سرطان البنكرياس – كل ما تحتاج لمعرفته حوله

يؤثر سرطان البنكرياس على البنكرياس، وهو عضو مهم يقع خلف المعدة. يمكن لموقع العضو أن يجعل اكتشاف هذا السرطان أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى التشخيص في مراحل متقدمة.

وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، يشكل سرطان البنكرياس حوالي 3 في المائة من تشخيصات السرطان في الولايات المتحدة و 7 في المائة من الوفيات الناجمة عن السرطان.

تابع القراءة للتعرف على سرطان البنكرياس وأعراضه وأسبابه وعلاجه.

ما هو سرطان البنكرياس؟

يلعب البنكرياس دورًا أساسيًا في عملية الهضم عن طريق إنتاج الإنزيمات التي يحتاجها الجسم لهضم الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.

وينتج البنكرياس أيضًا هرمونين مهمين: الجلوكاجون والأنسولين. هذه الهرمونات مسؤولة عن التحكم في استقلاب الجلوكوز (السكر). يساعد الأنسولين الخلايا على استقلاب الجلوكوز لإنتاج الطاقة، ويساعد الجلوكاجون على رفع مستويات الجلوكوز عندما تكون منخفضة جدًا.

هناك نوعان رئيسيان من سرطان البنكرياس، بناءً على نوع الخلية التي يبدأان فيها:

• سرطان غدي البنكرياس. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من المرض. يبدأ في الخلايا خارجية الإفراز، التي تنتج إنزيمات تساعد على الهضم
• أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية. يبدأ هذا النوع النادر في خلايا الغدد الصماء، التي تفرز الهرمونات التي تؤثر على كل شيء بدءًا من الحالة المزاجية وحتى التمثيل الغذائي

أعراض سرطان البنكرياس

غالبًا لا يسبب سرطان البنكرياس أعراضًا حتى يصل إلى مراحل متقدمة. ونتيجة لذلك، لا توجد عادة أي علامات مبكرة له

حتى في المراحل الأكثر تقدمًا، يمكن أن تكون بعض أعراض سرطان البنكرياس الأكثر شيوعًا خفية.

مع تقدم الحالة، يمكن أن يسبب الأعراض التالية:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود
• ألم في البطن، والذي قد يمتد إلى ظهرك
• آلام أسفل الظهر
• جلطات الدم (غالبًا في الساق، والتي يمكن أن تسبب احمرارًا وألمًا وتورمًا). اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• اكتئاب
• براز فاتح اللون أو دهني
• البول الداكن أو البني
• حكة في الجلد
• غثيان
• القيء

يمكن أن يؤثر سرطان البنكرياس أيضًا على نسبة السكر في الدم. في بعض الحالات، قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض السكري (أو تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا).

خذ بعين الاعتبار أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة من المخاوف الصحية الأقل خطورة.

يسبب سرطان البنكرياس

سببه غير معروف ولكن يحدث عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في النمو داخل البنكرياس وتشكل الأورام، ولكن سبب حدوث ذلك غير واضح.

عادة، تنمو الخلايا السليمة وتموت بأعداد معتدلة. في حالة السرطان، هناك زيادة في إنتاج الخلايا غير الطبيعية. وتتولى هذه الخلايا في النهاية السيطرة على الخلايا السليمة.

في حين أن السبب الكامن وراء سرطان البنكرياس غير معروف، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة به.

ومنها:

• استخدام التبغ. قد يمثل تدخين السجائر ما بين 20 إلى 35 بالمائة من حالات سرطان البنكرياس
• استهلاك الكحول بكثرة. إن تناول ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر يوميًا قد يزيد من خطر إصابتك. يمكن أن يساهم شرب الكحول أيضًا في الإصابة بالتهاب البنكرياس، وهو عامل خطر آخر
• التهاب البنكرياس المزمن والوراثي.  غالبًا ما ينجم التهاب البنكرياس المزمن عن الإفراط في شرب الخمر على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس وراثيًا أيضًا
• وزن. إن زيادة الوزن أو السمنة، خاصة في مرحلة البلوغ المبكر، قد تزيد من خطر إصابتك
• نظام عذائي. قد يؤدي تناول نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والمعالجة أو الأطعمة المقلية أو السكر أو الكوليسترول إلى زيادة خطر الإصابة، لكن الخبراء ما زالوا يكتشفون العلاقة الدقيقة بين العوامل الغذائية وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس
• الجنس. الرجال أكثر عرضة بقليل للإصابة بسرطان البنكرياس من النساء
• التعرض في مكان العمل. قد يكون العمل باستخدام مواد كيميائية معينة، خاصة تلك المستخدمة في صناعة المعادن، والمبيدات الحشرية، عاملاً في ما يصل إلى 12 بالمائة من حالات سرطان البنكرياس
• عمر. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس
• السكري. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني
• العرق. وفي الولايات المتحدة، تبلغ معدلات الإصابة بسرطان البنكرياس أعلى مستوياتها بين السود. وتشير الأبحاث التي أجريت عام 2018 إلى أن هذا يرجع إلى مزيج من عوامل نمط الحياة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والوراثية، لكن الخبراء يشيرون إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في الأسباب الكامنة وراء التفاوتات العرقية في معدلات الإصابة بسرطان البنكرياس
• تاريخ العائلة. ما يصل إلى 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة
• الالتهابات. وجود تاريخ للإصابة بالبكتيريا الحلزونية في الجهاز الهضمي قد يزيد من خطر إصابتك، على الرغم من أن الارتباط الدقيق بسرطان البنكرياس غير واضح. قد تؤدي الإصابة بالتهاب الكبد B أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بنسبة تصل إلى 24 بالمائة

يمكن لبعض الاختلافات والطفرات الجينية أن تسبب حالات قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. ومن هذه الشروط ما يلي:

• متلازمة بوتز-جيغرز
• متلازمة لينش
• متلازمة الورم الميلانيني المتعدد الخلد غير النمطي العائلي
• التهاب البنكرياس الوراثي
• متلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثي

تشخيص سرطان البنكرياس

التشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. لهذا السبب، من الأفضل رؤية أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أي أعراض غير عادية، خاصة إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس.

لإجراء التشخيص، سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. وقد يطلبون إجراء اختبار واحد أو أكثر للتحقق من سرطان البنكرياس، مثل:

• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة كاملة ومفصلة للبنكرياس
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا إلى أسفل المعدة للحصول على صور للبنكرياس
• خزعة، أو عينة من الأنسجة، من البنكرياس
• اختبارات الدم للكشف عن وجود علامة الورم CA 19-9، والتي يمكن أن تشير إلى سرطان البنكرياس

مراحل سرطان البنكرياس

عند اكتشاف السرطان في البنكرياس، من المرجح أن يقوم الأطباء بإجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. قد تشمل هذه اختبارات التصوير، مثل فحص PET، أو اختبارات الدم.

وسوف يستخدمون نتائج هذه الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان. يساعد تحديد المراحل في توضيح مدى تقدم السرطان، مما سيساعد في تحديد أفضل خيار للعلاج.

مراحل سرطان البنكرياس هي:

• المرحلة 0. هناك خلايا غير طبيعية في البنكرياس يمكن أن تصبح سرطانية. وتسمى هذه المرحلة أحيانًا مرحلة ما قبل السرطان
• المرحلة 1. الورم موجود فقط في البنكرياس
• المرحلة 2. انتشر الورم إلى أنسجة البطن القريبة أو العقد الليمفاوية
• المرحلة 3. انتشر الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية والغدد الليمفاوية
• المرحلة 4. انتشر الورم إلى أعضاء أخرى، مثل الكبد. وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطان النقيلي

فيما يلي نظرة فاحصة على المراحل المختلفة لهذا النوع من السرطان.

مرحلة سرطان البنكرياس 4

انتشر السرطان في المرحلة الرابعة خارج الموقع الأصلي إلى مواقع بعيدة، مثل الأعضاء الأخرى أو الدماغ أو العظام.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس في هذه المرحلة المتأخرة لأنه نادرًا ما يسبب أعراضًا حتى ينتشر إلى مواقع أخرى.

تشمل الأعراض التي قد تواجهك في هذه المرحلة ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• ألم في الظهر
• تعب
• اليرقان (اصفرار الجلد)
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• اكتئاب

لا يمكن علاج سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة، لكن العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض وتمنع مضاعفات السرطان.

مرحلة سرطان البنكرياس 3

المرحلة الثالثة من سرطان البنكرياس هي ورم في البنكرياس وربما المواقع القريبة منه، مثل العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية.

قد تشمل أعراض المرحلة الثالثة من سرطان البنكرياس ما يلي:

• ألم في الظهر
• ألم أو حنان في الجزء العلوي من البطن
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• تعب
• اكتئاب

يصعب علاج المرحلة الثالثة من سرطان البنكرياس، لكن العلاجات يمكن أن تساعد في منع انتشار السرطان وتخفيف الأعراض. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة جزء من البنكرياس
• الأدوية المضادة للسرطان
• علاج إشعاعي

غالبية الأشخاص الذين يعانون من هذه المرحلة من السرطان سوف يتكرر ظهورهم. ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أن النقائل الدقيقة، أو مناطق صغيرة من نمو السرطان غير القابل للاكتشاف، قد انتشرت خارج البنكرياس في وقت الكشف ولا تتم إزالتها أثناء الجراحة.

مرحلة سرطان البنكرياس 2

المرحلة الثانية من سرطان البنكرياس هي سرطان يبقى في البنكرياس ولكنه قد ينتشر إلى عدد قليل من العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية القريبة.

تنقسم هذه المرحلة إلى فئتين فرعيتين، اعتماداً على مكان السرطان وحجم الورم:

• المرحلة 2 أ. يبلغ حجم الورم أكبر من 4 سم ولكنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أنسجة مجاورة
• المرحلة 2 ب. انتشر الورم إلى العقد الليمفاوية القريبة، ولكن ليس إلى أكثر من ثلاث منها

تميل أعراض المرحلة الثانية من سرطان البنكرياس إلى أن تكون دقيقة جدًا وقد تشمل ما يلي:

• اليرقان
• تغيرات في لون البول
• ألم أو حنان في الجزء العلوي من البطن
• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• تعب

قد يشمل العلاج ما يلي:

• جراحة
• إشعاع
• العلاج الكيميائي
• العلاجات الدوائية المستهدفة

قد يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأساليب للمساعدة في تقليص الورم ومنع النقائل المحتملة.

مرحلة سرطان البنكرياس 1

تتضمن المرحلة الأولى من سرطان البنكرياس ورمًا موجودًا فقط في البنكرياس. تنقسم هذه المرحلة إلى فئتين فرعيتين، حسب حجم الورم:

• المرحلة 1 أ. يبلغ حجم الورم 2 سم أو أقل
• المرحلة 1 ب. يبلغ حجم الورم أكثر من 2 سم ولكن أقل من 4 سم

عادةً لا يسبب سرطان البنكرياس في المرحلة الأولى أي أعراض ملحوظة.

إذا تم اكتشاف سرطان البنكرياس في هذه المرحلة، فقد يكون قابلاً للشفاء بالجراحة.

مرحلة سرطان البنكرياس 0

هذه هي المرحلة الأولى من سرطان البنكرياس، على الرغم من أنها قد لا تنطوي بالضرورة على السرطان. هذا يعني فقط أنه تم اكتشاف خلايا غير طبيعية، ومن المحتمل أن تصبح سرطانية في المستقبل. هذه المرحلة لا تنطوي على أي أعراض.

علاج سرطان البنكرياس

يتضمن علاج سرطان البنكرياس هدفين رئيسيين: قتل الخلايا السرطانية ومنع انتشار السرطان. يعتمد خيار العلاج الأنسب على مرحلة السرطان.

وتشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

• جراحة. يتضمن العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس إزالة أجزاء من البنكرياس (المزيد حول هذا أدناه). في حين أن هذا يمكن أن يزيل الورم الأصلي، فإنه لن يزيل السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى. ونتيجة لذلك، لا ينصح عادة بإجراء عملية جراحية لسرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة
• علاج إشعاعي. تُستخدم الأشعة السينية وغيرها من الأشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية
• العلاج الكيميائي. تُستخدم الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية والمساعدة في منع نموها في المستقبل
• العلاج المستهدف. تُستخدم الأدوية والأجسام المضادة لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل فردي دون الإضرار بالخلايا الأخرى، وهو ما يمكن أن يحدث مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
• العلاج المناعي. يتم استخدام طرق مختلفة لتحفيز جهازك المناعي على استهداف السرطان

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بالجمع بين خيارات العلاج المتعددة. على سبيل المثال، يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

بالنسبة لسرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة، قد تركز خيارات العلاج بشكل أكبر على تخفيف الألم وإبقاء الأعراض تحت السيطرة قدر الإمكان.

جراحة سرطان البنكرياس

يمكن إزالة الأورام المحصورة في “رأس وعنق” البنكرياس من خلال إجراء يسمى إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر).

في هذا الإجراء، تتم إزالة الجزء الأول أو “رأس” البنكرياس وحوالي 20 بالمائة من “الجسم” أو الجزء الثاني. تتم أيضًا إزالة النصف السفلي من القناة الصفراوية والجزء الأول من الأمعاء.

وفي نسخة معدلة من هذه الجراحة، يتم أيضًا إزالة جزء من المعدة.

متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان البنكرياس ومعدل البقاء على قيد الحياة

معدل البقاء على قيد الحياة هو النسبة المئوية لعدد الأشخاص الذين يعانون من نفس نوع ومرحلة السرطان الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد فترة زمنية محددة. لا يشير هذا الرقم إلى المدة التي قد يعيشها الشخص. وبدلًا من ذلك، فهو يساعد في قياس مدى نجاح علاج السرطان.

يتم إعطاء العديد من معدلات البقاء على قيد الحياة كنسبة مئوية لمدة 5 سنوات، والتي تشير إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون بعد 5 سنوات من تشخيصهم أو بدء العلاج.

من المهم أن تخذ بعين الاعتبار أن معدلات البقاء على قيد الحياة ليست نهائية ويمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر حسب العمر والصحة العامة وكيفية تطور السرطان. ونتيجة لذلك، لا يمكنهم أيضًا تحديد متوسط ​​العمر المتوقع للفرد.

عادةً ما يتم توفير معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البنكرياس للمراحل المحلية والإقليمية والبعيدة:

• محلي. لم ينتشر السرطان من البنكرياس، وهو ما يتوافق مع المراحل 0 أو 1 أو 2A
• إقليمي. انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة أو العقد الليمفاوية، وهو ما يتوافق مع المرحلتين 2B و3
• بعيد. انتشر السرطان إلى أماكن بعيدة، مثل الرئتين أو العظام، وهو ما يتوافق مع المرحلة الرابعة

فيما يلي نظرة على معدلات البقاء النسبية لمدة 1 و5 و10 سنوات من التشخيص لكل مرحلة.

إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان البنكرياس مؤخرًا، فمن المفهوم أن تتساءل على الفور عن متوسط ​​العمر المتوقع، ولكن هذا يعتمد على مجموعة من العوامل التي تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك تقديم التقدير الأكثر دقة بناءً على هذه العوامل.

تشخيص سرطان البنكرياس

ومن الجدير بالذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة تعتمد على الأشخاص الذين تم علاجهم لأول مرة منذ 5 سنوات على الأقل. قد يكون لدى الشخص الذي يتم تشخيصه اليوم معدل بقاء أفضل بفضل التقدم في علاجات السرطان.

ومع ذلك، لا يزال سرطان البنكرياس يعتبر صعب العلاج، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم اكتشافه في كثير من الأحيان حتى ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الاختلافات العرقية في التشخيص

الأمريكيون السود ليسوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس من الأمريكيين البيض. كما أنهم أكثر عرضة للوفاة بسبب هذه الحالة.

وتشير الأبحاث التي أُجريت في عام 2019 إلى أن جزءًا كبيرًا من هذا التفاوت يرجع إلى عدم المساواة في العلاج. ويشير الخبراء أيضًا إلى التمييز العنصري طويل الأمد، لا سيما في شكل الفصل العنصري، كعامل دافع.

الوقاية من سرطان البنكرياس

لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب سرطان البنكرياس، لذلك لا توجد طريقة موثوقة للوقاية منه.

في حين أن بعض الأشياء قد تزيد من خطر الإصابة ، إلا أن بعضها — مثل تاريخ عائلتك وعمرك — لا يمكن تغييره.

لكن بعض التغييرات في نمط الحياة قد تساعد في تقليل المخاطر:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن حاليًا، فاستكشف طرقًا مختلفة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين
• الحد من الكحول. قد يزيد شرب الخمر من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن، وربما سرطان البنكرياس
• الحفاظ على وزن معتدل. هناك مجموعة من العوامل يمكن أن تساهم في زيادة الوزن والسمنة، وبعضها لا يمكنك السيطرة عليه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، ففكر في التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول استراتيجيات الحفاظ على وزن معتدل
• دمج الأطعمة الكاملة. بعض الأطعمة، بما في ذلك اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة والسكر والأطعمة المقلية، قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. لا تحتاج إلى استبعادها من نظامك الغذائي تمامًا، ولكن تهدف إلى تحقيق التوازن بينها وبين الفواكه والخضروات الطازجة أو المجمدة والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون

خلاصة القول

إذا كنت تعاني من أعراض تعتقد أنها قد تشير إلى سرطان البنكرياس، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن، خاصة إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة به. في حين أن العديد من الحالات يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة، فإن سرطان البنكرياس يستجيب بشكل أفضل للعلاج عندما يتم اكتشافه في مراحله المبكرة.