المحتويات
فقر الدم أو الأنيميا (بالإنجليزية Anemia) هو أحد المشاكل الصحية التي تصيب الإنسان نتيجة نقص عدد الكريات الحمراء السليمة والمسؤولة عن نقل الأكسجين لأعضاء الجسم.
وقد يكون حالة مؤقتة تزول بزوال السبب مثل نقص الحديد وحمض الفوليك وضعف التغذية، أو قد تكون دائمة كتلك التي تتعلق بالأمراض الوراثية كالثلاسيميا ومرض أنيميا الخلايا المنجلية.
في هذا المقال نعرف فقر الدم، أسبابه و عوارضه و كيفية علاجه بالإضافة إلى الحاجات الغذائية المطلوبة لتجنبه.
ما هو فقر الدم؟
يحدث فقر الدم عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في جسمك منخفضًا جدًا. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم ، لذلك يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى أن كمية الأكسجين في الدم أقل مما ينبغي.
وتنجم العديد من أعراضه عن نقص توصيل الأكسجين إلى أنسجة وأعضاء الجسم الحيوية.
يتم قياس فقر الدم وفقًا لكمية الهيموجلوبين – وهو البروتين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
يصيب فقر الدم أكثر من 1.6 مليار شخص حول العالم. وفقاً للدراسات فإن النساء والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السرطان هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
أسباب فقر الدم
يعد الحديد الغذائي وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ضروريًا لنضوج خلايا الدم الحمراء في الجسم. وعادةً ، يتم استبدال 0.8 إلى 1 في المائة من خلايا الدم الحمراء في الجسم كل يوم ، ومتوسط عمر الخلايا الحمراء هو 100 إلى 120 يومًا. أي عملية لها تأثير سلبي على هذا التوازن بين إنتاج خلايا الدم الحمراء وتدميرها يمكن أن تسبب فقر الدم.
تنقسم أسباب فقر الدم عمومًا إلى أسباب تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء وتلك التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء.
العوامل التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء
الأشياء التي تقلل عادةً من إنتاج خلايا الدم الحمراء ، والتي تسبب الأنيميا ، تشمل:
- التحفيز غير الكافي لإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق هرمون الإريثروبويتين (erythropoietin)، الذي تنتجه الكلى.
- عدم كفاية المدخول الغذائي من الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك
- قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism)
عوامل زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء
من ناحية أخرى ، فإن أي اضطراب يدمر خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من معدل إنتاجها يمكن أن يسبب الأنيميا . يحدث هذا عادةً بسبب النزيف ، والذي يمكن أن يحدث بسبب:
- بطانة الرحم
- الحوادث
- الآفات المعدية المعوية
- الحيض
- الولادة
- نزيف الرحم المفرط
- جراحة
- تليف الكبد ، والذي يتضمن تندب الكبد
- تليف (نسيج ندبي) داخل نخاع العظام
- انحلال الدم ، وهو تمزق في خلايا الدم الحمراء يمكن أن يحدث مع بعض الأدوية أو عدم توافق العامل الريصي
- اضطرابات الكبد والطحال
- الاضطرابات الوراثية مثل:
- نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)
- التلاسيميا
- فقر الدم المنجلي
بشكل عام ، فإن نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. ويمثل ما يقرب من نصف الحالات، وهو اضطراب غذائي رئيسي في جميع أنحاء العالم.
المتطلبات الغذائية اليومية والأنيميا
تختلف الاحتياجات اليومية من الفيتامينات والحديد حسب الجنس والعمر.
تحتاج النساء إلى المزيد من الحديد وحمض الفوليك أكثر من الرجال بسبب فقد الحديد أثناء الدورة الشهرية ونمو الجنين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
الحديد
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن مدخول الحديد اليومي الموصى به للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 50 عامًا هو كما يلي:
- للرجال 8 مجم
- للنساء 18 مجم
- خلال فترة الحمل 27 ملغ
- أثناء الرضاعة: 9 مجم
الرجال والنساء فوق سن الخمسين يحتاجون فقط 8 مليجرام (مجم) من الحديد يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى مكمل غذائي إذا تعذر الحصول على مستويات كافية من الحديد من خلال النظام الغذائي وحده.
تشمل المصادر الجيدة للحديد الغذائي ما يلي:
- دجاج و كبد بقر
- لحم الديك الرومي الداكن
- اللحوم الحمراء مثل اللحم البقري
- المأكولات بحرية
- الحبوب المدعمة
- دقيق الشوفان
- العدس
- فاصوليا
- سبانخ
الفولات
الفولات هو ملح حمض الفوليك الذي يوجد بشكل طبيعي في الجسم.
يحتاج الذكور والإناث الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا إلى 400 ميكروغرام من الفولات الغذائية (ميكروغرام / DFE) يوميًا.
بالنسبة للنساء الحوامل أو المرضعات ، يزيد المدخول الموصى به إلى 600 ميكروغرام / DFE و 500 ميكروغرام / DFE يوميًا ، على التوالي.
من أمثلة الأطعمة الغنية بالفولات:
- كبد البقر
- العدس
- السبانخ
- الفاصوليا الشمالية الكبيرة
- نبات الهليون
- بيض
يمكنك أيضًا إضافة حمض الفوليك إلى نظامك الغذائي باستخدام الحبوب والخبز المدعم.
فيتامين ب 12
الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين من فيتامين ب 12 هي 2.4 ميكروجرام. تحتاج النساء والمراهقات الحوامل إلى 2.6 ميكروجرام يوميًا ، وتحتاج النساء المرضعات إلى 2.8 ميكروجرام يوميًا.
يعتبر كبد البقر والمحار من أفضل مصادر فيتامين ب 12. تشمل المصادر الجيدة الأخرى ما يلي:
- سمك
- لحم
- دواجن
- بيض
- منتجات الألبان الأخرى
يتوفر فيتامين ب 12 أيضًا كمكمل غذائي لأولئك الذين لا يحصلون على ما يكفي من نظامهم الغذائي وحده.
أعراض فقر الدم
يبدو الأشخاص المصابون بفقر الدم شاحبين وقد يشكون غالبًا من البرد.
قد يواجهون أيضًا:
- دوخة أو دوار ، خاصة عند الوقوف أو النشاط
- اشتهاء أشياء غير معتادة ، مثل الرغبة في تناول الثلج أو الطين أو الأوساخ
- صعوبة في التركيز أو التعب
- إمساك
يمكن لبعض أنواع فقر الدم أن تسبب التهاب اللسان ، مما يؤدي إلى لسان ناعم ولامع وأحمر وغالبًا ما يكون مؤلمًا.
إذا كان فقر الدم شديدًا ، فقد يحدث الإغماء. تشمل الأعراض الأخرى:
- أظافر هشة
- ضيق في التنفس
- آلام في الصدر
يمكن أن تكون مستويات الأكسجين في الدم منخفضة للغاية بحيث يمكن أن يصاب الشخص المصاب بفقر الدم الحاد بنوبة قلبية.
إذا أجريت فحصًا بدنيًا وكنت مصابًا بفقر الدم ، فقد تشير نتائجك إلى:
- ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه
- بشرة شاحبة
- اليرقان
- زيادة معدل ضربات القلب
- نفخة قلبية
- تضخم الغدد الليمفاوية
- تضخم الطحال أو الكبد
- التهاب اللسان الضموري
يجب على الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات أو أعراض الأنيميا التماس العناية الطبية ، خاصة في حالة حدوث إغماء أو آلام في الصدر.
كيف يتم تشخيص فقر الدم؟
يبدأ التشخيص بتاريخك الصحي وتاريخ عائلتك الصحي ، إلى جانب الفحص البدني.
قد يكون من المفيد وجود تاريخ عائلي لأنواع معينة من الأنيميا مثل فقر الدم المنجلي. قد يشير تاريخ التعرض للعوامل السامة في المنزل أو مكان العمل إلى سبب بيئي.
غالبًا ما تستخدم الاختبارات لمساعدة الأطباء في معرفة سبب الأنيميا.
تشمل اختبارات التشخيص ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC). يُظهر اختبار الدم CBC عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها. كما يوضح ما إذا كانت مستويات خلايا الدم الأخرى مثل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية طبيعية.
- مستويات الحديد في الدم. يوضح اختبار الدم هذا ما إذا كان نقص الحديد هو السبب.
- اختبار الفريتين. يقوم اختبار الدم هذا بتحليل مخازن الحديد.
- اختبار فيتامين ب 12. يُظهر اختبار الدم هذا مستويات فيتامين ب 12 ويساعد طبيبك على تحديد ما إذا كانت منخفضة جدًا.
- اختبار حمض الفوليك. يكشف اختبار الدم هذا ما إذا كانت مستويات حمض الفوليك في الدم منخفضة.
- اختبار البراز للدم الخفي. يطبق هذا الاختبار مادة كيميائية على عينة البراز لمعرفة ما إذا كان الدم موجودًا. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فهذا يعني أن الدم يضيع في مكان ما في الجهاز الهضمي ، من الفم إلى المستقيم. يمكن أن تسبب مشاكل مثل قرحة المعدة والتهاب القولون التقرحي وسرطان القولون ظهور الدم في البراز.
اختبارات إضافية
بناءً على نتائج هذه الاختبارات ، قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية مثل:
- GI العلوي
- حقنة شرجية الباريوم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- مسح مقطعي لبطنك
كيفية علاج فقر الدم
يعتمد العلاج على سبب الإصابة ذلك.
يُعالج الأنيميا الناجمة عن نقص كميات الحديد ، وفيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك بالمكملات الغذائية. في بعض الحالات ، يلزم حقن ب-12 لأنه لا يتم امتصاصه بشكل صحيح من الجهاز الهضمي.
يمكن لطبيبك وخبير التغذية أن يصف لك نظامًا غذائيًا يحتوي على كميات مناسبة من الفيتامينات والمعادن والعناصر المغذية الأخرى. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي سليم في منع تكرار هذا النوع من الأنيميا .
في بعض الحالات ، إذا كان الحالة شديدة ، يستخدم الأطباء حقن الإريثروبويتين لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. إذا حدث نزيف أو كان مستوى الهيموجلوبين منخفضًا جدًا ، فقد يكون نقل الدم ضروريًا.
علاجات الأنيميا
تتنوع علاجات الأنيميا وتختلف باختلاف المسبب :
- علاج الأنيميا الناجمة عن عوز الحديد: يتم علاج فقر الدم من هذا النوع، في اغلب الحالات، بواسطة تناول مكملات (مضافات) الحديد.
- علاج الأنيميا الناجمة عن عوز الفيتامينات: هو نوع صعب من الأنيميا تتم معالجته بواسطة حقن تحتوي على فيتامين B – 12، وقد يستمر ذلك، في بعض الحالات، مدى الحياة.
- علاج فقر الدم اللاتنسجي: قد يشمل علاج الأنيميا من هذا النوع بإعطاء الدم وريديا (Intravenous feeding) لرفع كمية خلايا الدم الحمراء في الجسم.
- علاج الأنيميا الناجمة عن مرض في نخاع العظم: يتراوح علاج الأنيميا الناجم عن هذه الأمراض المتعددة بين تناول أدوية بالمعالجة الكيماوية (Chemotherapy) وحتى زرع نخاع عظم.
- علاج الأنيميا الناجمة عن انحلال الدم: يشمل علاج الأنيميا الناجم عن انحلال الدم الامتناع عن تناول أدوية معينة، معالجة العدوى (التلوثات) المرافقة وتناول أدوية كأبتة للجهاز المناعي الذي يهاجم خلايا الدم الحمراء.
- علاج فقر الدم المنجلي: يشمل علاج الأنيميا من هذا النوع، مراقبة ورصد مستويات الأكسجين في الجسم، تناول مسكنات للآلام، تناول السوائل، بالشرب أو عن طريق التسريب لتخفيف الآلام ولمنع ظهور مضاعفات.
افضل الأغذية لعلاج الأنيميا
- اللحوم الحمراء : مثل لحم الخروف ، لحم البقر وخاصة جزء الكبد منها ، فهو غني بالحديد (فكل 100غم من اللحوم يحتوي على 1,6 ملغ من الحديد).
- البيض : حيث أن بيضة واحدة كبيرة تحتوي على 1مغ من الحديد .
- المخلوقات البحرية : تحتوي الرخويات البحرية على كميات كبيرة من الحديد حيث أن 100 غم من الرخويات تلبي حاجة الجسم من الحديد بشكل كاف ،مثل المحار ، بلح البحر، جمبري ، السلمون .
- زبدة الفول السوداني : تعتبر زبدة الفول السوداني مصدر غني جدا بالحديد، حيث أن ملعقتين من الزبدة تحتوي على 0.6 ملغ من الحديد . تناول الزبدة مع كوب من عصير البرتقال ( الذي يحتوي على فيتامين ج ) الذي يزيد من امتصاص الحديد في الجسم .
- فول الصويا ( الفاصولياء) : تعتبر الفاصولياء مصدر غني جدا بالحديد ولكن من المهم أن تطبخ جيدا لأنها تحتوي على حمض الفيتيك الذي يمنع امتصاص الحديد وبالتالي حتى نتخلص من الحمض ينصح دائما بنقع الفاصولياء طوال الليل قبل طبخها أو استخدامها في اليوم التالي.
- الحبوب الكاملة : تعتبر الحبوب مصدر نباتي غني بالحديد ولكن كما في الفاصولياء يجب نقعها قبل الاستخدام من أجل التخلص من حمض الفيتيك الذي يمنع امتصاص الحديد . حصة واحدة من الخبز ( كامل الحبوب ) يحتوي على 0.9مغ من الحديد أي ما يغطي 6% من الاحتياج اليومي للجسم من الحديد .
- الشوفان : على الرغم من أن الشوفان غني بالحديد ( 4.7 مغ من الحديد لكل 100غم شوفان ) الا أنه كغيره من الحبوب يحتوي على حمض الفايتك الذي يمنع امتصاص الحديد ولكنه يختلف عن باقي الحبوب بعدم فعالية الطرق التقليدية للتخلص من الحمض كالنقع وغيرها ) .
- الأوراق الخضراء كالسبانخ : العديد منا يعلم أن السبانخ مصدر غني جدا بالحديد، وهو أيضاً مصدر غني بفيتامين ج الضروري لامتصاص الحديد حيث أنه يغطي 20% من الاحتياج اليومي للجسم من الحديد .
- الحمضيات والطماطم : تناول الحمضيات الغنية بفيتامينج يزيد من امتصاص الحديد في الأمعاء ومن الأمثلة ذلك البرتقال ، الجوافة والطماطم .
- تناول الشمندر (البنجر): الشمندر غني بحمض الفوليك بالإضافة إلى العديد من المغذيات ولكنه مظلوم في العديد من البيوت العربية إذ لا يستخدم إلا نادراً. يجب أن يراعى عند استخدامه عدم إزالة القشرة إلا بعد طهيه للحفاظ على العناصر المغذية به والتي تتركز خلف القشرة مباشرة.
- تناول التمر، فهو من أغنى الأغذية بالحديد.
- تناول العسل الأسود (المولاس): عرف العسل الأسود على مر العصور كواحد من أهم الأغذية المقوية والمجددة للدم، فهو يحوي في المتوسط 3.5 ملجم من الحديد لكل ملعقة منه.
- المكسرات والبذور (اللب الأبيض، الصنوبر، الفستق، الكاجو، السمسم).
- تجنب شرب المشروبات الغنية بالكافيين كالقهوة والشاي فهي تتعارض مع امتصاص الحديد .
المصادر
