المحتويات
يحدث خزل المعدة (بالإنجليزية Gastroparesis) عندما تستغرق المعدة وقتًا طويلاً لإفراغ الطعام، وهو ما يُعرف باسم إفراغ المعدة المتأخر. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والشعور بالشبع بسهولة.
يمكن أن يحدث خزل المعدة بسبب مجموعة متنوعة من المشكلات. لا يوجد علاج معروف لخزل المعدة، ولكن العلاج الطبي يمكن أن يساعدك على إدارة الأعراض. إليك ما تحتاج إلى معرفته.
ما هي أعراض خزل المعدة؟
يمكن أن تتراوح أعراضه من خفيفة إلى شديدة. وهي تحدث في كثير من الأحيان في بعض الناس أكثر من غيرهم.
يمكن أن تشمل أعراض خزل المعدة ما يلي:
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- غثيان
- القيء
- فقدان الشهية
- الانتفاخ
- الشعور بالشبع
- سوء التغذية
- فقدان الوزن غير المقصود
ما الذي يسبب خزل المعدة؟
في حين أن السبب الدقيق لخزل المعدة غير معروف، فمن المعتقد أن له علاقة بالإشارات العصبية المضطربة في المعدة.
من المعتقد أنه عندما تتأثر أعصاب المعدة بمجموعة متنوعة من العوامل، يمكن أن يتحرك الطعام عبرها ببطء شديد.
ويعتقد أن مشاكل أخرى، مثل حساسية المعدة المفرطة لإشارات الجهاز العصبي وعدم قدرة المعدة على الاستجابة للوجبة، لها أيضًا دور في هذه الحالة.
تندرج معظم أنواع خزل المعدة ضمن إحدى هذه الفئات:
- مجهول السبب، أو غير معروف
- المتعلقة بمرض السكري
- بعد الجراحة
ما يقرب من 36 في المئة من حالات خزل المعدة لا ترتبط لسبب محدد. ويعرف هذا باسم مجهول السبب. في كثير من الأحيان تحدث هذه الحالة بعد مرض فيروسي، لكنها ليست مفهومة بالكامل.
يمكن للعمليات الجراحية التي تشمل المعدة أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى أيضًا تغيير الإشارات إلى المعدة. حوالي 13 بالمائة من الأشخاص المصابين بخزل المعدة لديهم النوع المعروف باسم ما بعد الجراحة.
خزل المعدة السكري
أحد الأسباب الشائعة لتلف الجهاز العصبي الذي يؤثر على عملية الهضم هو مرض السكري، وخاصة مرض السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد.
وذلك لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب بمرور الوقت، بما في ذلك العصب المبهم، الذي يتحكم في حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.
يعد الحفاظ على مستويات صحية للسكر في الدم عن طريق إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ونمط حياتك طريقة فعالة للمساعدة في السيطرة على أعراض خزل المعدة لدى مرضى السكري.
من هو المعرض لخطر الإصابة بخزل المعدة؟
ترتبط الحالات الصحية الأخرى أيضًا بخزل المعدة ولكنها أقل شيوعًا. وتشمل هذه:
- اصابات فيروسية
- بعض أنواع السرطان
- تليّف كيسي
- مرض الشلل الرعاش
- أمراض المناعة الذاتية
- الداء النشواني، وهي حالة تسبب تراكم غير طبيعي للبروتين في الأعضاء
- الأدوية التي تجعل المعدة فارغة بشكل أبطأ
- اضطرابات الغدة الدرقية
ما هي مضاعفات خزل المعدة؟
الأعراض ذات الصلة، مثل القيء وانخفاض الشهية، يمكن أن تسبب الجفاف وسوء التغذية. يمكن أن يسبب الجفاف وسوء التغذية العديد من المشاكل، بما في ذلك:
- اختلال توازن المنحل بالكهرباء
- انخفاض ضغط الدم
- زيادة ضربات القلب
- تنفس سريع
- انخفاض كمية البول
- ضعف الجهاز المناعي
- سوء التئام الجروح
- ضعف العضلات
نظرًا لأن خزل المعدة يتسبب في بقاء الطعام في المعدة لفترة طويلة جدًا، فقد يؤدي أيضًا إلى فرط نمو البكتيريا. يمكن أن يتصلب الطعام أيضًا إلى كتل تسمى البازهرات التي تسبب الغثيان والقيء والانسداد في المعدة.
تعد إدارة مستويات الجلوكوز في الدم أمرًا ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن يؤدي خزل المعدة إلى صعوبة إدارة هذه المستويات.
أدوية أخرى تحفز عضلات المعدة وتساعد على الهضم. وتشمل هذه:
- ميتوكلوبراميد (ريجلان)
- الاريثروميسين (EES)
- دومبيريدون (موتيلين)
ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية. تحدث مع طبيبك لموازنة إيجابيات وسلبيات كل دواء لمعرفة الدواء المناسب لك.
كيف يتم تشخيص خزل المعدة؟
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ويطرح عليك أسئلة حول تاريخك الطبي. من أجل استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك، ربما يرغب طبيبك في إجراء بعض الاختبارات. قد تشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صورة لأعضائك. ويمكن استخدامه لاستبعاد أمراض الكبد والتهاب البنكرياس وأمراض المرارة
- تحاليل الدم. يمكن لاختبارات الدم التحقق من مرض السكري وغيرها من الحالات
- التنظير العلوي. في إجراء التنظير العلوي، يقوم طبيبك بتوجيه منظار طويل ورفيع إلى أسفل المريء وإلى معدتك للتحقق من وجود انسدادات في المعدة وغيرها من الحالات
بمجرد أن يستبعد طبيبك الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك، سيطلب إجراء اختبارات لتقييم مدى إفراغ معدتك. يمكن أن تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار التصوير الومضاني لإفراغ المعدة. يتضمن فحص إفراغ المعدة تناول كمية صغيرة من الطعام مع مادة مشعة غير ضارة حتى يتمكن طبيبك من رؤية مدى هضم الطعام السريع وإفراغه من معدتك
- سمارت بيل. SmartPill عبارة عن كبسولة تحتوي على جهاز لتتبع مدى سرعة تحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي
- اختبار التنفس الكربوني. في هذا الاختبار، يتم تتبع إنتاج ثاني أكسيد الكربون من خلال الجهاز الهضمي
كيف يتم علاج خزل المعدة؟
إذا كان السببهو حالة مثل مرض السكري، فإن الخطوة الأولى هي تحسين السيطرة على تلك الحالة الأساسية. بعد ذلك، قد يوصي طبيبك بالأدوية وتغيير النظام الغذائي وحتى الجراحة في بعض الحالات.
الدواء
قد يصف طبيبك دواءً واحدًا أو أكثر للعلاج.
يمكن أن تشمل أدوية السيطرة على الغثيان والقيء الناجم عن خزل المعدة ما يلي: جراحة.
- بروكلوربيرازين (كومبرو)
- أوندانسيترون (زوفران)
- بروميثازين (فينيرجان)
الجراحة
إذا ظل سوء التغذية أو القيء يمثل مشكلة حتى مع استخدام الأدوية، فقد يقرر طبيبك أن الجراحة ضرورية. الهدف من جراحة خزل المعدة هو مساعدة معدتك على إفراغها بشكل أكثر فعالية.
يمكن زرع جهاز تحفيز المعدة المعروف باسم GES (المنشط الكهربائي المعدي) في المعدة. هذا الجهاز معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام إذا لم تنجح الأدوية.
أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على 33 شخصًا أنه في السنة الأولى بعد هذه الجراحة، كان ما يصل إلى 97 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من GES يعانون من غثيان وقيء أقل ويكونون قادرين على زيادة الوزن. قد يعمل الجهاز أيضًا على تحسين متوسط العمر المتوقع المرتبط بخزل المعدة.
تغييرات النظام الغذائي
تعتبر زيارة اختصاصي تغذية — خبير في الغذاء والتغذية — جزءًا شائعًا من علاج خزل المعدة. يمكن أن يقترح اختصاصي التغذية الأطعمة التي يمكن لجسمك هضمها بسهولة أكبر، مما يسمح لجسمك بامتصاص المزيد من العناصر الغذائية.
قد يقدم اختصاصي التغذية الخاص بك اقتراحات، بما في ذلك:
- تناول أربع إلى ست وجبات في اليوم
- شرب السوائل ذات السعرات الحرارية العالية
- الحد من الكحول والمشروبات الغازية
- تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا، إذا تم تحملها
- الحد من بعض اللحوم ومنتجات الألبان
- تناول الخضار والفواكه المطبوخة جيداً لتقليل كمية الألياف التي تحتويها
- تناول الأطعمة قليلة الدهون في الغالب
- تجنب الأطعمة الغنية بالألياف، مثل البروكلي والبرتقال
- عدم الاستلقاء على السرير مباشرة بعد تناول الوجبة
- استبدال الأطعمة الصلبة بالأطعمة المهروسة أو السائلة
قد يكون تغيير النظام الغذائي أفضل من تناول الدواء، لأن الدواء يميل إلى أن يكون له آثار جانبية غير مرغوب فيها. إذا كنت تعاني من حالة حادة من خزل المعدة، فقد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة وشرب السوائل. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى أنبوب تغذية حتى تتحسن حالتك.
خيارات العلاج التجريبية
1. توكسين البوتولينوم من النوع أ
توكسين البوتولينوم من النوع أ هو سم يقلل من نشاط العضلات. لقد تمت دراسته في خزل المعدة واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
أدى حقن الدواء في العضلة العاصرة البوابية إلى تحسين هذه الحالة في بعض الدراسات. ومع ذلك، نظرًا للنتائج المتناقضة وصغر حجم معظم الدراسات، يشير العلماء إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل التوصية بها.
2. تحفيز العصب المبهم
العصب المبهم مهم لعملية الهضم. في عام 2018، كانت الأبحاث جارية لدراسة استخدام تحفيز العصب المبهم للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة. كانت هذه الدراسة تبحث في فعالية تحفيز العصب الذاتي مرتين في اليوم.
الأمل هو أن تحفيز العصب المبهم سيساعد في تقليل الالتهاب ومشاكل الأعصاب المرتبطة بخزل المعدة.
زبدة الكلام
إذا كنت تشك في إصابتك بخزل المعدة، تحدث مع طبيبك. سيقومون بإجراء فحص شامل قبل تشخيص الحالة. إذا كنت تعاني من خزل المعدة، فتعاون مع طبيبك لوضع خطة علاجية بناءً على احتياجاتك الصحية الخاصة.
أسئلة مكررة
ما هو متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بخزل المعدة؟
على الرغم من أن خزل المعدة ليس حالة مهددة للحياة، إلا أنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك سوء التغذية والجفاف.
ومع ذلك، إذا تمت إدارة الأعراض بشكل فعال، يمكن للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة أن يتوقعوا أن يتمتعوا بمتوسط عمر متوقع طبيعي.
كيف يجب أن أتعامل مع اشتعال خزل المعدة؟
يعد إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ونمط حياتك طريقة فعالة للتحكم في أعراض خزل المعدة.
إن تناول عدة وجبات صغيرة يوميًا، والحد من الأطعمة التي يصعب هضمها، واستبدال الأطعمة الصلبة بالمكونات السائلة أو المهروسة يمكن أن يكون مفيدًا.
قد يصف طبيبك أيضًا أدوية للمساعدة في السيطرة على الأعراض مثل الغثيان أو القيء أثناء النوبات.
ما هي أعراض بطء الهضم؟
تعد مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والانتفاخ وآلام المعدة من أكثر الأعراض شيوعًا لعملية الهضم البطيئة.
قد تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية، أو فقدان الوزن غير المقصود، أو الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط.
هل يمكن أن يختفي خزل المعدة؟
خزل المعدة هو حالة مزمنة ولا يوجد علاج معروف لها حاليا.
ومع ذلك، يمكن إدارة الأعراض بشكل فعال لدى العديد من الأشخاص باستخدام مجموعة من العلاجات، بما في ذلك الأدوية والإجراءات الجراحية وتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.
ما هي الأطعمة التي يجب عليك تجنبها إذا كنت تعاني من خزل المعدة؟
يجب على الأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة الحد من تناول الأطعمة التي يصعب هضمها للمساعدة في تقليل الأعراض.
ويشمل ذلك الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات النيئة والمكسرات والبذور والحبوب الكاملة.
يجب عليك أيضًا الحد من الأطعمة المقلية واللحوم عالية الدهون ومنتجات الألبان والكحول والمشروبات الغازية للمساعدة في إدارة الأعراض.
المصادر
- healthline
- Reddiveri AKR, et al. (2021). Gastroparesis.
- Liu N, et al. (2017). Gastroparesis updates on pathogenesis and management.
- Aswath GS, et al. (2021). Diabetic gastroparesis.
- Hunt RH, et al. (2015). The stomach in health and disease.
- Taylor K, et al. (2021). Adult dehydration.
- Camilleri M, et al. (2018). Gastroparesis.
- Cariati M, et al. (2021). Gastrointestinal uses of botulinum toxin.
- Limketkai BN, et al. (2020). Nutritional approaches for gastroparesis.
- Pasricha PJ, et al. (2015). Gastroparesis: Definitions and diagnosis.
- Schol J, et al. (2021). United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on gastroparesis.
- Vagal nerve stimulation for gastroparesis (VNS). (2021).
