تليف الكبد اللا تعويضي

يصف تليف الكبد اللا تعويضي (بالانجليزية Decompensated cirrhosis) مضاعفات مرض الكبد المتقدم. يقترب الأشخاص المصابون بهذه الحالة من فشل الكبد في المرحلة النهائية وقد يحتاجون إلى عملية زرع كبد.

غالبًا لا يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد المعوض من أي أعراض لأن الكبد لا يزال يعمل بشكل صحيح. مع انخفاض وظائف الكبد، يمكن أن يصبح تليف الكبد اللا تعويضي.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن تليف الكبد اللا تعويضي، بما في ذلك أعراضه وتأثيراته على متوسط ​​العمر المتوقع.

ما هي أعراض تليف الكبد اللا تعويضي؟

لا يسبب تليف الكبد عادة أي أعراض في مراحله المبكرة. ولكن مع تطوره إلى تليف الكبد اللا تعويضي، فإنه يمكن أن يسبب:

• اليرقان
• تعب
• فقدان الوزن
• سهولة النزيف والكدمات
• انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء)
• تورم الساقين
• الارتباك أو صعوبة الكلام أو النعاس (اعتلال الدماغ الكبدي)
• الغثيان وفقدان الشهية
• عروق العنكبوت
• احمرار على راحتي اليدين
• تقلص الخصيتين ونمو الثدي عند الرجال
• حكة غير مبررة

ما الذي يسبب تليف الكبد اللا تعويضي؟

تليف الكبد اللا تعويضي هو مرحلة متقدمة من تليف الكبد. يشير تليف الكبد إلى تندب الكبد. يحدث تليف الكبد اللا تعويضي عندما يصبح هذا الندب شديدًا لدرجة أن الكبد لا يستطيع العمل بشكل صحيح.

أي شيء يلحق الضرر بالكبد يمكن أن يؤدي إلى تندبه، والذي قد يتحول في النهاية إلى تليف الكبد اللا تعويضي. الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:

• استهلاك الكحول بكميات كبيرة على المدى الطويل
• التهاب الكبد المزمن ب أو التهاب الكبد ج
• تراكم الدهون في الكبد

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتليف الكبد ما يلي:

• تراكم الحديد
• تليّف كيسي
• تراكم النحاس
• القنوات الصفراوية سيئة التكوين
• أمراض المناعة الذاتية في الكبد
• إصابات القناة الصفراوية
• التهابات الكبد
• تناول بعض الأدوية، مثل الميثوتريكسيت

كيف يتم تشخيص تليف الكبد اللا تعويضي؟

بشكل عام، سيقوم الأطباء بتشخيص إصابتك بتليف الكبد اللا تعويضي عندما تبدأ أعراض تليف الكبد في الظهور، مثل اليرقان أو الارتباك العقلي. عادةً ما يقومون بتأكيد التشخيص عن طريق إجراء اختبارات الدم لتحديد وظائف الكبد.

وقد يأخذون أيضًا عينة من المصل للتوصل إلى نموذج لدرجة مرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD). تعتبر نتيجة MELD هي الأداة التشخيصية الأكثر استخدامًا لمرض الكبد المتقدم. تتراوح الدرجات من 6 إلى 40.

يقوم الأطباء أيضًا في بعض الأحيان بإجراء خزعة الكبد، والتي تتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد وتحليلها. سيساعدهم ذلك على فهم مدى تلف الكبد بشكل أفضل.

وقد يستخدمون أيضًا سلسلة من اختبارات التصوير للنظر في حجم وشكل الكبد والطحال، مثل:

• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
• الموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية
• تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي أو تصوير المرونة العابر، وهي اختبارات تصويرية تكشف عن تصلب الكبد

كيف يتم علاج تليف الكبد اللا تعويضي؟

هناك خيارات علاجية محدودة لتليف الكبد اللا تعويضي. في هذه المرحلة المتأخرة من مرض الكبد، عادة لا يكون من الممكن عكس الحالة. ولكن هذا يعني أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي غالبًا ما يكونون مرشحين جيدين لعملية زرع الكبد.

إذا كان لديك عرض واحد على الأقل من أعراض تليف الكبد اللا تعويضي ودرجة MELD تبلغ 15 أو أعلى، فيوصى بشدة بإجراء عملية زرع كبد.

تتم عمليات زرع الكبد إما بكبد جزئي أو كامل من متبرع. يمكن أن تتجدد أنسجة الكبد، لذلك يمكن لأي شخص الحصول على جزء من الكبد من متبرع حي. سيتم تجديد كل من الكبد المزروع وكبد المتبرع في غضون بضعة أشهر.

على الرغم من أن عملية زرع الكبد تعد خيارًا واعدًا، إلا أنها إجراء كبير يتضمن الكثير من الجوانب التي يجب أخذها في الاعتبار. في معظم الحالات، يقوم الطبيب بإحالة المريض المحتمل إلى مركز زراعة الأعضاء، حيث سيقوم فريق من المتخصصين الطبيين بتقييم مدى نجاح المريض في عملية الزراعة.

سوف ينظرون إلى:

• مرحلة مرض الكبد
• التاريخ الطبي
• الصحة العقلية والعاطفية
• نظام الدعم في المنزل
• القدرة والرغبة في اتباع تعليمات ما بعد الجراحة
• احتمالية النجاة من الجراحة

ولتقييم كل ذلك، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات والإجراءات، مثل:

• الامتحانات البدنية
• اختبارات الدم المتعددة
• التقييمات النفسية والاجتماعية
• اختبارات تشخيصية لتقييم صحة القلب والرئتين والأعضاء الأخرى
• اختبارات التصوير
• فحص المخدرات والكحول
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد

من المرجح أن يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول أو المخدرات إلى إثبات رصانتهم. في بعض الحالات، قد يتضمن ذلك إظهار وثائق من منشأة علاج الإدمان.

بغض النظر عما إذا كان شخص ما مؤهلاً لعملية زرع الأعضاء، فقد يوصي الطبيب أيضًا بما يلي لتحسين نوعية الحياة وتجنب المضاعفات الأخرى:

• اتباع نظام غذائي قليل الملح
• عدم استخدام العقاقير الترفيهية أو الكحول
• تناول مدرات البول
• تناول الأدوية المضادة للفيروسات لإدارة التهاب الكبد المزمن B أو C
• الحد من تناول السوائل
• تناول المضادات الحيوية لعلاج أي حالات عدوى كامنة أو منع حدوث حالات عدوى جديدة
• تناول الأدوية للمساعدة في تجلط الدم
• تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكبد
• الخضوع لعملية إزالة السوائل الزائدة من البطن

وكيف يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع؟

يمكن لتليف الكبد اللا تعويضي أن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع. بشكل عام، كلما ارتفعت درجة MELD الخاصة بك، قلت فرصك في البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر أخرى.

على سبيل المثال، إذا حصلت على درجة MELD تبلغ 15 أو أقل، فلديك فرصة بنسبة 95 بالمائة للبقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر أخرى على الأقل. إذا حصلت على درجة MELD 30، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر هو 65 بالمائة. وهذا هو السبب وراء إعطاء الأولوية للأشخاص الحاصلين على درجة MELD أعلى في قائمة المتبرعين بالأعضاء.

يؤدي إجراء عملية زرع الكبد إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير. على الرغم من أن كل حالة تختلف عن الأخرى، إلا أن العديد من الأشخاص يعودون إلى أنشطتهم المعتادة بعد عملية زرع الكبد. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 75 في المئة.

خلاصة القول

تليف الكبد اللا تعويضي هو شكل متقدم من تليف الكبد يرتبط بفشل الكبد. على الرغم من عدم وجود العديد من خيارات العلاج لذلك، إلا أن عملية زرع الكبد يمكن أن يكون لها تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع.

إذا تم تشخيص إصابتك بتليف الكبد اللا تعويضي، فتحدث مع طبيبك حول أهليتك لإجراء عملية زرع. يمكنهم أيضًا إحالتك إلى طبيب الكبد، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في علاج أمراض الكبد.