هل يجب أن تتناول الأسبرين يوميًا؟ هذا يعتمد

• على نحو متزايد ، وجدت الأبحاث أن تناول الأسبرين يوميًا ، حتى جرعة منخفضة من الأسبرين ، مرتبط بمخاطر النزيف
• تدعم دراسة جديدة من نيوزيلندا هذه النتائج
• يمكن أن يفيد الأسبرين يوميًا بعض الأشخاص ، لكن الخبراء يقولون إنه يجب أن يوصى به الطبيب

إذا كنت محتارًا بشأن ما إذا كان يجب عليك تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً لصحة قلبك ، حسنًا ، فأنت لست وحدك على الأرجح.

بالنسبة للعديد من الناس، حتى الأصحاء منهم ، كان تناول حبة الأسبرين للأطفال أو اثنين يوميًا جزءًا من روتين صحي ، تماماً مثل تناول الفيتامينات وتنظيف أسنانك.

ومع ذلك ، تظهر مجموعة متزايدة من الأبحاث الآن أن تناول الأسبرين يوميًا – حتى بجرعات منخفضة – يأتي مع مخاطر نزيف خطيرة.

قام الأطباء ومؤسسات الرعاية الصحية ، مثل جمعية القلب الأمريكية ، أيضًا بتحديث توصياتهم للاعتراف بهذه المخاطر.

من يمكنه الاستفادة من تناول الأسبرين يوميًا

ما هو واضح هو أنه في حين أن الأسبرين له فوائد لبعض الأشخاص – أي أولئك الذين عانوا سابقًا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية – ربما لا ينبغي على معظم الناس تناوله إلا إذا تحدثوا إلى طبيبهم.

توصلت دراسة جديدة نُشرت اليوم في دورية Annals of Internal Medicine إلى أن مجموعة صغيرة مختارة فقط من المرجح أن تستمد فائدة تفوق مخاطر استخدام الأسبرين اليومي.

نظر باحثون في جامعة أوكلاند بنيوزيلندا إلى مجموعة تضم ما يقرب من 250 ألف فرد تتراوح أعمارهم بين 30 و 79 عامًا دون الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو النوبات القلبية والسكتات الدماغية السابقة لمعرفة ما إذا كانت فوائد الأسبرين اليومية تفوق مخاطرها على مدى 5 سنوات. فترة.

ووجدوا أن هذا هو الحال فقط لـ 2.5 في المائة من النساء و 12.1 في المائة من الرجال.

في حين أنه من المرجح أن يستفيد عدد قليل فقط من الرجال والنساء من الأسبرين اليومي ، تساعد الدراسة أيضًا في إعطاء صورة أفضل عن هؤلاء الأفراد.

أولئك الذين كانوا أكثر عرضة للاستفادة من الأسبرين اليومي يميلون عمومًا إلى أن يكونوا أكبر سناً ولديهم ارتفاع في ضغط الدم ، وخطر أساسي أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومستويات الكوليسترول أسوأ.

كان المدخنون الحاليون ، والأفراد المصابون بداء السكري ، والأشخاص الذين يتناولون أدوية لخفض الكوليسترول أكثر عرضة للاستفادة.

تأمل الدكتورة فانيسا سيلاك ، حاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة ، وطبيبة الصحة العامة والمحاضرين الأقدم في جامعة أوكلاند والمؤلفة الأولى للدراسة ، أن يشجع بحثها المزيد من الأشخاص على التحدث مع أطبائهم حول استخدام الأسبرين يوميًا لمعرفة ما إذا كان ذلك مناسبًا هم.

يجب أن يتخذ الأفراد الأصحاء قرارًا بتناول الأسبرين يوميًا بالتشاور مع طبيبهم. تشير أبحاثنا إلى أن تحديد الأفراد الذين من المحتمل أن يحصلوا على فائدة صافية من الأسبرين يتطلب تقييمًا شخصيًا لفوائدهم المتوقعة (تجنب الأحداث القلبية الوعائية) والأضرار (التي تسبب نزيفًا خطيرًا).

إن الاعتراف المتزايد بأن تناول الأسبرين يوميًا يمكن أن يكون ضارًا يعني أن فتح حوار بين المرضى وأطبائهم حول الدواء أمر بالغ الأهمية.

تناول الأسبرين دون التحدث إلى الطبيب

لا يزال الملايين من الناس يتناولون الأسبرين يوميًا دون علم الطبيب أو موافقته.

وجدت الأبحاث التي أجريت في يوليو 2019 ، في حوليات الطب الباطني أيضًا ، أن ما يقرب من 7 ملايين شخص في الولايات المتحدة يتناولون الأسبرين يوميًا دون توصية طبيبهم. الاتجاه ينمو أعلى بالنسبة للأفراد الأكبر سنًا.

وفقًا للدراسة ، أفاد حوالي نصف البالغين 70 عامًا فأكثر غير المصابين بأمراض القلب بتناول الأسبرين يوميًا.

في عام 2018 ، كانت ثلاث دراسات نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine تنتقد تناول الأسبرين يوميًا بمثابة لحظة فاصلة في تغيير الحوار العام حول هذا الموضوع.

وجدت الدراسة الأولى ، وهي تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، أنه على مدار ما يقرب من 5 سنوات ، لم يكن هناك فرق ملحوظ من حيث “البقاء على قيد الحياة بدون إعاقة” بين الأفراد الذين يتناولون الأسبرين والأفراد الذين يتناولون دواءً وهميًا.

وجدت الدراسة الثانية زيادة كبيرة في خطر حدوث نزيف داخلي بين أولئك الذين يتناولون الأسبرين مقارنة بالدواء الوهمي.

وجد الثالث بشكل غير متوقع “معدل وفيات أعلى لجميع الأسباب … بين كبار السن الذين يتمتعون بصحة جيدة على ما يبدو” في أولئك الذين يتناولون الأسبرين مقارنة مع الدواء الوهمي.

يقول الدكتور جاي مينتز ، مدير صحة القلب والأوعية الدموية وعلم الدهون ، بمستشفى ساندرا أطلس باس للقلب التابع لنورثويل هيلث ، مانهاست ، نيويورك

في حين أن عام 2018 قد يكون قد تسبب في صداع لمحبي الأسبرين بعد أن أظهرت 3 دراسات للأسبرين عدم وجود فائدة في الوقاية الأولية وارتبطت بزيادة خطر النزيف ، فقد قدم عام 2019 بعض الراحة من خلال فتح الباب قليلاً والاعتراف بوجود مجموعة من المرضى قد تستفيد من علاج الأسبرين

ناقش مع طبيبك

تقول جمعية القلب الأمريكية ، التي لديها مجموعة من الإرشادات الخاصة بالأسبرين اليومية ، إن الدراسة الجديدة تتماشى مع استنتاجاتهم الخاصة.

قال الدكتور أميت خيرا ، أستاذ الطب في UT Southwestern والمؤلف المشارك لإرشادات الوقاية من AHA / ACC 2019: “أعتقد أن المقالة الحالية تدعم توصياتنا إلى حد كبير”.

“هناك بعض الأفراد الذين قد يستفيدون ، لكنها مجموعة صغيرة ومختارة. نحن بحاجة إلى عدم استخدام الأسبرين على نطاق واسع ، ولكن بشكل انتقائي.

وأشار خيرا إلى أن الحكمة العامة في التوصية بتناول الأسبرين للأفراد غير المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو تاريخ من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية قد تغيرت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في السابق ، كان الأسبرين يُنصح عمومًا بالعديد من الأشخاص بينما لا يُنصح به إلا في مجموعات مختارة عالية الخطورة.

اليوم انقلبت هذه التوصية رأسًا على عقب ، حيث لا يُنصح باستخدام الأسبرين إلا لمجموعة صغيرة من السكان ، ولا يُشجع عمومًا غالبية الأفراد الأصحاء.

يشجع جميع الخبراء الذين تمت مقابلتهم من أجل هذه القصة المرضى على التحدث مع أطبائهم حول ما إذا كان الأسبرين اليومي مناسبًا لهم أم لا.

“هناك فكرة أنه دواء حميد ، مثل فيتامين إذا صح التعبير ، لكنه ليس كذلك”
قال الدكتور خيرا.