المحتويات
اعتلال عضلة القلب (بالانجليزية cardiomyopathy) هو مرض تدريجي يصيب عضلة القلب. وفي معظم الحالات، تضعف عضلة القلب ولا تتمكن من ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم كما ينبغي.
- اعتلال عضلة القلب هو مرض يصيب عضلة القلب ويتفاقم مع مرور الوقت ويمكن أن يهدد الحياة. تضعف عضلة القلب ولا تستطيع ضخ الدم بشكل فعال
- يمكن أن ينجم عن سمة وراثية موروثة أو يمكن أن ينجم عن إحدى الحالات الصحية العديدة، مثل أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو تعاطي الكحول
- تشمل الأعراض الضعف والدوخة وضيق التنفس وارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل أو الوذمة
- تشمل خيارات العلاج تغيير نمط الحياة والأدوية والجراحة
هناك العديد من الأنواع المختلفة لاعتلال عضلة القلب، والتي تنتج عن مجموعة من العوامل، بدءًا من أمراض القلب التاجية وحتى بعض الأدوية. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب أو مضاعفات أخرى.
العلاج الطبي ورعاية المتابعة مهمة. يمكنهم المساعدة في منع فشل القلب أو تلف القلب.
ستلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على أنواع اعتلال عضلة القلب، بالإضافة إلى الأعراض والأسباب والعلاج.
ما هي أنواع اعتلال عضلة القلب؟
لاعتلال عضلة القلب بشكل عام أربعة أنواع:
- تمدد عضلة القلب. ويسمى أيضًا أحيانًا “تضخم القلب”، ويحدث اعتلال عضلة القلب التوسعي عندما تتضخم عضلة القلب أو تتوسع، وقد تكون أضعف من أن تضخ الدم بكفاءة. يمكن أن ترثه، أو يمكن أن يكون نتيجة لمرض الشريان التاجي. إنه النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال عضلة القلب
- عضلة القلب الضخامي. يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي، والذي يُعتقد أنه وراثي، عندما تزداد سماكة جدران قلبك وتمنع تدفق الدم عبر قلبك. وهذا يؤدي إلى تصلب قلبك ويزيد من خطر حدوث مشاكل كهربائية. ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، والشيخوخة، والسكري، أو أمراض الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أيضًا أنواعًا مكتسبة من اعتلال عضلة القلب المرتبط بارتفاع ضغط الدم. وفي بعض الحالات، يكون السبب غير معروف
- خلل التنسج البطيني الأيمن غير المنتظم (ARVD). هذا شكل نادر جدًا من اعتلال عضلة القلب، لكنه السبب الرئيسي للوفاة المفاجئة لدى الرياضيين الشباب. في هذا النوع من اعتلال عضلة القلب الوراثي، تحل الدهون والأنسجة الليفية الزائدة محل عضلة البطين الأيمن. وهذا يسبب عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات في وظيفة البطين الأيمن
- اعتلال عضلة القلب المقيد. يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد عندما يتصلب البطينان ولا يستطيعان الاسترخاء بما يكفي لملء الدم. ويُعتقد أن أمراض القلب، وتندب القلب، والأميلويد القلبي، والتي تحدث غالبًا بعد عملية زرع القلب، من الأسباب المحتملة
أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب
تنتمي معظم أنواع اعتلال عضلة القلب التالية إلى أحد التصنيفات الأربعة السابقة، ولكن لكل منها أسباب أو مضاعفات فريدة:
- في الفترة المحيطة بالولادة. يحدث اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة أثناء الحمل أو بعده. يحدث هذا النوع النادر عندما يضعف القلب خلال 5 أشهر من الولادة أو خلال الشهر الأخير من الحمل. عندما يحدث بعد الولادة، يُسمى أحيانًا اعتلال عضلة القلب بعد الولادة. هذا شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب التوسعي، وهو حالة تهدد الحياة. وجوده مرة واحدة يزيد من خطر إصابتك بحالات حمل أخرى
- الكحولي. يحدث اعتلال عضلة القلب الكحولي بسبب شرب الكثير من الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن، مما قد يضعف قلبك بحيث لا يتمكن من ضخ الدم بكفاءة. يمكن أن يتضخم قلبك أيضًا. هذا هو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب المتوسعة
- الإقفاري. يحدث اعتلال عضلة القلب الإقفاري عندما لا يتمكن قلبك من ضخ الدم إلى بقية الجسم بسبب مرض الشريان التاجي. الأوعية الدموية التي تصل إلى عضلة القلب تضيق وتصبح مسدودة. وهذا يمنع الأكسجين من الوصول إلى عضلة القلب. اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو سبب شائع لفشل القلب. وبعكس ذلك، فإن غير الإقفاري هو أي شكل لا يرتبط بمرض الشريان التاجي
- غير المضغوط. يُعرف هذا أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب الإسفنجي. وهو مرض نادر يظهر عند الولادة وينجم عن التطور غير الطبيعي لعضلة القلب في الرحم. يمكن أن يحدث التشخيص في أي مرحلة من مراحل الحياة
- عند الأطفال. عندما يصاب به الطفل، فإنه يسمى اعتلال عضلة القلب عند الأطفال
- اعتلال عضلة القلب مجهول السبب. إذا كنت تعاني من اعتلال عضلة القلب مجهول السبب، فهذا يعني أن السبب غير معروف
هل اعتلال عضلة القلب الضخامي هو السائد أم المتنحي؟
ج: اعتلال عضلة القلب الضخامي هو اضطراب القلب الوراثي الأكثر شيوعاً
انها موروثة في نمط جسمي سائد. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى نسخة واحدة فقط من الجين المتحور لإحداث هذا الاضطراب.
طفرات جين الساركومير هي السبب الوراثي الرئيسي لاعتلال عضلة القلب الضخامي. عادة، تعمل جينات القسيم العضلي على تشفير البروتينات المسؤولة عن مساعدة عضلة القلب على الانقباض والاسترخاء بشكل صحيح. تؤدي الطفرة الجينية إلى إضعاف قدرة الجين على العمل بشكل صحيح.
تم تحديد أكثر من 2000 طفرة في القسيم العضلي لتسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي. ومع ذلك، ليس كل من لديه طفرة جينية في القسيم العضلي سوف يصاب بهذه الحالة.
ما هي أعراض اعتلال عضلة القلب؟
تميل أعراض جميع أنواع اعتلال عضلة القلب إلى التشابه. وفي جميع الحالات، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل كافٍ إلى أنسجة وأعضاء الجسم. يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل:
- الضعف العام والتعب
- ضيق في التنفس، وخاصة أثناء المجهود أو ممارسة الرياضة
- الدوار أو الدوخة
- ألم صدر
- خفقان القلب
- نوبات الإغماء
- ضغط دم مرتفع
- بطن منتفخ
- السعال عند الاستلقاء
- وذمة أو تورم في قدميك أو كاحليك أو ساقيك أو أجزاء أخرى من الجسم
ما الذي يسبب اعتلال عضلة القلب؟
وفقا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم، فإن سبب الاصابه به غالبا ما يكون غير معروف. وفي حالات أخرى، يمكن أن يكون السبب موروثًا أو مكتسبًا:
- “موروث” يعني أنك ولدت مصابًا بالعتلال بسبب الجينات التي ورثتها من والديك
- “مكتسب” يعني أنك قد أصبت بالعتلال بسبب حالة صحية أو مرض أو أي نوع آخر من الأمراض خلال حياتك، مثل: مرض الشريان التاجي، تلف أنسجة القلب بسبب نوبة قلبية، التهابات في عضلة القلب
عوامل الخطر لاعتلال عضلة القلب
يمكن أن يؤثر اعتلال عضلة القلب على الأشخاص من جميع الأعمار. وتشمل عوامل الخطر الرئيسية ما يلي:
- تاريخ عائلي من اعتلال عضلة القلب، السكتة القلبية المفاجئة، أو قصور القلب
- مرض القلب التاجي
- ارتفاع ضغط الدم المزمن (طويل الأمد)
- الأضرار التي لحقت القلب بسبب نوبة قلبية
- الالتهابات التي تسبب التهاب القلب
- اضطرابات صمام القلب
- عدوى كوفيد-19
- السكري
- بدانة
- مرض الغدة الدرقية
- اضطراب تعاطي الكحول
- الساركويد
- داء ترسب الأصبغة الدموية
- الداء النشواني
- اضطرابات الأنسجة الضامة
- استخدام الكوكايين أو الأمفيتامينات
- بعض أنواع أدوية السرطان
- التعرض للسموم، مثل السموم أو المعادن الثقيلة
وفقًا لأبحاث عام 2016، يمكن أن تزيد علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب. يمكن أن يزيد فيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بقصور القلب واعتلال عضلة القلب التوسعي، على وجه الخصوص.
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فتحدث مع الطبيب بشأن إجراء اختبارات منتظمة للتحقق من صحة قلبك. يجب عليك أيضًا محاولة اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية.
متى ترى الطبيب
من الممكن أن يكون لديك اعتلال عضلة القلب وليس لديك أعراض. لكن تظهر لدى العديد من الأشخاص بعض العلامات التحذيرية التي تشير إلى ضعف قلوبهم. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فمن المهم أن تتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن:
- ضيق في التنفس
- تعب جديد أو غير عادي
- تورم في البطن أو الساقين أو القدمين أو الكاحلين أو الرقبة
- ألم في الصدر، خاصة بعد المجهود البدني أو تناول وجبات كبيرة
- الإغماء (الإغماء) أثناء ممارسة الرياضة أو المجهود البدني
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بحالة تتعلق بقلبك، فقد يحيلك إلى طبيب القلب. هذا طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض القلب.
كيف يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب؟
سيقوم طبيبك أو طبيب القلب بدمج نتائج أربعة مكونات في تشخيصك:
- تاريخك الطبي الشخصي
- التاريخ الطبي لعائلتك
- الفحص البدني
- الاختبارات والإجراءات التشخيصية
تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية التي قد يستخدمها طبيبك أو طبيب القلب ما يلي:
- تحاليل الدم. يمكن أن توفر اختبارات الدم معلومات عن قلبك وتساعد أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى
- الأشعة السينية الصدر. يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر طبيبك على رؤية حجم وبنية قلبك ورئتيك والتحقق من تراكم أي سوائل
- اختبار الإجهاد. يقيس اختبار الإجهاد وظيفة قلبك أثناء ممارسة الرياضة
- تخطيط القلب الكهربي. يتم استخدام مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) لتقييم النشاط الكهربائي لقلبك خلال فترة زمنية قصيرة
- جهاز هولتر. يمكن لجهاز هولتر أو جهاز مراقبة الأحداث قياس النشاط الكهربائي لقلبك على مدار 24 أو 48 ساعة
- مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور حية لقلبك وكيفية نبضه
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب المغناطيس وموجات الراديو لالتقاط صور للقلب والأوعية الدموية التاجية
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء بعض الإجراءات التشخيصية لتأكيد التشخيص، خاصة إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية. قد تتضمن هذه الإجراءات ما يلي:
- قسطرة القلب. من خلال قسطرة القلب، يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع في الشريان أو الوريد ويتم توصيله إلى قلبك حتى يتمكن طبيبك من تقييم قلبك لعدد من المشكلات المحتملة، بما في ذلك انسداد الشرايين
- تصوير الأوعية التاجية. من خلال تصوير الأوعية التاجية، يقوم طبيبك بحقن صبغة في مجرى الدم لمراقبة تدفق الدم عبر الشرايين والقلب
- خزعة عضلة القلب. خزعة عضلة القلب هي إجراء يتضمن إزالة جزء صغير من أنسجة قلبك حتى يمكن فحصها تحت المجهر
كيف يتم علاج اعتلال عضلة القلب؟
يختلف العلاج اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بقلبك بسبب اعتلال عضلة القلب والأعراض الناتجة.
قد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج حتى تظهر الأعراض. قد يحتاج الآخرون الذين بدأوا يعانون من ضيق التنفس أو ألم في الصدر إلى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة أو تناول الأدوية.
لا يمكنك عكس أو علاج اعتلال عضلة القلب، ولكن يمكنك إدارته من خلال بعض الخيارات التالية:
- تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب، مثل السعي للحصول على وزن معتدل، ومحاولة الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن، واتباع نظام غذائي متوازن ومغذي، وإدارة التوتر عندما يكون ذلك ممكنا، والحصول على القدر المناسب من النشاط البدني
- الأدوية، بما في ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تمنع احتباس الماء، وتحافظ على نبض القلب بإيقاع طبيعي، وتمنع جلطات الدم، وتقلل الالتهاب
- الأجهزة المزروعة جراحيًا، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب
- الجراحة، إذا كانت الأعراض شديدة والأدوية لا تعمل بشكل جيد، فقد تكون الجراحة الالتفافية أو جراحة الصمام خيارًا. الإجراء الأقل شيوعًا هو استئصال عضلة الحاجز، والذي يتضمن إزالة بعض أنسجة القلب من أجل تحسين تدفق الدم عبر القلب
- زراعة القلب، والتي تعتبر الملاذ الأخير
الهدف من العلاج هو مساعدة قلبك على العمل بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ومنع المزيد من الضرر وفقدان الوظيفة.
هل يمكن الوقاية من اعتلال عضلة القلب؟
إذا كان اعتلال عضلة القلب موجودًا في عائلتك، فقد لا تتمكن من منعه تمامًا. ولكن، يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة قلبك وتقليل تأثير هذه الحالة.
حتى لو لم يكن هناك تاريخ عائلي، فلا يزال من المهم اتخاذ خطوات للتأكد من عدم إصابتك بحالة قلبية أو مرض قد يعرضك لخطر متزايد للإصابة به.
تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة به ما يلي:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. حاول أن تحد من مقدار جلوسك كل يوم، وركز على ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع
- الحصول على قسط كاف من النوم. ويرتبط الحرمان من النوم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. حاول الحصول على ما لا يقل عن 7 إلى 8 ساعات من النوم كل ليلة
- تناول نظام غذائي صحي للقلب. حاول الحد من تناول الأطعمة السكرية والمقلية والدهنية والمعالجة. ركز بدلاً من ذلك على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والمكسرات والبذور ومنتجات الألبان قليلة الدسم. قلل أيضًا من تناول الملح (الصوديوم)، الذي قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم
- تقليل مستويات التوتر لديك. حاول إيجاد طرق صحية لتقليل التوتر عندما يكون ذلك ممكنًا. قد ترغب في التفكير في المشي السريع بانتظام، أو ممارسة تمارين التنفس العميق، أو التأمل، أو ممارسة اليوجا، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو التحدث مع صديق تثق به
- الإقلاع عن التدخين، إذا كنت تدخن. يمكن أن يؤثر التدخين سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله، بما في ذلك القلب والدم والأوعية الدموية
- إدارة الحالات الصحية الأساسية. اعمل بشكل وثيق مع طبيبك للتحكم في أي حالات صحية كامنة وإدارتها قد تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب مهددًا للحياة ويمكن أن يقلل من متوسط العمر المتوقع إذا حدث ضرر شديد في وقت مبكر. كما أن المرض تقدمي، مما يعني أنه يميل إلى التفاقم بمرور الوقت، خاصة إذا لم يتم علاجه.
يمكن للعلاجات أن تطيل عمرك عن طريق إبطاء تدهور حالة قلبك أو عن طريق توفير تقنيات لمساعدة قلبك على العمل بشكل أكثر فعالية.
إذا كنت تعاني من اعتلال عضلة القلب، فمن المهم إجراء تغييرات في نمط حياتك لتحسين صحة قلبك، مثل:
- تناول نظام غذائي صحي للقلب
- الحفاظ على وزن معتدل
- الاقلاع عن التدخين
- ممارسة الرياضة بانتظام
أحد أكبر التحديات هو الالتزام ببرنامج تمرين منتظم. يمكن أن تكون التمارين الرياضية متعبة للغاية بالنسبة لشخص مصاب باعتلال عضلة القلب. ومع ذلك، فإن ممارسة الرياضة مهمة للغاية للحفاظ على وزن معتدل وإطالة وظائف القلب.
من المهم مراجعة طبيبك والمشاركة في برنامج تمرين منتظم لا يفرض ضرائب كبيرة ولكنه يجعلك تتحرك كل يوم.
يعتمد نوع التمرين الأفضل بالنسبة لك على نوع اعتلال عضلة القلب لديك. يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع روتين تمرين آمن وفعال بالنسبة لك. يمكنهم أيضًا مساعدتك في فهم العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها أثناء ممارسة الرياضة.
زبدة الكلام
اعتلال عضلة القلب هو مرض تقدمي يتضمن ضعف عضلة القلب. إذا ضعف قلبك كثيرًا، فلن يتمكن من ضخ الدم بشكل صحيح إلى الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم.
يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي، أو نوبة قلبية، أو بعض الحالات الصحية الأساسية الأخرى. في بعض الحالات، يمكن أن يكون وراثيًا، مما يعني أنك ورثته من والديك. وفي حالات أخرى، يكون السبب غير معروف.
هناك عدة أنواع من اعتلال عضلة القلب، ولكل منها سبب خاص بها. النوعان الأكثر شيوعًا هما التوسعي و الضخامي.
تشمل الأعراض الشائعة ضيق التنفس والتعب والتورم في القدمين أو الكاحلين أو الساقين أو البطن أو أوردة الرقبة.
إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. كلما تمكنت من الحصول على علاج لهذه الحالة مبكرًا، قل خطر تعرضك لتلف القلب وفقدان وظيفته.
المصادر
