دليل شامل لسرطان الثدي

يحدث سرطان الثدي عندما تتطور خلايا الثدي إلى طفرات وتبدأ في الانقسام والتكاثر. قد يلاحظ الأشخاص في البداية وجود كتلة في الثدي، أو تغير في اللون، أو تغيرات في الملمس، أو أعراض أخرى.

سرطان الثدي هو السرطان الذي يتطور في خلايا الثدي. عادة، يتشكل السرطان إما في فصيصات الثدي أو قنواته.

الفصيصات هي الغدد التي تنتج الحليب، والقنوات هي الممرات التي تنقل الحليب من الغدد إلى الحلمة. يمكن أن يحدث السرطان أيضًا في الأنسجة الدهنية أو النسيج الضام الليفي داخل ثديك.

غالبًا ما تغزو الخلايا السرطانية غير المنضبطة أنسجة الثدي السليمة الأخرى ويمكن أن تنتقل إلى العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراعين. بمجرد دخول السرطان إلى العقد الليمفاوية، يكون لديه إمكانية الوصول إلى مسار للانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.

على الرغم من أن لديهم كمية أقل منه عمومًا، إلا أن الذكور لديهم أنسجة الثدي تمامًا مثل الإناث. يمكن للذكور أن يصابوا بسرطان الثدي أيضًا، لكنه نادر جدًا.

علامات وأعراض سرطان الثدي

في مراحله المبكرة، قد لا يسبب سرطان الثدي أي أعراض. في كثير من الحالات، قد يكون الورم صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن الشعور به، ولكن لا يزال من الممكن رؤية وجود خلل في تصوير الثدي بالأشعة السينية.

إذا كان من الممكن الشعور بالورم، فإن العلامة الأولى عادة ما تكون كتلة جديدة في الثدي لم تكن موجودة من قبل. ومع ذلك، ليست كل الكتل سرطانية.

تشمل أعراض سرطانات الثدي الأكثر شيوعًا ما يلي:

• كتلة في الثدي أو سماكة الأنسجة التي تبدو مختلفة عن الأنسجة المحيطة وهي جديدة
• ألم الثدي
• الجلد المتغير اللون والمحفر على ثديك
• تورم في كل أو جزء من ثديك
• إفرازات من الحلمة غير حليب الثدي
• إفرازات دموية من حلمتك
• تقشير أو تقشر أو تقشر الجلد على الحلمة أو الثدي
• تغير مفاجئ وغير مبرر في شكل أو حجم ثديك
• الحلمة المقلوبة
• تغيرات في مظهر الجلد على ثدييك
• كتلة أو تورم تحت ذراعك

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصابة به. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب الألم في الثدي أو كتلة الثدي هو كيس حميد.

ومع ذلك، إذا وجدت كتلة في ثديك أو لديك أعراض أخرى، تحدث مع الطبيب لإجراء مزيد من الفحص والاختبار.

أنواع سرطان الثدي

هناك عدة أنواع من سرطان الثدي، والتي تنقسم إلى فئتين رئيسيتين: الغازية وغير الغازية. يُعرف النوع غير الغزوي أيضًا باسم سرطان الثدي الموضعي.

في حين أن السرطان الغازي قد انتشر من قنوات الثدي أو الغدد إلى أجزاء أخرى من الثدي، إلا أن السرطان غير الغازي لم ينتشر من الأنسجة الأصلية.

أنواع سرطان الثدي غير الغازية

• سرطان الأقنية الموضعي (DCIS): سرطان الأقنية الموضعي هو سرطان غير موسع. مع DCIS، تقتصر الخلايا السرطانية على القنوات الموجودة في الثدي ولم تغزو أنسجة الثدي المحيطة
• السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS): وهو السرطان الذي ينمو في الغدد المنتجة للحليب في الثدي. مثل DCIS، لم تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة

أنواع سرطان الثدي الغازية

• سرطان الأقنية الغازية (IDC): وهو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي. يبدأ في قنوات حليب الثدي ثم يغزو الأنسجة القريبة في الثدي. بمجرد أن ينتشر السرطان إلى الأنسجة خارج قنوات الحليب، يمكن أن يبدأ في الانتشار إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة الأخرى
• السرطان الفصيصي الغازي (ILC): يتطور السرطان الفصيصي الغازي أولاً في فصيصات الثدي ثم يغزو الأنسجة المجاورة
• سرطان الثدي الالتهابي (IBC): وهو نوع نادر ولكنه عدواني. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، يشكل هذا النوع ما بين 1% إلى 5% فقط من جميع حالات سرطان الثدي. فهو يسد العقد الليمفاوية القريبة من الثديين، وبالتالي لا يمكن تصريف الأوعية الليمفاوية في الثدي بشكل صحيح
• مرض باجيت في الحلمة: يبدأ هذا النوع  في قنوات الحلمة، ولكن مع نموه يبدأ في التأثير على الجلد والهالة الخاصة بالحلمة
• سرطان الثدي الثلاثي السلبي: هذا نوع آخر من الأمراض النادرة. ويؤثر على حوالي 10٪ إلى 15٪ فقط من المصابين بسرطان الثدي
• الساركوما الوعائية: هذا هو السرطان الذي ينمو على الأوعية الدموية أو الأوعية الليمفاوية في الثدي

يساعد نوع السرطان الذي تعاني منه في توجيه خيارات العلاج والنتائج طويلة المدى.

ما مدى شيوع سرطان الثدي؟

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن هذا السرطان هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء.

عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن وجود أي من هذه الأعراض لا يعني أنك ستصاب بالمرض بالتأكيد.

تشمل عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها ما يلي:

• تعاطي الكحول: شرب الكحول يزيد من خطر إصابتك
• العلاج الهرموني: الأشخاص الذين تناولوا أو يتناولون أدوية هرمون الاستروجين والبروجستيرون بعد انقطاع الطمث للمساعدة في تقليل أعراض انقطاع الطمث لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي
• عدم ممارسة ما يكفي من التمارين الرياضية: أولئك الذين لا يمارسون النشاط البدني غالباً ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان

عوامل الخطر التي لا يمكنك تغييرها تشمل:

• العمر: يزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر. توجد معظم حالات سرطان الثدي الغازية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا
• وجود أنسجة ثدي كثيفة: أنسجة الثدي الكثيفة تجعل من الصعب قراءة صور الثدي الشعاعية. كما أنه يزيد من خطر الإصابة به
• الجينات: الأشخاص الذين لديهم طفرات الجين BRCA1 وBRCA2 هم أكثر عرضة للإصابة به من الأشخاص الذين ليس لديهم. قد تؤثر الطفرات الجينية الأخرى أيضًا على المخاطر الخاصة بك
• المخاطر الموروثة: إذا كانت إحدى قريباتك، مثل أمك أو أختك أو جدتك، قد أصيبت به، فإن لديك خطر متزايد للإصابة به
• عدم الحمل مطلقًا: الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل أو استمروا في الحمل حتى فترة الحمل الكاملة هم أكثر عرضة للإصابة به

تشخيص سرطان الثدي

لتحديد ما إذا كانت أعراضك ناجمة عن سرطان الثدي أو حالة حميدة في الثدي، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل بالإضافة إلى فحص الثدي.

وقد يطلبون أيضًا اختبارًا تشخيصيًا واحدًا أو أكثر للمساعدة في فهم سبب الأعراض.

ومنها:

اختبارات التصوير

الطريقة الأكثر شيوعًا لرؤية ما تحت سطح ثديك هي اختبار تصوير يسمى تصوير الثدي بالأشعة السينية. تقوم العديد من النساء فوق سن 40 عامًا بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا للتحقق من سرطان الثدي.

إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بورم أو بقعة مشبوهة، فسوف يطلب أيضًا تصوير الثدي بالأشعة السينية.

إذا ظهرت منطقة غير نمطية في تصوير الثدي بالأشعة السينية، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات إضافية، مثل فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه الطريقة الموجات الصوتية لتكوين صورة للأنسجة العميقة الموجودة في ثديك. يمكن للموجات فوق الصوتية أن تساعد طبيبك على التمييز بين الكتلة الصلبة، مثل الورم، والكيس الحميد.

خزعة الثدي

إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بسرطان الثدي بناءً على اختبارات مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، فقد يقوم بإجراء اختبار يسمى خزعة الثدي.

خلال هذا الاختبار، يقومون بإزالة عينة الأنسجة من المنطقة المشبوهة واختبارها في المختبر.

إذا كانت نتيجة اختبار العينة إيجابية للإصابة بالسرطان، فيمكن للمختبر إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد نوع سرطان الثدي.

مراحل سرطان الثدي

يقسم الأطباء سرطان الثدي إلى مراحل بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره.

تكون السرطانات الكبيرة أو التي غزت الأنسجة أو الأعضاء المجاورة في مرحلة أعلى من السرطانات الصغيرة أو التي لا تزال موجودة في الثدي.

لتحديد مرحلة سرطان الثدي، يحتاج الأطباء إلى معرفة:

• إذا كان السرطان غازيًا أو غير غازي
• مدى حجم الورم
• ما إذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة
• إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة

يمر هذا سرطان بخمس مراحل رئيسية: المراحل من 0 إلى 4.

المرحلة صفر 

المرحلة صفر هي سرطان الأقنية اللابد (DCIS). تظل الخلايا السرطانية في DCIS محصورة في قنوات الثدي ولم تنتشر إلى الأنسجة المجاورة.

المرحلة الأولى

• المرحلة الأولى أ: يبلغ عرض الورم الرئيسي 2 سم أو أقل. لا تتأثر الغدد الليمفاوية
• المرحلة الأولى ب: يوجد السرطان في العقد الليمفاوية القريبة. إما أنه لا يوجد ورم في الثدي، أو أن حجم الورم أصغر من 2 سم

المرحلة الثانية

• المرحلة الثانية أ: يكون الورم أصغر من 2 سم وينتشر إلى واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة، أو يتراوح حجمه بين 2 و5 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية
• المرحلة الثانية ب: يتراوح حجم الورم بين 2 و5 سم، وقد انتشر إلى عقدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية إبطية، أو أكبر من 5 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية

المرحلة الثالثة

• المرحلة الثالثة أ: انتشر السرطان إلى أربع إلى تسع عقد ليمفاوية إبطية أو أدى إلى تضخم العقد الليمفاوية الثديية الداخلية. يمكن أن يكون الورم الرئيسي بأي حجم. الأورام أكبر من 5 سم. انتشر السرطان إلى واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية إبطية أو أي عقد في عظم الصدر
• المرحلة الثالثة ب: لقد غزا الورم جدار الصدر أو الجلد وقد يغزو أو لا يغزو ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية
• المرحلة الثالثة ج: يوجد السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، أو العقد الليمفاوية القريبة من الترقوة، أو العقد الثديية الداخلية

المرحلة الرابعة (سرطان الثدي النقيلي)

يمكن أن يكون لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ورم من أي حجم. وانتشرت خلاياه السرطانية إلى العقد الليمفاوية القريبة والبعيدة وكذلك الأعضاء البعيدة.

سيحدد الاختبار الذي يجريه الطبيب مرحلة سرطان الثدي لديك، مما سيؤثر على علاجك.

علاج سرطان الثدي

إن مرحلة السرطان لديك، ومدى انتشاره (إذا كان قد حدث)، وحجم الورم الذي نما فيه، كلها تلعب دورًا كبيرًا في تحديد نوع العلاج الذي ستحتاجين إليه.

للبدء، سيحدد الطبيب حجم السرطان ومرحلته ودرجته. تصف درجة السرطان لديك مدى احتمالية نموه وانتشاره. بعد ذلك، يمكنك مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك.

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا لسرطان الثدي. يتلقى العديد من الأشخاص علاجات إضافية، مثل العلاج الكيميائي، أو العلاج الموجه، أو الإشعاع، أو العلاج الهرموني.

جراحة

يمكن استخدام عدة أنواع من الجراحة لإزالة سرطان الثدي، بما في ذلك:

• جراحة الحفاظ على الثدي: استئصال الورم: يزيل هذا الإجراء الورم وبعض الأنسجة المحيطة به، ويترك باقي الثدي سليمًا
• عملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية: خزعة العقدة الخافرة: تقوم هذه الجراحة بإزالة عدد قليل من العقد الليمفاوية التي تتلقى التصريف من الورم. سيتم اختبار هذه العقد الليمفاوية. إذا لم يكن لديهم سرطان، فقد لا تحتاج إلى جراحة إضافية لإزالة المزيد من العقد الليمفاوية. تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: إذا كانت العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها أثناء خزعة العقدة الخافرة تحتوي على خلايا سرطانية، فقد يقوم الطبيب بإزالة العقد الليمفاوية الإضافية
• إزالة أحد الثديين أو كليهما: استئصال الثدي: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة الثدي بأكمله. في عملية استئصال الثدي المزدوج، تتم إزالة كلا الثديين. استئصال الثدي الوقائي المقابل: على الرغم من أن سرطان الثدي قد يكون موجودًا في ثدي واحد فقط، إلا أن بعض الأشخاص يختارون إجراء استئصال الثدي الوقائي المقابل. تقوم هذه الجراحة بإزالة ثديك السليم لتقليل خطر الإصابة بالسرطان مرة أخرى

علاج إشعاعي

في العلاج الإشعاعي، يتم استخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. تستخدم معظم العلاجات الإشعاعية إشعاع الحزمة الخارجية. تستخدم هذه التقنية آلة كبيرة توضع على الجزء الخارجي من الجسم.

كما مكّن التقدم في علاج السرطان الأطباء من علاج السرطان من داخل الجسم. ويعرف هذا باسم العلاج الإشعاعي الموضعي.

لإجراء العلاج الإشعاعي الموضعي، يقوم الجراحون بوضع بذور أو كريات مشعة داخل الجسم بالقرب من موقع الورم. تبقى البذور هناك لفترة قصيرة من الزمن وتعمل على تدمير الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية. قد يخضع بعض الأشخاص للعلاج الكيميائي فقط، ولكن غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، وخاصة الجراحة.

سيخضع بعض الأشخاص لعملية جراحية أولاً تليها علاجات أخرى، مثل الإشعاع. وهذا ما يسمى العلاج المساعد. وقد يخضع البعض الآخر للعلاج الكيميائي أولاً لتقليص السرطان، والذي يسمى العلاج المساعد الجديد، ثم الجراحة.

في بعض الحالات، يفضل الأطباء إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة. والأمل هو أن يؤدي العلاج إلى تقليص الورم، ومن ثم لن تحتاج الجراحة إلى أن تكون عدوانية بنفس القدر.

العلاج الهرموني

إذا كان نوع سرطان الثدي لديك حساسًا للهرمونات، فقد يبدأ الطبيب في علاجك بالهرمونات. يمكن أن يحفز هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وهما هرمونان أنثويان، نمو أورام سرطان الثدي.

يعمل العلاج الهرموني عن طريق منع إنتاج الجسم لهذه الهرمونات أو عن طريق منع مستقبلات الهرمون على الخلايا السرطانية. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في إبطاء وربما إيقاف نمو السرطان.

الوقاية من سرطان الثدي

على الرغم من وجود عوامل خطر لا يمكنك التحكم فيها، إلا أن اتباع نمط حياة صحي وإجراء فحوصات منتظمة واتخاذ أي إجراءات وقائية يوصي بها الطبيب يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عوامل نمط الحياة

عوامل نمط الحياة يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي.

على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من السمنة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. إن الحفاظ على نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام قدر الإمكان يمكن أن يساعدك على إنقاص الوزن وتقليل المخاطر.

وفقا للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان، فإن شرب الكحول يزيد أيضا من خطر الإصابة، وخاصة شرب أكثر من الكمية المعتدلة الموصى بها. بالنسبة للإناث، يتم تعريف الاستخدام المعتدل للكحول على أنه مشروب واحد يوميًا.

إذا كنت تشرب الكحول، ففكر في التحدث مع الطبيب حول الكمية التي يوصي بها لك.

فحص سرطان الثدي

إن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل منتظم قد لا يمنع سرطان الثدي، ولكنه يمكن أن يساعد في تقليل فرصة عدم اكتشافه.

تقدم جمعية السرطان الأمريكية التوصيات العامة التالية لأولئك المعرضين لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي:

• الأعمار من 40 إلى 44 عامًا: تصوير الثدي بالأشعة السينية اختياريًا كل عام
• الأعمار من 45 إلى 54 سنة: تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام
• الأعمار من 55 عامًا فما فوق: يمكن اختيار الاستمرار في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا أو التبديل إلى كل عامين

تختلف التوصيات المحددة لتصوير الثدي بالأشعة السينية من شخص لآخر، لذا تحدثي مع الطبيب لمعرفة ما إذا كان يجب عليك إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل منتظم.

العلاج الوقائي

قد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي بسبب عوامل وراثية.

على سبيل المثال، إذا كان أحد والديك لديه طفرة جينية BRCA1 أو BRCA2، فأنت أكثر عرضة للإصابة بها أيضًا. وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الطفرة، ففكر في التحدث مع الطبيب حول خيارات التشخيص المتاحة لك. قد ترغب في إجراء اختبار لتحديد ما إذا كان لديك الطفرة.

إذا علمت أنك مصابة به، فتحدثي مع الطبيب حول أي خطوات وقائية يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. يمكن أن تشمل هذه الخطوات استئصال الثدي الوقائي، أو الاستئصال الجراحي للثدي.

يمكنك أيضًا التفكير في العلاج الوقائي الكيميائي، أو تناول دواء، مثل عقار تاموكسيفين، لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الامتحانات الذاتية

يقوم العديد من الأشخاص بإجراء فحص ذاتي للثدي بشكل روتيني. من الأفضل إجراء هذا الاختبار مرة واحدة شهريًا، في نفس الوقت كل شهر. يمكن أن يساعدك الاختبار في التعرف على الشكل والمظهر المعتاد لثدييك حتى تكون على دراية بأي تغييرات تحدث.

فحص الثدي من قبل طبيبك

إذا كانت لديك أعراض تثير قلقك، فمن الجيد أن يقوم الطبيب بإجراء فحص للثدي. أثناء الفحص، سيقومون بفحص ثدييك بحثًا عن بقع غير طبيعية أو علامات سرطان الثدي.

توقعات سرطان الثدي

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي بشكل كبير بناءً على العديد من العوامل.

اثنان من أهم العوامل هما نوع السرطان الذي تعاني منه ومرحلة السرطان في وقت تلقي التشخيص. وتشمل العوامل الأخرى التي قد تلعب دوراً ما يلي:

• عمرك
• جنسك
• عرقك
• معدل نمو السرطان

تظهر الأبحاث التي أجريت عام 2021 أن معدل الوفيات بين الأشخاص ذوي البشرة الملونة المصابين بسرطان الثدي أعلى من الأشخاص البيض المصابين بسرطان الثدي. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو التفاوت في الرعاية الصحية، مثل عدم إمكانية الحصول على رعاية جيدة.

والخبر السار هو أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي آخذة في التحسن.

تختلف معدلات البقاء النسبية لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي اعتمادًا على المرحلة عند التشخيص. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن معدلات البقاء النسبية لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي هي:

• 99% لسرطان الثدي الموضعي
• 86% لسرطان الثدي الإقليمي
• 31% لسرطان الثدي البعيد
• 91% لجميع المراحل مجتمعة

زبدة الكلام

يحدث سرطان الثدي عندما تتطور خلايا الثدي إلى طفرات وتبدأ في الانقسام والتكاثر. قد يلاحظ بعض الأشخاص أعراضًا مثل وجود كتلة أو تغير في اللون أو تغير في الملمس.

هناك عدة أنواع من سرطان الثدي، والتي تنقسم إلى فئتين رئيسيتين: الغازية وغير الغازية. يساعد نوع السرطان الذي تعاني منه في توجيه خيارات العلاج والنتائج طويلة المدى.

إذا لاحظت أي تغييرات في ثديك، مثل كتلة أو تورم أو ألم، فتواصلي مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة. يمكنهم إجراء بعض الاختبارات لتحديد السبب الذي قد يسبب أعراضك.

تذكري أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي آخذة في التحسن. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا، كانت توقعاتك أفضل.