الهيل أو الحبهان : 10 فوائد أثبتتها الأبحاث العلمية

الهيل أو الهال أو الحبهان أو قاع القلة أو القعقلة (بالإنجليزية Cardamom) هو نوع من التوابل التي لها نكهة قوية وحلوة بعض الشيء يشبهها بعض الناس بالنعناع.

يضاف الهيل أو الحبهان للقهوة في الكثير من البلاد العربية وتكسبها النكهة والطعم والرائحة الطيبة.  وللهيل القدرة على إبطال تأثير الكفايين الموجود في القهوة على جسم الإنسان ، فهو يحتوي على زيوت ثابتة وزيوت طيارة وألياف ودهون وبروتينات وسكريات وماء ومجموعة من المواد الطبيعية والمعدنية وهي ما يعرف بالرماد وبه مواد مضادة للأكسدة.

اكتُشف في الهند ولكنه الأن متوفر  في جميع أنحاء العالم اليوم وتستخدم في كل من الوصفات الحلوة والمالحة.

ويستخدم  في كثير من الصناعات مثل صناعة معاجين الأسنان وبعض أدوية الانتفاخ والغازات .فهو مستخدم على نطاق واسع في العالم في مجالات عدة، منها الغذائية والطبية والتجميلية.

يُعتقد أن بذوره وزيوته ومستخلصاته لها خصائص طبية رائعة وقد استخدمت في الطب التقليدي لعدة قرون .

فوائد الهيل أو الحبهان الصحية 

فيما يلي 10 فوائد صحية للهيل مدعومة بالعلوم.

1. مضادات الأكسدة ومدر للبول قد تخفض ضغط الدم

قد يكون الهيل مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

في إحدى الدراسات ، أعطى الباحثون ثلاثة جرامات من مسحوقه يوميًا إلى 20 بالغًا تم تشخيصهم حديثًا بارتفاع ضغط الدم. بعد 12 أسبوعًا ، انخفضت مستويات ضغط الدم بشكل ملحوظ إلى المعدل الطبيعي.

قد تكون النتائج الواعدة لهذه الدراسة مرتبطة بمستويات عالية من مضادات الأكسدة فيه. في الواقع ، زادت حالة مضادات الأكسدة لدى المشاركين بنسبة 90٪ بنهاية الدراسة. تم ربط مضادات الأكسدة بخفض ضغط الدم.

يعتقد الباحثون أيضًا أن التوابل قد تخفض ضغط الدم بسبب تأثيرها المدر للبول ، مما يعني أنها يمكن أن تعزز التبول لإزالة الماء الذي يتراكم في جسمك ، على سبيل المثال حول قلبك.

ثبت أن مستخلص الهيل يزيد التبول ويقلل من ضغط الدم لدى الجرذان.

2. قد يحتوي على مركبات مقاومة للسرطان

قد تساعد المركبات الموجودة فيه في محاربة الخلايا السرطانية.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن مسحوق الهيل يمكن أن يزيد من نشاط بعض الإنزيمات التي تساعد في مكافحة السرطان.

قد يعزز التوابل أيضًا قدرة الخلايا القاتلة الطبيعية على مهاجمة الأورام.

في إحدى الدراسات ، عرّض الباحثون مجموعتين من الفئران لمركب يسبب سرطان الجلد وأطعموا مجموعة واحدة 500 مجم من الهيل المطحون لكل كيلوجرام (227 مجم لكل رطل) من الوزن يوميًا.

بعد 12 أسبوعًا ، أصيب 29٪ فقط من المجموعة التي تناولت الهيل بالسرطان ، مقارنة بأكثر من 90٪ من المجموعة الضابطة.

تشير الأبحاث التي أجريت على الخلايا السرطانية البشرية والهيل إلى نتائج مماثلة. أظهرت إحدى الدراسات أن مركبًا معينًا في التوابل يمنع خلايا سرطان الفم في أنابيب الاختبار من التكاثر.

على الرغم من أن النتائج واعدة ، إلا أن هذه الدراسات أجريت فقط على الفئران أو في أنابيب الاختبار. هناك حاجة إلى البحث البشري قبل تقديم مطالبات أقوى.

3. قد يقي من الأمراض المزمنة بفضل التأثيرات المضادة للالتهابات

إنه غني بالمركبات التي قد تحارب الالتهابات.

يحدث الالتهاب عندما يتعرض جسمك لمواد غريبة. الالتهاب الحاد ضروري ومفيد ، لكن الالتهاب طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى أمراض مزمنة.

مضادات الأكسدة الموجودة بكثرة في الهيل ، تحمي الخلايا من التلف وتمنع حدوث الالتهاب.

وجدت إحدى الدراسات أن مستخلص الهيل بجرعات 50-100 مجم لكل كيلوجرام (23-46 مجم لكل رطل) من وزن الجسم كان فعالًا في تثبيط أربعة مركبات التهابية مختلفة على الأقل في الفئران.

أظهرت دراسة أخرى أجريت على الفئران أن تناول مسحوق الهيل يقلل من التهاب الكبد الناجم عن تناول نظام غذائي غني بالكربوهيدرات والدهون.

على الرغم من عدم وجود العديد من الدراسات حول التأثيرات المضادة للالتهابات للهيل على البشر ، إلا أن الأبحاث تظهر أن المكملات الغذائية قد تزيد من حالة مضادات الأكسدة بنسبة تصل إلى 90٪.

4. قد يساعد في مشاكل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك القرحة

يستخدم الهيل منذ آلاف السنين للمساعدة في الهضم. وقد يكون ذلك سبباً لشربه مع القهوة بعد الطعام.  

غالبًا ما يتم مزجه مع توابل طبية أخرى لتخفيف الانزعاج والغثيان والقيء .

أكثر خصائصه بحثًا ، من حيث علاقتها بتخفيف مشاكل المعدة ، هي قدرتها على التئام القرحة.

في إحدى الدراسات ، تم تغذية الفئران بمستخلصات الهيل والكركم وأوراق السمبونج في الماء الساخن قبل تعرضها لجرعات عالية من الأسبرين للحث على قرحة المعدة. أصيبت هذه الفئران بقرحات أقل مقارنة بالفئران التي لم تتلق سوى الأسبرين.

وجدت دراسة مماثلة أجريت على الفئران أن مستخلصه وحده يمكنه منع أو تقليل حجم قرحة المعدة بنسبة 50٪ على الأقل.

في الواقع ، بجرعات 12.5 مجم لكل كيلوجرام (5.7 مجم لكل رطل) من وزن الجسم ، كان مستخلص الهيل أكثر فعالية من الأدوية المضادة للقرحة الشائعة.

تشير أبحاث أنبوب الاختبار أيضًا إلى أن الهيل قد يحمي من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وهي بكتيريا مرتبطة بتطور معظم مشاكل قرحة المعدة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان التوابل سيكون لها نفس التأثير ضد القرحة لدى البشر.

5. قد يعالج رائحة الفم الكريهة ويمنع التجاويف

يعتبر استخدامه لعلاج رائحة الفم الكريهة من العلاجات القديمة.

في بعض الثقافات ، من الشائع أن تنعش أنفاسك عن طريق تناول حبات الهيل الكاملة بعد الوجبة.

حتى الشركة المصنعة للعلكة Wrigley تستخدم التوابل في أحد منتجاتها.

قد يكون السبب في أنه يمكن أن يؤدي إلى رائحة النعناع المنعشة له علاقة بقدرته على محاربة بكتيريا الفم الشائعة.

وجدت إحدى الدراسات أن مستخلصاته كانت فعالة في محاربة خمس بكتيريا يمكن أن تسبب تسوس الأسنان. في بعض حالات أنابيب الاختبار ، منعت المستخلصات نمو البكتيريا بما يصل إلى 0.82 بوصة (2.08 سم).

تظهر الأبحاث الإضافية أن مستخلص الهيل يمكن أن يقلل من عدد البكتيريا في عينات اللعاب بنسبة 54٪.

ومع ذلك ، فقد أجريت كل هذه الدراسات في أنابيب اختبار ، مما يجعل من غير الواضح كيف يمكن تطبيق النتائج على البشر.

6. قد يكون له تأثيرات مضادة للجراثيم ويعالج الالتهابات

للهيل أيضًا تأثيرات مضادة للجراثيم خارج الفم وقد يعالج الالتهابات.

تظهر الأبحاث أن مستخلصات الحبهان  والزيوت الأساسية تحتوي على مركبات تقاوم العديد من سلالات البكتيريا الشائعة.

فحصت إحدى الدراسات التي أجريت على أنبوب الاختبار تأثير هذه المقتطفات على سلالات المبيضات المقاومة للأدوية ، وهي خميرة يمكن أن تسبب التهابات فطرية. كانت المستخلصات قادرة على تثبيط نمو بعض السلالات بمقدار 0.39 – 0.59 بوصة (0.99 – 1.49 سم).

وجدت الأبحاث الإضافية التي أجريت في أنابيب الاختبار أن الزيوت الأساسية ومستخلصاته كانت مماثلة ، وأحيانًا أكثر فاعلية من الأدوية العادية ضد بكتيريا الإشريكية القولونية أو العصيات القولونية  و المكورة العنقودية ، وهي البكتيريا التي يمكن أن تسبب التسمم الغذائي.

كما أظهرت الدراسات المخبرية أن زيوته  الأساسية تقاوم بكتيريا السالمونيلا التي تؤدي إلى التسمم الغذائي وبكتيريا العطيفة التي تساهم في التهاب المعدة.

نظرت الدراسات الحالية حول التأثيرات المضادة للبكتيريا للهيل فقط في سلالات معزولة من البكتيريا في المختبرات. لذلك ، فإن الأدلة حاليًا ليست قوية بما يكفي لتقديم مزاعم بأن التوابل سيكون لها نفس التأثير على البشر.

7. قد يحسن التنفس واستخدام الأكسجين

قد تساعد المركبات الموجودة في الهيل على زيادة تدفق الهواء إلى رئتيك وتحسين التنفس.

عند استخدامه في العلاج بالروائح، يمكن أن يوفر رائحة منعشة تعزز قدرة الجسم على استخدام الأكسجين أثناء التمرين.

طلبت إحدى الدراسات من مجموعة من المشاركين استنشاق زيت الهيل الأساسي لمدة دقيقة واحدة قبل المشي على جهاز المشي لمدة 15 دقيقة. كان لهذه المجموعة امتصاص أكسجين أعلى بكثير مقارنة بالمجموعة الضابطة.

هناك طريقة أخرى يمكن أن يحسن بها الهيل التنفس واستخدام الأكسجين وهي إرخاء مجرى الهواء. قد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص في علاج الربو.

وجدت دراسة أجريت على الفئران والأرانب أن حقن المستخلص يمكن أن يريح مجرى الهواء في الحلق. إذا كان للمستخلص تأثير مشابه لدى الأشخاص المصابين بالربو ، فقد يمنع مجرى الهواء الملتهب من تقييد تنفسهم وتحسينه.

8. قد يخفض مستويات السكر في الدم

عندما يؤخذ الهيل في شكل مسحوق ، قد يخفض نسبة السكر في الدم.

وجدت إحدى الدراسات أن إطعام الفئران نظامًا غذائيًا عالي الدهون وعالي الكربوهيدرات (HFHC) تسبب في بقاء مستويات السكر في الدم مرتفعة لفترة أطول مما لو كانت تتغذى على نظام غذائي عادي.

عندما تم إعطاء الجرذان التي تتبع نظام غذائي عالي الدهون وعالي الكربوهيدرات  HFHC مسحوق الهيل ، فإن نسبة السكر في الدم لديها لا تبقى مرتفعة لفترة أطول من نسبة السكر في الدم لدى الفئران في النظام الغذائي العادي.

ومع ذلك ، قد لا يكون للمسحوق نفس التأثير على البشر المصابين بداء السكري من النوع 2.

في دراسة أجريت على أكثر من 200 بالغ مصاب بهذه الحالة ، تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات تناولت الشاي الأسود فقط أو الشاي الأسود مع ثلاثة جرامات من القرفة أو الهيل أو الزنجبيل كل يوم لمدة ثمانية أسابيع.

أظهرت النتائج أن القرفة ، ولكن ليس الهيل أو الزنجبيل ، حسنت التحكم في نسبة السكر في الدم.

من أجل فهم تأثيره على نسبة السكر في الدم لدى البشر بشكل أفضل ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

9. الفوائد الصحية الأخرى للهيل

بالإضافة إلى الفوائد الصحية المذكورة أعلاه ، قد يكون القعقلة مفيدًا لصحتك بطرق أخرى أيضًا.

وجدت الدراسات التي أجريت على الفئران أن المستويات العالية من مضادات الأكسدة في التوابل قد تمنع كلاً من تضخم الكبد والقلق وحتى تساعد في إنقاص الوزن:

• حماية الكبد: قد يقلل مستخلص الهال من إنزيمات الكبد المرتفعة ومستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول. قد تمنع أيضًا تضخم الكبد وزيادة وزن الكبد ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.
• القلق: تشير إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران إلى أن مستخلص الهال قد يمنع سلوكيات القلق. قد يكون هذا بسبب ارتباط انخفاض مستويات مضادات الأكسدة في الدم بتطور القلق واضطرابات المزاج الأخرى.
• فقدان الوزن: وجدت دراسة أجريت على 80 امرأة تعاني من زيادة الوزن والسمنة مصابة بمرض السكري وجود صلة بين الهال وانخفاض محيط الخصر بشكل طفيف. ومع ذلك ، فإن دراسات الفئران حول فقدان الوزن والتوابل لم تجد نتائج مهمة

عدد الدراسات حول العلاقة بين الهال وهذه الفوائد المحتملة محدودة ويتم إجراؤها في الغالب على الحيوانات.

علاوة على ذلك ، فإن الأسباب التي تجعل التوابل قد تساعد في تحسين صحة الكبد والقلق والوزن غير واضحة.

10. آمن لمعظم الناس ومتوفر على نطاق واسع

إنه آمن بشكل عام لمعظم الناس.

الطريقة الأكثر شيوعًا لاستخدامه هي الطهي أو الخبز. إنه متعدد الاستخدامات وغالبًا ما يُضاف إلى أطباق الكاري واليخنات الهندية ، بالإضافة إلى كعك الزنجبيل والخبز والسلع المخبوزة الأخرى.

من المرجح أن يصبح استخدام المكملات ومستخلصاته والزيوت الأساسية أكثر شيوعًا في ضوء النتائج الواعدة للأبحاث حول استخداماته الطبية.

ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا أي جرعة موصى بها للتوابل لأن معظم الدراسات أجريت على الحيوانات. يجب مراقبة استخدام المكملات من قبل أخصائي صحي.

علاوة على ذلك ، قد لا تكون مكملات الهيل مناسبة للأطفال والنساء الحوامل أو المرضعات.

توصي معظم المكملات بتناول 500 مجم من مسحوق الهال أو مستخلصه مرة أو مرتين يوميًا.

لا تنظم إدارة الغذاء والدواء المكملات الغذائية ، لذا تأكد من اختيار العلامات التجارية التي تم اختبارها من قبل طرف ثالث إذا تم تشجيعك على تجربة مكملات الهيل من قبل مقدم الرعاية الصحية.

إذا كنت مهتمًا بتجربة الهيل ، فتذكر أن إضافة التوابل إلى طعامك قد يكون الطريقة الأكثر أمانًا.

فوائد أخرى لم يتم التدقيق علمياً منها

1. فقدان الشهية: الهيل فاتح للشهية، كما يحفز عمل الجهاز العصبي لمحاربة الضعف.
2. التخلص من السموم: فهو مدر جيد للبول، فهو يساعد الجسم على التخلص من السموم والمواد الضارة عن طريق الكلى، فيساعد على تنظيف المسالك البولية والمثانة والكلى وإزالة الأملاح والماء الزائد بالإضافة إلى مكافحة الالتهابات في الجهاز البولي.
3. الإقلاع عن التدخين والإدمان: الهال يطهر وينقي الجسم من الكافيين، ويساعد من يريدون الإقلاع عن التدخين والكحول ومضغ التبغ، كما يساعد المدمنين على الحلوى في التخلص من إدمانهم حيث يكسر الدافع لتناول الحلويات.
4. الضغط العصبي والاكتئاب :  يحتوي الهال على زيوت طيارة مضادة للأكسدة والاكتئاب والشيخوخة، ويستخدم الطب الهندي القديم شاي الهيل لعلاج الاكتئاب. كما يتم وضع زيت الهال في مياه الاستحمام ليساعد على الاسترخاء وتقليل الضغط العصبي والاكتئاب والإجهاد.
5. صحة الفم : إلى جانب استخدامه للتخلص من رائحة الفم الكريهة، فإنه يستخدم أيضاً لعلاج قرح الفم وعدوى الفم والحلق. كما أنه مفيد للمطربين حيث يعمل على تحسين الصوت.
6. نزلات البرد والسعال: يساعد في التخفيف من أعراض البرد والإنفلونزا، كما يستخدم للمساعدة في علاج التهاب الشعب الهوائية والسعال والربو والسعال الديكي ، حيث يقوم بتحسين جريان الدورة الدموية بالرئتين.
7. محاربة السرطان: إن الدراسة على الحيوانات تعطي أملاً واعداً في الهال لمحاربة السرطان، حيث يساعد على الحماية من مرض السرطان ويحول دون نمو الخلايا السرطانية وحتى يقضي على بعض أنواع السرطان. ويحتوي الهال على الـ phytochemicals وهي مواد كيميائية نباتية مثل الإندول3 و والكربينول IC3 و di-indolylmethane أو DIM، وهذه المواد تساعد على محاربة السرطانات المستجيبة للهرمونات مثل سرطان الثدي والمبيض والبروستاتا.
8. علاج ومنع حصى الكبد وحصى المرارة : يعمل على تحفيز المسالك البولية والجهاز الهضمي ، جنبا إلى جنب مع خصائص معتدلة مضادة للالتهابات التي تجعله مثالية في علاج الكبد والمثانة.
9. صحة البشرة: يحتوي على فيتامين C الذي هو أحد مضادات الأكسدة القوية. كما أنه يحسن الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وبالتالي يحسن بشرة الجلد كذلك. القعقلة الأسود لديه خصائص مضادة للجراثيم ، ويمكن استخدامه كمطهر لعلاج حساسية الجلد. يساعد في إزالة الشوائب من البشرة وتنظيفها، يعمل على تأخير ظهور علامات الشيخوخة على البشرة كما يعمل على القضاء على حب الشباب والدمامل وغيرها من الشوائب التي تؤثر على البشرة مما يصفي البشرة ويجعلها نضرة وحيوية.
10. للشعر :
    1. يساعد الهال بشكل كبير على إعادةس الصحة للشعر، وعلى تقوية جذوره، فتحصلين على شعر متألق وحيوي وصحي. ويمكنك الحصول على هذه الفوائد من خلال استعمال الشامبو المستخرج من خلاصة الهال .
    2. يعتبر الهال عنصراً مغذياً للشعر الضعيف والخفيف، فهو غني بالألوفيرا المفيدة للشعر. قومي بتركه ليوم واحد بعد قطفه، ثم سخنيه جيداً وصفيه، واستعملي الماء المصفى لغسل شعرك به.
    3. يعتبر الهال أحد العناصر الجمالية المساعدة على مكافحة الفطريات، خصوصاً تلك التي تسبب القشرة في الشعر. وللحصول على النتيجة المرجوة، قومي بغسل شعرك بمنوع الهيل مرتين في الأسبوع.
    4. كذلك من فوائد القعقلة للشعر أنه يساهم في تطويله وإكسابه حجماً أكبر. وللحصول على هذه النتيجة، قومي بمزج كميات متساوية من إكليل الجبل مع الهيل الحبشي والسنبلة، وذلك تبعاً لطول شعرك. ثم اغسلي شعرك بهذا المزيج مرتين أسبوعياً.
    5. ومن استخدامات القعقلة الجمالية للشعر أنه يساعد على تنعيم الشعر الخشن والسميك، ولتحضير المزيج قومي بمزج 20 حبة من كبش القرنفل المطحون، مع 20 حبة من الهال المطحون، وملعقتين صغيرتين من الفلفل الأسود، في كوب صغير من زيت الزيتون وكوب صغير من زيت الخروع. وما إن تحصلي على مزيج متماسك، ضعيه في زجاجة وخزنيه في الثلاجة، واستعمليه عند الضرورة لدهن الشعر به لمدة 15 دقيقة قبل غسله بالماء الدافئ.
11. للجنس :  يستخدمه البعض كمقوي جنسي و يساعد في علاج الضعف الجنسي لدى الرجال. كما يعالج البرود الجنسي و مشكلة ضعف الانتصاب .
12. للدورة الشهرية : يفيد النساء في تحمل صعاب مرحلة انقطاع الدورة الشهرية كما يساعد في إدرار الطمث مما يقلل من آلام الدورة الشهرية. كما يساهم في علاج المرأة من الفطريات التي تصيب المهبل وخصوصا الكانديدا.
13. للحامل : تناوله بكميات معتدلة في أثناء الحمل يساعد في القضاء على بعض أعراض الحمل مثل القيء والغثيان وتشنجات العضلات، ولكن يفضل عدم الإكثار من تناوله حتى لا يؤثر على الحمل وحالة الجنين لأنه يعتبر من الأعشاب وعموما فإن الأعشاب يفضل الإقلال منها أثناء الحمل، ومن الجدير بالذكر أيضا أن الحبهان يساعد في تخفيف آلام الولادة.
14. للدمامل :  إذا تم غسل المكان المصاب بمستخلصه عدة مرات يوميا.
15. البلغم :   يستخدم  لإخراج البلغم من الشعب الهوائية، وذلك بأخذ ملعقة من مسحوق الأوراق الجافة، وتضاف إلى كوب ماء مغلي وتترك لمدة عشر دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل ثلاثة أكواب في اليوم .
16.  يحتوي علي مواد تدخل في صناعة بعض الأدوية والمراهم التي تدخل عبر الجلد إلى الجسم وتسرع من تأثيرها، بالإضافة إلى ذلك فهو ينافس الأدوية المضادة للالتهاب، لأن له نفس تأثيرها.

أضرار الإكثار من تناول الحبهان

تناول كمية كبيرة منه في المرة الواحدة يؤدي إلى زيادة الحموضة بالمعدة الأمر الذي قد يؤدي إلى تكون القرحات المعدية، كما أنه قد يؤدي إلى تكون الحصوات المرارية، بالإضافة إلى زيادة فرص حدوث النزيف نتيجة الإفراط في تناوله، هذا بالإضافة إلى عدد كبير من الآثار الجانبية التي تحدث في حال تم الإفراط في تناول الحبهان.
قد يؤدي الحبهان إلى حدوث حساسية عند البعض ولذا يجب أن تنتبه جيدا عند تناوله فقد تكون من المعرضين للإصابة بالحساسية منه.
على من يعانون من أمراض مزمنة ويأخذون أدوية باستمرار أن يستشيروا طبيبهم بشأن كميات الحبهان المناسبة للتناول حتى لا تؤثر سلبا على حالتهم الصحية أو يحدث تعاكس بينها وبين الأدوية.

زبدة الكلام

الهيل علاج قديم قد يكون له العديد من الخصائص الطبية.

قد يخفض ضغط الدم ويحسن التنفس ويساعد على إنقاص الوزن.

علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وأنبوب الاختبار أن الهيل قد يساعد في محاربة الأورام وتحسين القلق ومحاربة البكتيريا وحماية الكبد ، على الرغم من أن الأدلة في هذه الحالات أقل قوة.

ومع ذلك ، يوجد القليل من الأبحاث البشرية أو لا توجد أبحاث على الإطلاق لعدد من الادعاءات الصحية المرتبطة بالتوابل. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإظهار ما إذا كانت نتائج البحث الأولي تنطبق على البشر أم لا.

ومع ذلك ، فإن إضافته إلى طبخك قد يكون طريقة آمنة وفعالة لتحسين صحتك.

قد توفر أيضًا مستخلصات ومكملات الحبهان فوائد ولكن يجب تناولها بحذر وتحت إشراف الطبيب.