المحتويات
مرض أو أمراض التهاب الأمعاء (بالإنجليزية Inflammatory bowel disease أو IBD) هو مجموعة من الاضطرابات المعوية التي تسبب التهابًا طويل الأمد في الجهاز الهضمي. يمكن أن يشمل التهاب القولون التقرحي (UC) أو مرض كرون.
ما هي أمراض التهاب الأمعاء؟
تمثل أمراض التهاب الأمعاء (IBD) مجموعة من الاضطرابات المعوية التي تسبب التهابًا طويل الأمد في الجهاز الهضمي.
يتكون الجهاز الهضمي من:
- فم
- المريء
- معدة
- الأمعاء الدقيقة
- الأمعاء الغليظة
وهي مسؤولة عن:
- تحطيم الطعام
- استخراج العناصر الغذائية
- إزالة أي مواد غير صالحة للاستعمال والنفايات
يتعارض الالتهاب في أي مكان على طول الجهاز الهضمي مع هذه العملية الطبيعية. يمكن أن يكون مرض التهاب الأمعاء (IBD) مؤلمًا ومزعجًا للغاية. وفي حالات نادرة، قد يكون الأمر مهددًا للحياة.
تعلم كل شيء عن مرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك:
- الأنواع المختلفة
- ما هي أسباب ذلك
- مضاعفاته
أنواع
تقدر مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) أن حوالي 3.1 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بمرض التهاب الأمعاء.
يتم تضمين العديد من الأمراض تحت مصطلح IBD. النوعان الأكثر شيوعًا هما:
- التهاب القولون التقرحي (UC). يتضمن هذا التهابًا في الأمعاء الغليظة — ولكن في الجهاز الهضمي فقط. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى غير الجهاز الهضمي
- مرض كرون. هذا يمكن أن يسبب التهاب في أي جزء من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإنه يؤثر في الغالب على ذيل الأمعاء الدقيقة
أعراض
تختلف أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) اعتمادًا على موقع الالتهاب وشدته، ولكنها قد تشمل:
- الإسهال، والذي يحدث عندما لا تتمكن الأجزاء المصابة من الأمعاء من إعادة امتصاص الماء
- تقرحات نزفية، والتي قد تسبب ظهور الدم في البراز (حالة تعرف باسم تغوط الدم)
- آلام في المعدة، وتشنجات، وانتفاخ بسبب انسداد الأمعاء
- فقدان الوزن وفقر الدم، مما قد يسبب تأخر النمو البدني أو النمو لدى الأطفال
قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون أيضًا بقروح آفة في أفواههم. في بعض الأحيان تظهر أيضًا تقرحات وشقوق حول المنطقة التناسلية أو فتحة الشرج.
يمكن أيضًا أن يرتبط مرض التهاب الأمعاء (IBD) بمشاكل خارج الجهاز الهضمي، مثل:
- التهاب العين
- أمراض جلدية
- التهاب المفاصل
الأسباب
السبب الدقيق لمرض التهاب الأمعاء غير معروف.
ومع ذلك، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
تاريخ العائلة وعلم الوراثة
الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين أو الأخوة أو الأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة به بأنفسهم. ولهذا السبب يعتقد العلماء أن مرض التهاب الأمعاء قد يكون له مكون وراثي، كما لوحظ في دراسة أجريت عام 2016.
الجهاز المناعي
قد يلعب الجهاز المناعي أيضًا دورًا في مرض التهاب الأمعاء (IBD).
يقوم الجهاز المناعي عادة بالدفاع عن الجسم من مسببات الأمراض، وهي الكائنات الحية التي تسبب الأمراض والالتهابات.
العدوى البكتيرية أو الفيروسية في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية. يصبح الجهاز الهضمي ملتهبًا عندما يحاول الجسم خلق استجابة مناعية ضد الغزاة.
في الاستجابة المناعية الصحية، يختفي الالتهاب عند زوال العدوى.
ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء، يمكن أن يحدث التهاب الجهاز الهضمي حتى في حالة عدم وجود عدوى. يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم نفسه بدلاً من ذلك. ويعرف هذا باسم استجابة المناعة الذاتية.
يمكن أن يحدث مرض التهاب الأمعاء أيضًا عندما لا يختفي الالتهاب بعد الشفاء من العدوى. وقد يستمر الالتهاب لعدة أشهر أو حتى سنوات.
التدخين
يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض كرون. يؤدي التدخين أيضًا إلى تفاقم الألم والأعراض الأخرى المرتبطة بمرض كرون. ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أيضا.
ومع ذلك، يؤثر مرض التهاب الكبد في المقام الأول على غير المدخنين والمدخنين السابقين.
العِرق
IBD موجود في جميع السكان. ومع ذلك، وفقا للأبحاث، فإن بعض المجموعات العرقية، بما في ذلك البيض واليهود الأشكناز، لديهم خطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.
كما ترتفع معدلات الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بين السود في المملكة المتحدة، وخاصة الشباب، وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 من قبل Crohn’s and Colitis UK. شمل البحث شبابًا تتراوح أعمارهم بين 16 و24 عامًا، نظرًا لأن أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) تميل إلى الظهور في سن أصغر لدى 20 إلى 25 بالمائة من الأشخاص.
العمر
يمكن أن يحدث مرض التهاب الأمعاء (IBD) في أي عمر، ولكن في معظم الحالات، يبدأ قبل سن 35 عامًا.
العوامل البيئية
الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحضرية والبلدان الصناعية لديهم خطر أكبر للإصابة بمرض التهاب الأمعاء، وفقًا لبحث نُشر في عام 2019. ويميل سكان البلدان الصناعية أيضًا إلى تناول المزيد من الدهون والأغذية المصنعة، والتي ثبت أنها مرتبطة بتطور مرض التهاب الأمعاء، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021. شملت هذه الدراسة أكثر من 100000 شخص من خلفيات اجتماعية واقتصادية مختلفة عبر سبع مناطق جغرافية حول العالم
يعد مرض التهاب الأمعاء (IBD) أيضًا أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الشمالية، حيث يكون الطقس باردًا في كثير من الأحيان.
كما وجد الباحثون الذين قاموا بمراجعة تأثير العوامل البيئية على مرض التهاب الأمعاء (IBD) أن وجود نمط حياة غير مستقر أو وظيفة يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD).
من ناحية أخرى، أظهرت بعض الدراسات، بما في ذلك دراسة عام 2013، أن النشاط البدني في فترة ما قبل المرض ساعد في تقليل خطر ظهور مرض التهاب الأمعاء. وقد وجد أن هذا التخفيض أقوى بالنسبة لمرض كرون منه في جامعة كاليفورنيا.
الجنس
يميل مرض التهاب الأمعاء إلى التأثير على الرجال والنساء على قدم المساواة.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018، يعد التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا بشكل عام بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا مقارنة بالنساء من نفس الفئة العمرية.
ومن ناحية أخرى فإن مرض كرون أكثر شيوعا بين الفتيات والنساء فوق سن 14 عاما.
المضاعفات
تتضمن المضاعفات المحتملة لمرض التهاب الأمعاء ما يلي:
في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي نوبة حادة من مرض التهاب الأمعاء (IBD) إلى تعرضك للصدمة. هذا يمكن أن يهدد الحياة. تحدث الصدمة عادة بسبب فقدان الدم خلال نوبة طويلة ومفاجئة من الإسهال الدموي.
- سوء التغذية مع ما ينتج عنه من فقدان الوزن
- سرطان قولوني مستقيمي
- النواسير، أو الأنفاق التي تمر عبر جدار الأمعاء، مما يخلق فجوة بين أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي
- تمزق الأمعاء، والذي يُعرف أيضًا بالانثقاب
- انسداد الامعاء
التشخيص
لتشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD)، سيطرح عليك طبيبك أولاً أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك وحركات الأمعاء
قد يتبع الفحص البدني اختبار تشخيصي واحد أو أكثر.
عينة من البراز وفحص الدم.
يمكن استخدام عينات البراز واختبارات الدم للبحث عن الالتهابات والأمراض الأخرى
يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم في بعض الأحيان للتمييز بين مرض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. ومع ذلك، لا يمكن استخدام اختبارات الدم وحدها لتشخيص مرض التهاب الأمعاء.
حقنة الباريوم الشرجية.
حقنة الباريوم الشرجية هي فحص بالأشعة السينية للقولون والأمعاء الدقيقة. في الماضي، كان هذا النوع من الاختبار يستخدم غالبًا، ولكن الآن حلت اختبارات أخرى محله إلى حد كبير
التنظير السيني المرن وتنظير القولون.
تستخدم هذه الإجراءات كاميرا مثبتة في نهاية مسبار رفيع ومرن لفحص القولون
يتم إدخال الكاميرا من خلال فتحة الشرج. فهو يسمح لطبيبك بالبحث عن القرحة والنواسير وغيرها من الأضرار أو التشوهات في المستقيم والقولون.
يمكن لتنظير القولون فحص طول الأمعاء الغليظة بالكامل. يقوم التنظير السيني بفحص آخر 20 بوصة فقط من الأمعاء الغليظة — القولون السيني.
خلال هذه الإجراءات، يتم في بعض الأحيان أخذ عينة صغيرة من الأنسجة داخل الأمعاء. وهذا ما يسمى الخزعة. يمكن فحص هذه العينة تحت المجهر واستخدامها لتشخيص مرض التهاب الأمعاء.
التنظير الكبسولة
يفحص هذا الاختبار الأمعاء الدقيقة، والتي يكون فحصها أصعب بكثير من فحص الأمعاء الغليظة. لإجراء الاختبار، يتم ابتلاع كبسولة صغيرة تحتوي على كاميرا.
تلتقط الكاميرا الصور أثناء تحركها عبر الأمعاء الدقيقة. بمجرد تمرير الكاميرا في مقعدك، يمكن رؤية الصور على جهاز الكمبيوتر.
يستخدم هذا الاختبار فقط عندما تفشل الاختبارات الأخرى في العثور على سبب أعراض مرض كرون.
فيلم عادي أو الأشعة السينية
يتم استخدام الأشعة السينية البسيطة للبطن في حالات الطوارئ حيث يشتبه في تمزق الأمعاء.
الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي
الأشعة المقطعية هي في الأساس أشعة سينية محوسبة. يقومون بإنشاء صورة أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية. وهذا يجعلها مفيدة لفحص الأمعاء الدقيقة. يمكنهم أيضًا اكتشاف مضاعفات مرض التهاب الأمعاء (IBD).
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية لتكوين صور للجسم. نظرًا لأنها لا تتطلب إشعاعًا، فهي أكثر أمانًا من الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد بشكل خاص في فحص الأنسجة الرخوة والكشف عن النواسير.
يمكن استخدام كل من الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء (IBD) على جزء كبير من الأمعاء.
العلاج
هناك عدد من العلاجات المختلفة لمرض التهاب الأمعاء.
الأدوية
الأدوية المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. تساعد هذه الأدوية على تقليل التهاب الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لديهم العديد من الآثار الجانبية.
الكورتيكوستيرويدات
تعتبر الجلوكوكورتيكويدات، وهي فئة فرعية من الكورتيكوستيرويدات، أمثلة على الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء. وهي تشمل:
- بوديسونايد (أوسيريس)
- بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول، رايوس)
- بريدنيزولون (ميليبريد، بريلون)
- ميثيل بريدنيزولون (ميدرول، ديبو-ميدرول)
هذه الأدوية متوفرة في أشكال مختلفة، بما في ذلك:
- أقراص عن طريق الفم
- الحقن
- رغاوي المستقيم
يتم إعطاؤهم عادةً بأقل جرعة ممكنة لأقصر فترة زمنية.
أدوية 5- ASA (أمينوساليسيلات)
تعمل أدوية 5-ASA (أمينوساليسيلات) أيضًا على تقليل الالتهاب، خاصة في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة وفي القولون. وهي تشمل:
- بالسالازيد (كولزال)
- ميسالامين (أبريسو، أساكول إتش دي، كاناسا، بنتاسا)
- أولسالازين (Dipentum)، وهو متوفر فقط كدواء ذي علامة تجارية
- سلفاسالازين (أزولفيدين)
في عام 2019، أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) إرشادات علاجية للبالغين الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط. بالنسبة لهذه المجموعة، أوصوا بشدة بما يلي:
- جرعة قياسية من ميسالامين عن طريق الفم
- أدوية 5-ASA المرتبطة بالديازو، مثل بالسالازيد وأولسالازين
يفضل AGA هذه الأدوية على جرعة منخفضة من الميسالامين أو السلفاسالازين أو عدم العلاج على الإطلاق. ومع ذلك، تقول جمعية AGA أيضًا أنه من الجيد تناول السلفاسالازين، طالما أنك تدرك أنه يأتي مع خطر حدوث آثار جانبية أكثر خطورة.
يجب على الأشخاص الذين لا يستجيبون للجرعة القياسية من الميسالامين أو أدوية 5-ASA المرتبطة بالديازو تجربة مزيج من الميسالامين المستقيمي والجرعة العالية من الميسالامين عن طريق الفم.
المعدلات المناعية
قد تكون المعدلات المناعية خيارًا فعالًا إذا لم تكن الكورتيكوستيرويدات وأدوية 5-ASA كافية. أنها تمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الأمعاء والتسبب في الالتهاب.
وهي تشمل:
- الميثوتريكسات (أوتريكسوب، تريكسال، راسوفو)
- الآزوثيوبرين (أزاسان، إيموران)
- ميركابتوبورين (بوريكسان)
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على هذه الأدوية لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD). ومع ذلك، قد يصفها طبيبك على أي حال. ويشيرون إلى هذا على أنه تعاطي المخدرات خارج التسمية.
البيولوجيا
الأدوية البيولوجية هي أدوية مصممة وراثيًا والتي قد تكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المعتدل إلى الشديد.
بعض الأدوية البيولوجية تمنع عامل نخر الورم (TNF). TNF هي مادة كيميائية مسببة للالتهاب ينتجها الجهاز المناعي. عادة ما يتم حظر TNF الزائد في الدم، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من TNF إلى مزيد من الالتهاب.
تشمل مثبطات TNF-alpha ما يلي:
- أداليموماب (حميرا)
- جوليموماب (سيمبوني)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
وتشمل البيولوجيا الأخرى:
- سيرتوليزوماب (سيمزيا)
- ناتاليزوماب (تيسابري)
- أوستيكينوماب (ستيلارا)
- فيدوليزوماب (إنتيفيو)
لا تتوفر الأدوية البيولوجية كأدوية عامة. ومع ذلك، فإن البدائل الحيوية، وهي أرخص ثمنًا وتمت هندستها عكسيًا لإنتاج نفس النتائج التي تنتجها المستحضرات الدوائية الحيوية، متاحة لبعض هذه الأدوية.
في عام 2020، أصدرت جمعية AGA إرشادات علاجية للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد. توصي الإرشادات الأشخاص الذين لم يجربوا أي دواء بيولوجي من قبل باختيار إينفليإكسيمب أو فيدوليزوماب بدلاً من أداليموماب. أداليموماب أقل فعالية.
يمكنك استخدام أداليموماب بنفسك، مما قد يجعله أكثر ملاءمة من الأدوية الأخرى. إذا كانت الراحة هي مصدر القلق، فمن الجيد اختيار أداليموماب بدلاً من ذلك.
عقاقير أخرى
تسد أدوية أخرى مسارات منفصلة تسبب الالتهاب وتشمل:
- عقار توفاسيتينيب (Xeljanz) من جامعة كاليفورنيا. توصي جمعية AGA بتناول هذا الدواء عن طريق الفم فقط إذا كنت قد حاولت تناول مثبطات عامل نخر الورم α (TNF-α) ولم تنجح في حل الأعراض. ومع ذلك، فقد قضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأنه يجب على الشركات المصنعة لهذه الفئة من الأدوية، مثبطات يانوس كيناز (JAK)، إبلاغ مستخدمي مثبطات JAK بالآثار الجانبية الشديدة بما في ذلك أحداث القلب والسرطانات والجلطات الدموية
- مضادات حيوية. تقتل هذه البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة والتي قد تؤدي إلى ظهور أعراض مرض كرون أو تفاقمها
- الأدوية المضادة للإسهال والملينات. هذه يمكن أن تساعد في الحفاظ على حركات الأمعاء منتظمة
خيارات نمط الحياة
تعتبر خيارات نمط الحياة مهمة عندما يكون لديك مرض التهاب الأمعاء (IBD).
- شرب الكثير من السوائل. يساعدك هذا على تعويض السوائل المفقودة في البراز
- تجنب المحفزات، مثل منتجات الألبان والمواقف العصيبة. يمكن أن يساعد ذلك في تحسين الأعراض وتقليل النوبات
- ممارسة الرياضة، وإذا كنت تدخن، أقلع عن التدخين. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في الحفاظ على صحتك إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الأمعاء
المكملات
يمكن أن تساعد مكملات الفيتامينات والمعادن في حالات نقص التغذية. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد مكملات الحديد في علاج فقر الدم.
تحدث مع طبيبك قبل إضافة أي مكملات جديدة إلى نظامك الغذائي.
الجراحة
قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. بعض العمليات الجراحية لمرض التهاب الأمعاء تشمل:
- رأب التضيق لتوسيع الأمعاء الضيقة
- إغلاق أو إزالة الناسور
- إزالة الأجزاء المتضررة من الأمعاء – للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون
- إزالة القولون والمستقيم بالكامل – في الحالات الشديدة من التهاب القولون التقرحي)
من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء تنظير قولون روتيني لمراقبة سرطان القولون والمستقيم، نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم خطر أكبر للإصابة به.
الوقاية
لا يمكنك منع الأسباب الوراثية لمرض التهاب الأمعاء. ولكن قد تكون قادرًا على تقليل خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أو منع انتكاس الأعراض عن طريق:
- تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الإقلاع عن التدخين، إذا كنت تدخن
يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) بعض الانزعاج، ولكن باتباع خطة العلاج التي ينصح بها طبيبك بشكل فعال، يمكنك إدارة المرض والعيش بأسلوب حياة صحي ونشط.
المصادر
- healthline
- Nash A, et al. (2011). Inflammatory bowel disease and young people from black and minority ethnic communities in the UK.
- Vedamurthy A, et al. (2019). Influence of environmental factors in the development and outcomes of inflammatory bowel disease.
- Feuerstein JD, et al. (2020). AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Moderate to Severe Ulcerative Colitis.
- Liu T-C, et al. (2016). Genetics and pathogenesis of inflammatory bowel disease.
- The facts about inflammatory bowel diseases. (2014).
- Khalili H, et al. (2013). Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: Prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts.
- What is inflammatory bowel disease (IBD)? (2018).
- Piovani D, et al. (2019). Environmental risk factors for inflammatory bowel diseases: An umbrella review of meta-analyses.
- Shah SC, et al. (2018). Sex-based differences in incidence of inflammatory bowel diseases — pooled analysis of population-based studies from Western countries.
- Ko CW, et al. (2019). AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis.
- Narula N, et al. (2021). Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: Prospective cohort study.
- Santos MPC, et al. (2017). Familial and ethnic risk in inflammatory bowel disease.
- Stein A, et al. (2016). Northern latitude but not season is associated with increased rates of hospitalizations related to inflammatory bowel disease: results of a multi-year analysis of a national cohort.
- People with IBD have more chronic diseases. (2020).
