم أقل من 200 ملجم/ديسيلتر طوال فترة الحمل

قد يستخدم طبيبك ممارسات الوقاية التالية قبل الجراحة:

• تحضير منطقة الشق بمستحضر يحتوي على الكحول
• إعطاء جرعة واحدة من المضاد الحيوي قبل ساعة من الشق
• إدارة دورة كاملة من المضادات الحيوية لعلاج GBS أو التهاب المهبل الجرثومي

إذا كنت تعلمين أن ولادتك قيصرية، فقد ترغبين في التحدث مع طبيبك حول خطوات الوقاية من العدوى.

أسئلة مكررة

فيما يلي إجابات لأسئلة إضافية حول عدوى النفاس.

ما هي عدوى النفاس؟

عدوى النفاس، والمعروفة أيضًا باسم عدوى ما بعد الولادة، هي عدوى تصيب الرحم والأنسجة المحيطة به. يحدث هذا عادةً بعد صدمة الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية.

كيف تبدو عدوى النفاس؟

قد تشعرين بعدوى النفاس وكأنك مصابة بالأنفلونزا والقشعريرة والأوجاع وفقدان الشهية. قد تشعر أيضًا بألم أو ألم حاد في منطقة البطن.

من هو المعرض لخطر الإصابة بعدوى النفاس؟

الخطر الأكثر أهمية للإصابة بالتهابات النفاس هو الولادة القيصرية. وبالمثل، فإن الإناث المصابات بالسكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وفقر الدم ومشاكل في الجهاز المناعي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

زبدة الكلام

يمكنك تقليل خطر إصابتك بعدوى ما بعد الولادة من خلال فهم المخاطر، ومعرفة علامات العدوى، واتباع تعليمات طبيبك عن كثب.

تحدث بعض حالات العدوى بعد الولادة خارجة عن إرادتك على الرغم من التخطيط الأفضل ورعاية الطبيب.

إن معرفة عوامل الخطر الخاصة بك ومناقشتها مع طبيبك أثناء فحوصات الحمل ستؤدي إلى تحسين عملية اتخاذ القرار وراحتك مع المشورة الطبية.

بعد مغادرة المستشفى وطفلك بين ذراعيك، افهمي وراقبي علامات العدوى مثل الحمى والقشعريرة والأوجاع وفقدان الشهية مع ألم في البطن. اطلب العناية الفورية من طبيبك إذا واجهت هذه الأعراض.