دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية (بالانجليزية Varicocele) ؟ كيس الصفن هو كيس مغطى بالجلد يحمل الخصيتين. كما أنه يحتوي على الشرايين والأوردة التي توصل الدم إلى الغدد التناسلية. قد يؤدي وجود خلل في الوريد في كيس الصفن إلى دوالي الخصية. إنها تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن. وتسمى هذه الأوردة الضفيرة pampiniform.

تحدث دوالي الخصية فقط في كيس الصفن وهي تشبه إلى حد كبير الدوالي التي يمكن أن تحدث في الساق. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. ويمكنه أيضًا تقليص الخصيتين.

هذه الحالة شائعة جداً. ويمكن العثور عليها في 15% من السكان الذكور البالغين وحوالي 35% من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي. وهي أكثر شيوعًا عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 25 عامًا.

تتشكل دوالي الخصية عمومًا خلال فترة البلوغ، وهي أكثر شيوعًا في الخصية اليسرى في كيس الصفن. تشريح الجانب الأيمن والأيسر من كيس الصفن الخاص بك ليس هو نفسه. يمكن أن توجد تصاب بها على كلا الجانبين، ولكنها نادرة للغاية. لا تؤثر جميع دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.

قد لا يكون لديك أي أعراض مرتبطة بدوالي الخصية. ولكن قد تواجهك:

• كتلة في إحدى خصيتك
• تورم في كيس الصفن الخاص بك
• أوردة متضخمة أو ملتوية بشكل واضح في كيس الصفن، والتي غالبًا ما توصف بأنها تبدو وكأنها كيس من الديدان
• ألم خفيف ومتكرر في كيس الصفن

ما الذي يسبب تطور دوالي الخصية؟

الحبل المنوي يحمل كل خصية. تحتوي الحبال أيضًا على الأوردة والشرايين والأعصاب التي تدعم هذه الغدد. في الأوردة السليمة داخل كيس الصفن، تقوم صمامات أحادية الاتجاه بنقل الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن، مما يعيده إلى القلب.

في بعض الأحيان، لا يتحرك الدم عبر الأوردة كما ينبغي، ويبدأ في التجمع في الوريد، مما يؤدي إلى تضخمه. تتطور دوالي الخصية ببطء مع مرور الوقت.

لا توجد عوامل خطر محددة للإصابة بهذه الحالة، والسبب الدقيق غير واضح.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

هناك عدة طرق يمكن للطبيب من خلالها تشخيص دوالي الخصية، بما في ذلك:

• الفحص البدني. نظرًا لأن دوالي الخصية لا يمكن الشعور بها أو رؤيتها دائمًا عندما تكون مستلقيًا، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بفحص خصيتك أثناء الوقوف والاستلقاء
• مناورة فالسالفا. غالبًا ما تستخدم هذه التقنية لتشخيص دوالي الخصية الصغيرة. تتطلب مناورة فالسالفا منك عادةً الوقوف، وأخذ نفس عميق، وحبسه، والهبوط أثناء قيام الطبيب بفحص كيس الصفن لديك
• الموجات فوق الصوتية الصفنية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للصفن. يساعد ذلك في قياس الأوردة المنوية ويتيح لطبيبك الحصول على صورة مفصلة ودقيقة للحالة

بمجرد تشخيص الحالة، سيقوم طبيبك بتصنيفها ضمن واحدة من ثلاث درجات سريرية. يتم تصنيفها على أنها درجات من 1 إلى 3، وفقًا لحجم الكتلة الموجودة في خصيتك. الصف الأول هو الأصغر، والصف الثالث هو الأكبر.

لا يؤثر الحجم بالضرورة على العلاج الشامل لأنك قد لا تحتاج إلى أي علاج. تعتمد خيارات العلاج على درجة الانزعاج أو مشكلات العقم التي تعاني منها.

المضاعفات المحتملة

هذه الحالة يمكن أن تؤثر على الخصوبة. توجد دوالي الخصية لدى 35 إلى 44 بالمائة من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي و45 إلى 81 بالمائة من الرجال الذين يعانون من العقم الثانوي.

يُستخدم العقم الأولي بشكل عام للإشارة إلى الزوجين اللذين لم ينجبا طفلاً بعد سنة واحدة على الأقل من المحاولة. العقم الثانوي يصف الأزواج الذين حملوا مرة واحدة على الأقل ولكنهم غير قادرين على القيام بذلك مرة أخرى.

طرق علاج دوالي الخصية

ليس من الضروري دائمًا علاج دوالي الخصية. ولكن قد ترغب في التفكير في العلاج إذا كانت حالتك:

• تسبب الألم
• تسبب ضمور الخصية
• تسبب العقم

قد ترغب أيضًا في التفكير في العلاج إذا كنت تفكر في تقنيات الإنجاب المساعدة.

يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في أداء الخصية لدى بعض الأشخاص. كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت فرصك في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية.

يمكن أن يوفر لك ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو حزام رياضي في بعض الأحيان الدعم الذي يخفف الألم أو الانزعاج. قد يكون العلاج الإضافي، مثل استئصال الدوالي وانصمام دوالي الخصية، ضروريًا إذا تفاقمت الأعراض.

استئصال الدوالي

استئصال الدوالي هي عملية جراحية تتم في نفس اليوم ويتم إجراؤها في المستشفى. سوف يقوم طبيب المسالك البولية بالدخول عبر البطن أو الحوض ويقوم بربط أو ربط الأوردة غير الطبيعية. يمكن للدم بعد ذلك أن يتدفق حول الأوردة غير الطبيعية إلى الأوردة الطبيعية. تحدث مع طبيبك حول كيفية الاستعداد للجراحة وما يمكن توقعه بعد العملية.

الانصمام دوالي الخصية

إن إصمام دوالي الخصية هو إجراء أقل تدخلاً ويتم في نفس اليوم. يتم إدخال قسطرة صغيرة في الوريد أو الوريد في الفخذ. ثم يتم وضع ملف في القسطرة وفي دوالي الخصية. هذا يمنع الدم من الوصول إلى الأوردة غير الطبيعية.

متى ترى الطبيب

لا تسبب دوالي الخصية في كثير من الأحيان أي علامات أو أعراض ولا تتطلب العلاج عادة. في الواقع، غالبًا ما يتم تشخيصهم أثناء الفحص البدني الروتيني أو تقييم الخصوبة.

ولكن إذا كانت دوالي الخصية كبيرة، أو كانت خصيتك صغيرة جدًا، أو كان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا، أو كنت تواجه أنت وشريكك صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بالعلاج.

يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

• ألم خفيف أو مؤلم أو خفقان في كيس الصفن أو الخصية أو الفخذ
• تورم كيس الصفن
• انكماش الخصية المصابة
• كتلة أو انتفاخ في كيس الصفن
• تغيرات في حجم إحدى الخصيتين أو كلتيهما
• ضعف الخصوبة

التوقعات

العقم هو أحد المضاعفات الشائعة لدوالي الخصية. تحدث مع طبيبك حول رؤية أخصائي الإنجاب إذا كنت أنت وشريكك تواجهان مشاكل في الحمل.

الجراحة ضرورية فقط إذا كانت دوالي الخصية تسبب لك الألم أو إذا كنت تحاول إنجاب طفل. تحدث مع طبيبك حول العلاج المناسب لك.