مرض التوحد وكل ما تحتاج لمعرفته حوله

مرض التوحد (بالإنجليزية ASD أو Autism) ، أو التوحد ، هو مصطلح واسع يستخدم لوصف مجموعة من حالات النمو العصبي.

تتميز هذه الظروف بالاختلافات في التواصل والتفاعل الاجتماعي. غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بالتوحد اهتمامات أو أنماط سلوك مقيدة ومتكررة.

تم العثور على اضطراب التوحد في الناس من جميع أنحاء العالم ، بغض النظر عن العرق أو الثقافة أو الخلفية الاقتصادية.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم تشخيص مرض التوحد في الصبيان أكثر من الفتيات. ووجدت دراسة أجريت على أطفال بعمر 8 سنوات في 11 موقعًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة أن نسبة 4.3 فتى لكل فتاة مصاب بالتوحد في عام 2016. وكان حوالي 1 من كل 54 من المشاركين في الدراسة مصابًا باضطراب التوحد.

هناك مؤشرات على أن حالات التوحد آخذة في الازدياد. يعزو البعض هذه الزيادة إلى العوامل البيئية. ومع ذلك ، يناقش الخبراء ما إذا كانت هناك زيادة فعلية في الحالات أو مجرد تشخيصات أكثر تكرارًا. 

ما هي أنواع التوحد المختلفة؟

تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). يستخدمه الأطباء لتشخيص مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية.

تم إصدار أحدث إصدار الخامس من DSM في عام 2013. يتعرف DSM-5 حاليًا على خمسة أنواع فرعية أو محددات ASD مختلفة. هي:

• مع أو بدون الإعاقة الذهنية المصاحبة
• مع أو بدون ضعف اللغة المصاحب
• مرتبطة بحالة طبية أو وراثية أو عامل بيئي معروف
• يرتبط باضطراب عصبي أو عقلي أو سلوكي آخر
• مع كاتاتونيا أو الخُلاع

يمكن لأي شخص أن يتلقى تشخيصًا لواحد أو أكثر من المحددات.

قبل DSM-5 ، ربما تلقى المصابون بالتوحد تشخيصًا لـ:

• اضطراب التوحد
• متلازمة اسبرجر
• اضطراب النمو الشامل – غير محدد بطريقة أخرى (PDD-NOS)
• اضطراب الطفولة التفككي

من المهم ملاحظة أن الشخص الذي تلقى أحد هذه التشخيصات السابقة لم يفقد تشخيصه ولن يحتاج إلى إعادة التقييم.

وفقًا لـ DSM-5 ، فإن التشخيص الأوسع لاضطراب التوحد يشمل حالات مثل متلازمة أسبرجر. 

ما هي أعراض مرض التوحد؟

تظهر أعراض مرض التوحد عادةً بوضوح خلال مرحلة الطفولة المبكرة ، بين 12 و 24 شهرًا من العمر. ومع ذلك ، قد تظهر الأعراض أيضًا في وقت سابق أو لاحقًا.

قد تشمل الأعراض المبكرة تأخرًا ملحوظًا في اللغة أو التطور الاجتماعي.

يقسم DSM-5 أعراض اضطراب طيف التوحد إلى فئتين: مشاكل الاتصال والتفاعل الاجتماعي ، وأنماط السلوك أو الأنشطة المقيدة أو المتكررة.

مشاكل التواصل والتفاعل الاجتماعي

يمكن أن تشمل:

• مشاكل في التواصل ، بما في ذلك صعوبات مشاركة العواطف أو مشاركة الاهتمامات أو الحفاظ على محادثة ذهابًا وإيابًا
• مشاكل في التواصل غير المنطقي ، مثل صعوبة الحفاظ على التواصل البصري أو قراءة لغة الجسد
• صعوبات في تطوير العلاقات والحفاظ عليها

أنماط السلوك أو الأنشطة المقيدة أو المتكررة

يمكن أن تشمل:

• الحركات أو أنماط الكلام المتكررة
• التقيد الصارم بأنماط أو سلوكيات معينة
• زيادة أو نقصان في الحساسية لمعلومات حسية معينة من محيطهم ، مثل رد فعل سلبي على صوت معين
• الاهتمامات أو الانشغالات الثابتة

يتم تقييم المصابين بالتوحد في كل فئة ، مع ملاحظة شدة أعراضهم.

لتلقي تشخيص التوحد ، يجب على الشخص عرض جميع الأعراض الثلاثة في الفئة الأولى وعرضين على الأقل في الفئة الثانية. 

ما الذي يسبب التوحد؟

السبب الدقيق لاضطراب التوحد غير معروف. توضح أحدث الأبحاث أنه لا يوجد سبب واحد.

تتضمن بعض عوامل الخطر المشتبه بها للإصابة باضطراب التوحد:

• وجود فرد مباشر من العائلة مصاب بالتوحد
• الطفرات الجينية
• متلازمة الهش X والاضطرابات الوراثية الأخرى
• ولدت لأبوين أكبر سناً
• انخفاض الوزن عند الولادة
• الاختلالات الأيضية
• التعرض للمعادن الثقيلة والسموم البيئية
• تاريخ من الالتهابات الفيروسية
• تعرض الجنين لأدوية حمض الفالبرويك أو الثاليدومايد (ثالوميد)

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، قد يحدد كل من علم الوراثة والبيئة ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب التوحد.

ومع ذلك ، خلصت مصادر متعددة ، قديمة وحديثة ، إلى أن اللقاحات لا تسبب مرض التوحد.

اقترحت دراسة مثيرة للجدل عام 1998 وجود صلة بين التوحد ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ومع ذلك ، تم فضح هذه الدراسة من خلال أبحاث أخرى وتم التراجع عنها في النهاية في عام 2010.

ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص التوحد؟

يتضمن تشخيص ASD العديد من الفحوصات والاختبارات الجينية والتقييمات.

الفحوصات التنموية

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن يخضع جميع الأطفال لفحص ASD في سن 18 و 24 شهرًا.

يمكن أن يساعد الفحص في تحديد ASD عند الأطفال في وقت مبكر عن وقت لاحق. قد يستفيد هؤلاء الأطفال من التشخيص المبكر والدعم.

تعد قائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال (M-CHAT) أداة فحص شائعة تستخدمها العديد من مكاتب طب الأطفال. يقوم الآباء بملء الاستبيان المكون من 23 سؤالًا. يمكن لأطباء الأطفال بعد ذلك استخدام الاستجابات لتحديد الأطفال الذين قد يكون لديهم فرصة متزايدة للإصابة باضطراب طيف التوحد.

من المهم ملاحظة أن الفحص ليس تشخيصًا. الأطفال الذين يفحصون بشكل إيجابي من أجل ASD ليسوا بالضرورة مصابين به. بالإضافة إلى ذلك ، لا تكتشف الفحوصات دائمًا كل طفل مصاب بالتوحد.

الفحوصات والاختبارات الأخرى

قد يوصي طبيب طفلك بمجموعة من اختبارات مرض التوحد ، بما في ذلك:

• اختبار الحمض النووي للأمراض الوراثية
• التقييم السلوكي
• اختبارات بصرية وصوتية لاستبعاد أي مشاكل في الرؤية والسمع لا تتعلق بالتوحد
• فحص العلاج المهني
• الاستبيانات التنموية ، مثل جدول مراقبة تشخيص  مرض التوحد ، الإصدار الثاني (ADOS-2)

تحديد التشخيص

يقوم فريق من المتخصصين عادة بالتشخيص. قد يشمل هذا الفريق:

• علماء نفس الطفل
• العلاج الوظيفي
• أخصائيي أمراض النطق واللغة

تعرف على المزيد حول الاختبارات التي يستخدمها هؤلاء المتخصصون لتشخيص اضطراب طيف التوحد.

كيف يتم علاج التوحد؟

لا توجد “علاجات” لاضطراب التوحد. بدلاً من ذلك ، بالنسبة لبعض المصابين بالتوحد ، يمكن أن تساعدهم العلاجات الداعمة والاعتبارات الأخرى على الشعور بالتحسن أو تخفيف أعراض معينة.

تتضمن العديد من الأساليب علاجات مثل:

• العلاج السلوكي
• العلاج باللعب
• علاج بالممارسة
• علاج بدني
• علاج النطق

قد يساعد التدليك والملابس والبطانيات الثقيلة وأساليب التأمل أيضًا بعض المصابين بالتوحد في إدارة الأعراض. ومع ذلك ، ستختلف النتائج. قد يستجيب بعض الأشخاص جيدًا لبعض الأساليب ، بينما قد لا يستجيب الآخرون.

العلاجات البديلة

البحث عن العلاجات البديلة مختلط ، وبعض العلاجات يمكن أن تكون خطيرة. تشمل هذه العلاجات البديلة أشياء مثل:

• جرعة عالية من الفيتامينات
• العلاج بالاستخلاب ، والذي يتضمن طرد المعادن من الجسم
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط
• الميلاتونين لمعالجة مشاكل النوم

قبل الاستثمار في أي علاج بديل ، يجب على الآباء ومقدمي الرعاية موازنة البحث والتكاليف المالية مقابل أي فوائد محتملة.

عندما تكون في شك ، من الأفضل دائمًا التحدث مع أخصائي رعاية صحية. تعرف على المزيد حول العلاجات البديلة للتوحد.

هل يمكن أن يكون للنظام الغذائي تأثير على التوحد؟

لا يوجد نظام غذائي محدد للأشخاص المصابين بالتوحد. ومع ذلك ، فإن بعض دعاة التوحد يستكشفون التغييرات الغذائية كطريقة للمساعدة في تقليل المشكلات السلوكية وزيادة جودة الحياة بشكل عام.

أساس حمية التوحد هو تجنب الإضافات الصناعية. وتشمل هذه المواد الحافظة والألوان والمحليات.

قد يركز النظام الغذائي للتوحد بدلاً من ذلك على الأطعمة الكاملة ، مثل:

• الفواكه والخضروات الطازجة
• الدواجن الخالية من الدهون
• السمك
• الدهون غير المشبعة
• الكثير من الماء

يؤيد بعض دعاة التوحد أيضًا اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يوجد بروتين الغلوتين في القمح والشعير والحبوب الأخرى.

يعتقد هؤلاء المدافعون أن الغلوتين يسبب الالتهاب وردود الفعل الجسدية السلبية لدى بعض الأشخاص المصابين بالتوحد. ومع ذلك ، فإن البحث العلمي غير حاسم بشأن العلاقة بين التوحد والغلوتين وبروتين آخر يعرف باسم الكازين.

اقترحت بعض الدراسات والأدلة القصصية أن النظام الغذائي يمكن أن يساعد في تحسين أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، وهي حالة قد تكون مشابهة لمرض التوحد. 

كيف يؤثر التوحد على الأطفال؟

قد لا يصل الأطفال المصابون بالتوحد إلى نفس مراحل التطور مثل أقرانهم ، أو قد يظهرون فقدان المهارات الاجتماعية أو اللغوية التي تم تطويرها مسبقًا.

على سبيل المثال ، قد يُظهر طفل يبلغ من العمر عامين غير مصاب بالتوحد اهتمامًا بألعاب التخيل البسيطة. قد يستمتع الطفل البالغ من العمر 4 سنوات غير المصاب بالتوحد بالمشاركة في الأنشطة مع الأطفال الآخرين. قد يواجه الطفل المصاب بالتوحد صعوبة في التفاعل مع الآخرين أو يكره ذلك تمامًا.

قد ينخرط الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا في سلوكيات متكررة ، أو يجدون صعوبة في النوم ، أو يأكلون بشكل قهري عناصر غير غذائية. قد يجدون صعوبة في الازدهار بدون بيئة منظمة أو روتين ثابت.

إذا كان طفلك مصابًا بالتوحد ، فقد تضطر إلى العمل عن كثب مع معلميه لضمان نجاحهم في الفصل الدراسي.

تتوفر العديد من الموارد لمساعدة الأطفال المصابين بالتوحد وكذلك أحبائهم. يمكن العثور على مجموعات الدعم المحلية من خلال جمعية التوحد الأمريكية غير الربحية.

التوحد وممارسة الرياضة

قد يجد الأطفال المصابون بالتوحد أن بعض التمارين يمكن أن تلعب دورًا في تخفيف الإحباط وتعزيز الرفاهية العامة.

يمكن أن يكون أي نوع من التمارين التي يستمتع بها طفلك مفيدًا. يعتبر المشي والاستمتاع في الملعب أمرًا مثاليًا.

يمكن أن تكون السباحة والوجود في الماء بمثابة تمرين ونشاط لعب حسي. يمكن أن تساعد أنشطة اللعب الحسي الأشخاص المصابين بالتوحد الذين قد يجدون صعوبة في معالجة الإشارات من حواسهم.

في بعض الأحيان ، قد تكون الرياضات الاحتكاكية صعبة على الأطفال المصابين بالتوحد. يمكنك بدلاً من ذلك تشجيع أشكال أخرى من تمارين التحدي والتقوية. ابدأ بهذه النصائح حول دوائر الذراع والقفزات النجمية وتمارين التوحد الأخرى للأطفال.

كيف يؤثر التوحد على الفتيات؟

نظرًا لارتفاع معدل الإصابة به عند الأولاد ، غالبًا ما يتم تصوير ASD على أنه “مرض للأولاد”.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 على 11 منطقة في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، فإن اضطراب التوحد أكثر شيوعًا بنسبة 4.3 مرة في الأولاد بعمر 8 سنوات مقارنة بالفتيات بعمر 8 سنوات. اعتمد البحث على بيانات من عام 2016.

خلصت مراجعة الأدبيات لعام 2017 إلى أن نسبة الذكور إلى الإناث لدى الشباب المصابين بالتوحد كانت في الواقع أقرب إلى 3 إلى 1.

في كلتا الحالتين ، هذا لا يعني أن اضطراب طيف التوحد لا يحدث عند الفتيات. قد يظهر اضطراب طيف التوحد بشكل مختلف عند الفتيات والنساء.

بالمقارنة مع العقود الأخيرة ، يتم الآن اختبار ASD في وقت مبكر وبشكل أكثر تكرارًا. هذا يؤدي إلى معدلات أعلى المبلغ عنها في كل من الأولاد والبنات.

كيف يؤثر التوحد على البالغين؟

قد تشعر العائلات التي لديها أحباء مصابين بالتوحد بالقلق بشأن الشكل الذي تبدو عليه الحياة مع ASD لشخص بالغ.

يستمر بعض البالغين المصابين بالتوحد في العيش أو العمل بشكل مستقل. قد يحتاج آخرون إلى مساعدة أو دعم مستمر طوال حياتهم. يختلف كل شخص مصاب بالتوحد.

يمكن أن يساعد تقديم العلاجات والعلاجات الأخرى في وقت مبكر من الحياة في تحقيق المزيد من الاستقلالية وتحسين نوعية الحياة.

في بعض الأحيان لا يتم تشخيص المصابين بالتوحد حتى وقت متأخر من حياتهم. ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص الوعي السابق بين الممارسين الطبيين.

ومع ذلك ، لم يفت الأوان بعد لتلقي التشخيص. اقرأ هذه المقالة إذا كنت تشك في إصابتك بالتوحد عند البالغين.

لماذا الوعي بالتوحد مهم؟

2 أبريل هو اليوم العالمي للتوعية بالتوحد. أصبح شهر أبريل معروفًا أيضًا باسم شهر التوعية بالتوحد في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، دعا العديد من دعاة المجتمع عن حق إلى الحاجة إلى زيادة الوعي حول ASD على مدار العام ، وليس فقط خلال 30 يومًا محددًا.

اقترحت جمعية التوحد الأمريكية وغيرها من المدافعين عن التوحد أن يكون شهر أبريل / نيسان شهر قبول التوحد بدلاً من ذلك.

يتطلب قبول التوحد التعاطف وفهم أن اضطراب طيف التوحد يختلف من شخص لآخر.

يمكن أن تنجح بعض العلاجات والأساليب مع بعض الأشخاص دون غيرهم. يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية أيضًا أن يكون لديهم آراء مختلفة حول أفضل طريقة للدفاع عن طفل مصاب بالتوحد.

يبدأ فهم التوحد والتوحد بالوعي ، لكنه لا ينتهي عند هذا الحد. تحقق من قصة أحد الأب عن “إحباطاته” من الوعي بالتوحد.

ما هو الفرق بين التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

أحيانًا يتم الخلط بين التوحد و ADHD مع بعضهما البعض.

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستمرار من مشاكل في التململ والتركيز والحفاظ على التواصل البصري مع الآخرين. تظهر هذه الأعراض أيضًا لدى بعض المصابين بالتوحد.

على الرغم من بعض أوجه التشابه ، لا يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابًا طيفيًا. أحد الاختلافات الرئيسية بين الاثنين هو أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا ينقصهم مهارات التواصل الاجتماعي.

إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مفرط النشاط ، فتحدث مع طبيبه حول احتمال إجراء اختبار ADHD. يعد الحصول على تشخيص واضح أمرًا ضروريًا لضمان حصول طفلك على العلاج المناسب.

من الممكن أيضًا أن يصاب الشخص بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اكتشف العلاقة بين التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ما هي النظرة المستقبلية للمصابين بالتوحد؟

تشمل العلاجات الأكثر فعالية دعمًا سلوكيًا مبكرًا ومكثفًا. كلما تم تسجيل الطفل مبكرًا في هذه البرامج ، كانت آفاقه أفضل.

تذكر أن اضطراب طيف التوحد معقد ، وأن الشخص المصاب بالتوحد – سواء كان طفلًا أو بالغًا – يستغرق وقتًا للعثور على البرنامج الأنسب له.