اللوكيميا (سرطان الدم ) – اسباب حدوثها والاعراض وطرق العلاج

يمكن أن يشير سرطان الدم أو اللوكيميا (بالانجليزية Leukemia ) إلى جميع أنواع السرطان التي تؤثر على خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تعتمد كيفية انتشار السرطان على نوع سرطان ومدى عدوانيته.

ما هو سرطان الدم؟

هو سرطان خلايا الدم. هناك عدة فئات واسعة من خلايا الدم، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء (RBCs)، وخلايا الدم البيضاء (WBCs)، والصفائح الدموية. بشكل عام، يشير سرطان الدم إلى سرطانات خلايا الدم البيضاء.

تعتبر كرات الدم البيضاء جزءًا حيويًا من جهاز المناعة لديك. أنها تحمي جسمك من الغزو عن طريق:

• البكتيريا
• الفيروسات
• فطريات
• خلايا غير طبيعية
• المواد الأجنبية

في سرطان الدم، لا تعمل خلايا الدم البيضاء مثل خلايا الدم البيضاء الطبيعية. ويمكنها أيضًا أن تنقسم بسرعة كبيرة جدًا وتؤدي في النهاية إلى مزاحمة الخلايا الطبيعية.

يتم إنتاج خلايا الدم البيضاء في الغالب في نخاع العظم، ولكن يتم إنتاج أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء أيضًا في:

• العقد الليمفاوية
• الطحال
• الغدة الصعترية

بمجرد تكوينها، تنتقل خلايا الدم البيضاء عبر مجرى الدم والأوعية اللمفاوية لمحاربة العدوى في أنسجة الجسم.

ما هي أعراض سرطان الدم؟

قد تشمل أعراضه ما يلي:

• التعرق الزائد، وخاصة في الليل (يسمى “التعرق الليلي”)
• التعب والضعف الذي لا يزول مع الراحة
• فقدان الوزن غير المقصود
• آلام العظام والحنان
• تضخم الغدد الليمفاوية وغير المؤلم (خاصة في الرقبة والإبطين). تضخم الكبد أو الطحال
• بقع حمراء على الجلد تسمى النمشات
• النزيف بسهولة والكدمات بسهولة
• حمى أو قشعريرة
• الالتهابات المتكررة

يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا في الأعضاء التي تم اختراقها أو تأثرها بالخلايا السرطانية. على سبيل المثال، إذا انتشر السرطان إلى الجهاز العصبي المركزي، فإنه يمكن أن يسبب:

• الصداع
• الغثيان والقيء
• ارتباك
• فقدان السيطرة على العضلات
• المضبوطات

تعتمد كيفية انتشار السرطان على نوع سرطان الدم ومدى عدوانيته.

يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك:

• الرئتين
• الجهاز الهضمي
• قلب
• الكلى
• الخصيتين

أنواع سرطان الدم

يمكن أن تكون بدايته حادة (بداية مفاجئة) أو مزمنة (بداية بطيئة). في سرطان الدم الحاد، تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة وأما في المزمن، يتطور المرض ببطء وقد تكون الأعراض المبكرة خفيفة جدًا.

يتم تصنيفه أيضًا وفقًا لنوع الخلية المصابة.

يُسمى النوع الذي يشمل الخلايا النقوية بسرطان الدم النقوي. الخلايا النقوية هي خلايا دم غير ناضجة والتي عادة ما تصبح خلايا محببة أو وحيدات.

ويسمى الذي يشمل الخلايا الليمفاوية بسرطان الدم الليمفاوي.

هناك أربعة أنواع رئيسية من هذا السرطان:

النخاعي الحاد (Acute myeloid leukemia –  AML)

يمكن أن يحدث سرطان الدم النخاعي الحاد عند الأطفال والبالغين. وفقًا لبرنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية التابع للمعهد الوطني للسرطان (NCI)، يتم تشخيص حوالي 20.000 حالة جديدة من النخاعي المزمن كل عام في الولايات المتحدة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمصابين به هو 29.5 بالمائة.

الليمفاوي الحاد (Acute lymphocytic leukemia – ALL)

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يحدث في الغالب عند الأطفال. ويقدر المعهد القومي للسرطان أن حوالي 6000 حالة جديدة من الليمفاوي الحاد يتم تشخيصها سنويًا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للجميع هو 69.9 في المئة.

النخاعي المزمن (Chronic myeloid leukemia – CML)

سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) يصيب البالغين في الغالب. يتم تشخيص حوالي 9000 حالة جديدة من النخاعي المزمن سنويًا، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ CML هو 70.6 بالمائة.

الليمفاوي المزمن (Chronic lymphocytic leukemia – CLL)

من المرجح أن يؤثر سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. ونادرا ما يظهر عند الأطفال. وفقا للمعهد الوطني للسرطان، يتم تشخيص حوالي 21000 حالة جديدة من السرطان الليمفاوي المزمن سنويا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ CLL هو 87.2 بالمائة.

سرطان الدم مشعر الخلايا هو نوع فرعي نادر جدًا من الليمفاوي المزمن (CLL). ويأتي اسمها من ظهور الخلايا الليمفاوية السرطانية تحت المجهر.

الأسباب

الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب سرطان الدم. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر لتطوير هذا السرطان. بعض عوامل الخطر هذه تشمل:

• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي السابق لأنواع أخرى من السرطان
• الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون
• اضطرابات سرطان الدم الأخرى
• التعرض المتكرر لمادة البنزين الكيميائية الموجودة في دخان السجائر

عوامل الخطر لسرطان الدم

أسباب سرطان الدم غير معروفة حاليًا. ومع ذلك، تم تحديد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك. ومنها:

• تاريخ عائلي منه
• التدخين، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد. الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون
• اضطرابات الدم، مثل متلازمة خلل التنسج النقوي، والتي تسمى أحيانًا “مقدمات سرطان الدم”
• العلاج السابق للسرطان بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي
• التعرض لمستويات عالية من الإشعاع
• التعرض للمواد الكيميائية مثل البنزين

علاجه

عادة ما يتم علاجه من قبل أخصائي أمراض الدم والأورام. هؤلاء هم الأطباء المتخصصين في اضطرابات الدم والسرطان. يعتمد العلاج على نوع ومرحلة السرطان. ويعتمد ذلك أيضًا على الصحة العامة للمريض والحالات الطبية الأخرى.

تنمو بعض أشكاله ببطء ولا تحتاج إلى علاج فوري. ومع ذلك، عادةً ما يتضمن علاجه واحدًا أو أكثر مما يلي:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل خلايا السرطان. اعتمادًا على نوع السرطان، يمكنك تناول دواء واحد أو مجموعة من الأدوية المختلفة
• علاج إشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعات عالية الطاقة لتدمير خلايا السرطان ومنع نموها. يمكن تطبيق الإشعاع على منطقة معينة أو على الجسم بأكمله
• زرع الخلايا الجذعية. تقوم عملية زرع الخلايا الجذعية باستبدال نخاع العظم المريض بنخاع عظمي سليم، إما من نخاعك الخاص (يُسمى الزرع الذاتي) أو من متبرع (يُسمى الزرع الخيفي). ويسمى هذا الإجراء أيضًا زرع نخاع العظم
• العلاج البيولوجي أو المناعي. يستخدم العلاج البيولوجي أو المناعي علاجات تساعد جهازك المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها
• العلاج المستهدف. يستخدم العلاج الموجه الأدوية التي تستفيد من نقاط الضعف في الخلايا السرطانية. على سبيل المثال، إيماتينيب (جليفيك) هو دواء مستهدف يشيع استخدامه ضد سرطان الدم النخاعي المزمن

تشخيص سرطان الدم

قد يتم الاشتباه بسرطان الدم إذا كان لديك أعراض مثيرة للقلق أو عوامل خطر معينة. سيبدأ الطبيب بالنظر إلى تاريخك الكامل وإجراء الفحص البدني.

ومع ذلك، لا يمكن تشخيصه بشكل كامل عن طريق الفحص البدني. وبدلاً من ذلك، سيقوم الأطباء بالتشخيص باستخدام:

• اختبارات الدم
• الخزعات
• اختبارات التصوير

عادة ما يتم تأكيد التشخيص باستخدام خزعة النخاع العظمي والطموح.

الاختبارات

هناك عدد من الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان الدم. يحدد تعداد الدم الكامل عدد كرات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية في الدم. إن النظر إلى دمك تحت المجهر يمكن أن يحدد أيضًا ما إذا كانت الخلايا ذات مظهر غير طبيعي.

يمكن أخذ خزعات الأنسجة من نخاع العظم أو العقد الليمفاوية للبحث عن دليل على سرطان الدم. ويمكن لهذه العينات الصغيرة التعرف على نوعه ومعدل نموه. يمكن أن تظهر خزعات الأعضاء الأخرى، مثل الكبد والطحال، ما إذا كان السرطان قد انتشر.

التدريج

بمجرد تشخيصه، سيتم تنظيمه. يكتشف تحديد المراحل مدى انتشار السرطان وتقدمه، ويساعد الطبيب على تحديد توقعاتك.

يتم تنظيم سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) و الليمفاوي الحاد (ALL) بناءً على شكل الخلايا السرطانية تحت المجهر ونوع الخلايا المعنية. يتم تنظيم ALL وCLL بناءً على عدد خلايا الدم البيضاء في وقت التشخيص. كما يُستخدم وجود خلايا الدم البيضاء غير الناضجة، أو الخلايا النقوية، في الدم ونخاع العظم في تحديد مرحلة سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) وابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML).

تقييم التقدم

ويمكن استخدام عدد من الاختبارات الأخرى لتحديد تطور المرض:

• يفحص قياس التدفق الخلوي الحمض النووي للخلايا السرطانية ويحدد معدل نموها
• تظهر اختبارات وظائف الكبد ما إذا كانت خلايا السرطان تؤثر على الكبد
• يتم إجراء البزل القطني عن طريق إدخال إبرة رفيعة بين فقرات أسفل الظهر. يتيح ذلك لطبيبك جمع السائل الشوكي وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي
• تساعد اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية، الأطباء في البحث عن أي ضرر يلحق بالأعضاء الأخرى بسبب السرطان

نظرة طويلة المدى

تعتمد التوقعات طويلة المدى للأشخاص المصابين بسرطان الدم على نوع السرطان الذي يعانون منه والمرحلة التي وصلوا إليها عند التشخيص. كلما تم تشخيصه بشكل أسرع وتم علاجه بشكل أسرع، كانت فرصتك في الشفاء أفضل.

بعض العوامل، مثل التقدم في السن، والتاريخ الماضي لاضطرابات الدم، والطفرات الصبغية، يمكن أن تؤثر سلبًا على التوقعات.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، انخفض عدد وفيات سرطان الدم بمعدل 1.7% كل عام من عام 2009 إلى عام 2018. وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (أو النسبة المئوية للأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تلقي التشخيص) 65% منذ عام 2011. إلى عام 2017.

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذا الرقم يشمل الأشخاص من جميع الأعمار وجميع الأشكال. إنها لا تتنبأ بالنتيجة لأي شخص. اعمل مع فريقك الطبي لعلاج السرطان ومعرفة توقعاتك المحددة. تذكر أن حالة كل شخص مختلفة.