المحتويات
زراعة نخاع العظم هو إجراء طبي يتم إجراؤه لاستبدال نخاع العظم الذي تضرر أو دمر بسبب المرض أو العدوى أو العلاج الكيميائي. يتضمن هذا الإجراء زرع خلايا الدم الجذعية، والتي تنتقل إلى نخاع العظم حيث تنتج خلايا دم جديدة وتعزز نمو نخاع جديد.
النخاع العظمي هو الأنسجة الدهنية الإسفنجية الموجودة داخل عظامك. يقوم بتكوين الأجزاء التالية من الدم:
- خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
- خلايا الدم البيضاء، التي تحارب العدوى
- الصفائح الدموية، المسؤولة عن تكوين الجلطات
يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير ناضجة مكونة للدم تُعرف باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم، أو HSCs. معظم الخلايا متمايزة بالفعل ولا يمكنها سوى عمل نسخ من نفسها. ومع ذلك، فإن هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة، مما يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما أن تظل خلايا جذعية أو تتمايز وتنضج إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. سوف يقوم HSC الموجود في نخاع العظم بتكوين خلايا دم جديدة طوال حياتك.
تعمل عملية زرع نخاع العظم على استبدال الخلايا الجذعية التالفة بخلايا سليمة. يساعد ذلك جسمك على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء لتجنب العدوى أو اضطرابات النزيف أو فقر الدم.
يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع، أو يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات، يمكن حصاد الخلايا الجذعية أو زراعتها قبل البدء في العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين تلك الخلايا السليمة واستخدامها في عملية الزرع.
لماذا قد تحتاج إلى زراعة نخاع العظم
يتم إجراء عمليات زرع النخاع العظمي عندما لا يكون نخاع الشخص سليمًا بدرجة كافية ليعمل بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب الالتهابات المزمنة أو المرض أو علاجات السرطان. بعض الأسباب لإجراء عملية زراعة نخاع العظم تشمل:
- فقر الدم اللاتنسجي، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن إنتاج خلايا دم جديدة
- السرطانات التي تؤثر على النخاع، مثل سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، والورم النقوي المتعدد
- تلف نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي
- قلة العدلات الخلقية، وهو اضطراب وراثي يسبب الالتهابات المتكررة
- فقر الدم المنجلي، وهو اضطراب دم وراثي يسبب تشوه خلايا الدم الحمراء
- الثلاسيميا، وهو اضطراب دموي وراثي حيث يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء
ما هي المضاعفات المرتبطة بزراعة نخاع العظم؟
تعتبر عملية زرع نخاع العظم إجراءً طبيًا كبيرًا وتزيد من خطر إصابتك بما يلي:
- انخفاض في ضغط الدم
- صداع
- غثيان
- ألم
- ضيق في التنفس
- قشعريرة
- حمى
عادة ما تكون الأعراض المذكورة أعلاه قصيرة الأجل، ولكن عملية زرع نخاع العظم يمكن أن تسبب مضاعفات. تعتمد فرص إصابتك بهذه المضاعفات على عدة عوامل، منها:
- عمرك
- صحتك العامة
- المرض الذي تعالج منه
- نوع عملية الزرع التي تلقيتها
يمكن أن تكون المضاعفات خفيفة أو خطيرة جدًا، ومن الممكن أن تشمل ما يلي:
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)، وهو حالة تهاجم فيها الخلايا المانحة جسمك
- فشل الكسب غير المشروع، والذي يحدث عندما لا تبدأ الخلايا المزروعة في إنتاج خلايا جديدة كما هو مخطط لها
- نزيف في الرئتين والدماغ وأجزاء أخرى من الجسم
- إعتام عدسة العين، والذي يتميز بوجود عتامة في عدسة العين
- الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية
- انقطاع الطمث المبكر
- فقر الدم، والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء
- الالتهابات
- الغثيان أو الإسهال أو القيء
- التهاب الغشاء المخاطي، وهو حالة تسبب التهاب وألم في الفم والحلق والمعدة
تحدث مع طبيبك حول أي مخاوف قد تكون لديك. يمكنهم مساعدتك في الموازنة بين المخاطر والمضاعفات والفوائد المحتملة لهذا الإجراء.
أنواع زراعة نخاع العظم
هناك نوعان رئيسيان من عمليات زرع نخاع العظم. يعتمد النوع المستخدم على سبب حاجتك لعملية زرع.
زرع ذاتي
تتضمن عمليات زرع الأعضاء الذاتية استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالشخص. وهي تتضمن عادةً حصاد خلاياك قبل البدء في علاج ضار للخلايا مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع. بعد الانتهاء من العلاج، يتم إرجاع الخلايا الخاصة بك إلى جسمك.
هذا النوع من عمليات الزرع غير متوفر دائمًا. لا يمكن استخدامه إلا إذا كان لديك نخاع عظمي سليم. ومع ذلك، فهو يقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك مرض داء الطعم المضيف (GVHD).
عمليات زرع خيفي
تتضمن عمليات زرع الأعضاء الخيفي استخدام خلايا من متبرع. يجب أن يكون المتبرع متطابقًا جينيًا. في كثير من الأحيان، يكون القريب المتوافق هو الخيار الأفضل، ولكن يمكن أيضًا العثور على التطابقات الجينية من سجل المتبرعين.
تعتبر عمليات زرع الأعضاء الخيفي ضرورية إذا كنت تعاني من حالة أدت إلى إتلاف خلايا نخاع العظم. ومع ذلك، فإنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات معينة، مثل داء الطعم المضيف (GVHD). وربما تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية لتثبيط جهاز المناعة لديك حتى لا يهاجم جسمك الخلايا الجديدة. هذا يمكن أن يجعلك عرضة للإصابة بالمرض.
يعتمد نجاح عملية زرع خيفي على مدى تطابق الخلايا المانحة مع خلاياك.
كيفية الاستعداد لعملية زراعة نخاع العظم
قبل عملية الزرع، ستخضع لعدة اختبارات لاكتشاف نوع خلايا نخاع العظم التي تحتاجها.
قد تخضع أيضًا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي لقتل جميع الخلايا السرطانية أو خلايا النخاع قبل أن تحصل على الخلايا الجذعية الجديدة.
تستغرق عمليات زرع نخاع العظم ما يصل إلى أسبوع. لذلك، يجب عليك اتخاذ الترتيبات اللازمة قبل جلسة الزراعة الأولى. يمكن أن تشمل هذه:
- السكن بالقرب من المستشفى لأحبائك
- التغطية التأمينية، ودفع الفواتير، والمخاوف المالية الأخرى
- رعاية الأطفال أو الحيوانات الأليفة
- أخذ إجازة طبية من العمل
- تعبئة الملابس وغيرها من الضروريات
- ترتيب السفر من وإلى المستشفى
أثناء العلاج، سيتم اختراق نظام المناعة لديك، مما يؤثر على قدرته على مكافحة العدوى. ولذلك، ستبقى في قسم خاص بالمستشفى مخصص للأشخاص الذين يتلقون عمليات زرع نخاع العظم. وهذا يقلل من خطر التعرض لأي شيء يمكن أن يسبب العدوى.
لا تتردد في إحضار قائمة من الأسئلة لطرحها على طبيبك. يمكنك كتابة الإجابات أو إحضار صديق للاستماع وتدوين الملاحظات. من المهم أن تشعر بالراحة والثقة قبل الإجراء وأن تتم الإجابة على جميع أسئلتك بدقة.
لدى بعض المستشفيات مستشارين متاحين للتحدث مع المرضى. يمكن أن تكون عملية الزرع مرهقة عاطفياً. يمكن أن يساعدك التحدث إلى أحد المتخصصين خلال هذه العملية.
كيف يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم
عندما يعتقد طبيبك أنك جاهز، ستجري عملية الزرع. الإجراء مشابه لنقل الدم.
إذا كنت ستخضع لعملية زرع خيفي، فسيتم حصاد خلايا نخاع العظم من المتبرع الخاص بك قبل يوم أو يومين من الإجراء. إذا تم استخدام الخلايا الخاصة بك، فسيتم استردادها من بنك الخلايا الجذعية.
يتم جمع الخلايا بطريقتين.
خلال عملية حصاد نخاع العظم، يتم جمع الخلايا من عظمتي الورك من خلال إبرة. أنت تحت التخدير لهذا الإجراء، مما يعني أنك ستكون نائماً وخالياً من أي ألم.
فصادة الكريات البيض
خلال عملية فصادة الكريات البيض، يتم إعطاء المتبرع خمس جرعات لمساعدة الخلايا الجذعية على الانتقال من نخاع العظم إلى مجرى الدم. يتم بعد ذلك سحب الدم من خلال خط وريدي (IV)، وتقوم الآلة بفصل خلايا الدم البيضاء التي تحتوي على الخلايا الجذعية.
سيتم تركيب إبرة تسمى القسطرة الوريدية المركزية، أو المنفذ، في الجزء العلوي الأيمن من صدرك. وهذا يسمح للسائل الذي يحتوي على الخلايا الجذعية الجديدة بالتدفق مباشرة إلى قلبك. ثم تتوزع الخلايا الجذعية في جميع أنحاء الجسم. تتدفق عبر الدم إلى نخاع العظام. سوف يتم تأسيسها هناك وتبدأ في النمو.
يتم ترك المنفذ في مكانه لأن عملية زرع نخاع العظم تتم على عدة جلسات لبضعة أيام. تمنح الجلسات المتعددة الخلايا الجذعية الجديدة أفضل فرصة للاندماج في جسمك. تُعرف هذه العملية باسم engraftment.
من خلال هذا المنفذ، ستتلقى أيضًا عمليات نقل الدم والسوائل وربما العناصر الغذائية. قد تحتاج إلى أدوية لمحاربة العدوى ومساعدة النخاع الجديد على النمو. هذا يعتمد على مدى تعاملك مع العلاجات.
خلال هذا الوقت، ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن أي مضاعفات.
ما يمكن توقعه بعد عملية زرع نخاع العظم
يعتمد نجاح عملية زرع نخاع العظم في المقام الأول على مدى التطابق الوراثي بين المتبرع والمتلقي. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا العثور على تطابق جيد بين الجهات المانحة غير ذات الصلة.
سيتم مراقبة حالة نقشك بانتظام. وتكتمل عمومًا خلال فترة تتراوح بين 10 و28 يومًا بعد عملية الزرع الأولية. أول علامة على التطعيم هي ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. وهذا يدل على أن عملية الزرع بدأت في إنتاج خلايا دم جديدة.
وقت الشفاء النموذجي لعملية زرع نخاع العظم هو حوالي ثلاثة أشهر. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تتعافى تمامًا. يعتمد التعافي على عوامل عديدة، منها:
- الحالة التي يتم علاجها
- العلاج الكيميائي
- إشعاع
- مباراة المانحين
- حيث يتم إجراء عملية الزرع
هناك احتمال أن بعض الأعراض التي تعاني منها بعد عملية الزرع ستبقى معك لبقية حياتك.
