الحماض الاكتيكي: ما تحتاج إلى معرفته

يحدث الحماض الاكتيكي عندما ينتج جسم الشخص الكثير من اللاكتات، أو يستخدم اللاكتات بشكل ناقص. يمكن أن يحدث الحماض الاكتيكي بسبب حالات مثل أمراض القلب وفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان وغيرها.

ما هو الحماض الاكتيكي؟

الحماض الاكتيكي هو شكل من أشكال الحماض الأيضي، وهي حالة يوجد فيها الكثير من الحمض في الجسم. يبدأ الحماض الاكتيكي عندما ينتج جسم الشخص الكثير من اللاكتات أو يستخدم اللاكتات بشكل ناقص ولا يكون قادرًا على التكيف مع هذه التغييرات.

عند الأشخاص الذين يعانون من الحماض الاكتيكي، تؤدي مشاكل الكبد (وأحيانًا الكلى) إلى جعل هذه الأعضاء غير قادرة على إزالة الحمض الزائد من أجسامهم. إذا تراكم اللاكتات في الجسم بشكل أسرع مما يمكن إزالته، فإن مستويات الحمض ترتفع في سوائل الجسم مثل الدم.

يؤدي تراكم الأحماض هذا إلى خلل في مستوى الرقم الهيدروجيني للجسم، والذي يجب أن يكون دائمًا أساسيًا قليلاً، أو قلويًا، بدلاً من الحمضية. هناك بضعة أنواع مختلفة من الحماض.

يحدث تراكم اللاكتات عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في العضلات لتكسير أو استقلاب سكريات الدم والجلوكوز والجليكوجين. يسمى التمثيل الغذائي بدون الأكسجين بالتمثيل الغذائي اللاهوائي.

هناك نوعان من اللاكتات: لكتات-ل ولكتات-د. تحدث معظم أشكال الحماض الاكتيكي بسبب وجود كمية كبيرة جدًا من اللاكتات.

هناك نوعان من الحماض الاكتيكي، النوع أ والنوع ب:

• يحدث الحماض الاكتيكي من النوع (أ) بسبب انخفاض كمية تدفق الدم في الأنسجة، وهو ما يسمى نقص تدفق الدم. يمكن أن يحدث نقص تدفق الدم بسبب نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم)، أو قصور القلب، أو الإنتان (انتشار العدوى إلى مجرى الدم)، أو السكتة القلبية (عندما يتوقف القلب عن النبض)
• يحدث الحماض الاكتيكي من النوع ب بسبب ضعف وظيفة الخلايا وانخفاض تدفق الدم الذي يقتصر على مناطق معينة من الأنسجة

الحماض الاكتيكي له أسباب عديدة ويمكن علاجه في كثير من الأحيان. ولكن إذا تركت دون علاج، فقد تكون مهددة للحياة.

ما هي أعراض الحماض الاكتيكي؟

أعراض الحماض الاكتيكي نموذجية للعديد من الحالات الصحية. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض عليك الاتصال بالطبيب على الفور. يمكن للطبيب المساعدة في العثور على السبب الجذري.

تمثل العديد من الأعراض المرتبطة بالحماض الاكتيكي حالة طبية طارئة:

• رائحة الفم الكريهة برائحة الفواكه (أحد الأعراض المحتملة لمضاعفات خطيرة لمرض السكري تسمى الحماض الكيتوني، والذي ينجم عن تراكم المواد الكيميائية المعروفة باسم الكيتونات)
• ارتباك
• اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العينين، الناجم عن ضعف الكبد، والذي يمكن أن يؤدي إلى الحماض الاكتيكي)
• صعوبة في التنفس أو التنفس الضحل والسريع

إذا كنت تعرف أو تشتبه في إصابتك بالحماض الاكتيكي ولديك أي من هذه الأعراض، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الإرهاق أو التعب الشديد
• تشنجات العضلات أو الألم
• ضعف الجسم
• الشعور العام بعدم الراحة الجسدية
• ألم في البطن أو عدم الراحة
• إسهال
• انخفاض في الشهية
• صداع
• معدل ضربات القلب السريع

ما هي أسباب الحماض الاكتيكي؟

هناك مجموعة واسعة من الأسباب الكامنة وراء الحماض الاكتيكي، بما في ذلك التسمم بأول أكسيد الكربون والكوليرا والملاريا والاختناق. تتضمن بعض الأسباب الشائعة ما يلي:

مرض قلبي

حالات مثل السكتة القلبية وفشل القلب الاحتقاني قد تقلل من تدفق الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يزيد من مستويات اللاكتات.

عدوى شديدة (الإنتان)

أي نوع من العدوى الفيروسية أو البكتيرية الشديدة يمكن أن يسبب الإنتان. قد يعاني الأشخاص المصابون بالإنتان من ارتفاع حاد في اللاكتات بسبب انخفاض تدفق الأكسجين.

فيروس العوز المناعي البشري

يمكن لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية، أن تتسبب في ارتفاع مستويات اللاكتات. كما أنها قد تسبب تلف الكبد. وهذا يجعل من الصعب على الجسم معالجة اللاكتات.

سرطان

الخلايا السرطانية تنتج اللاكتات. قد يتسارع تراكم اللاكتات مع فقدان الشخص للوزن وتطور المرض.

متلازمة الأمعاء القصيرة (الأمعاء القصيرة)

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر الأمعاء من تراكم D-lactate الناجم عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث. قد يصاب الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة أيضًا بالحماض الاكتيكي D.

استخدام عقار الاسيتامينوفين

الاستخدام المنتظم والمتكرر للأسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن يسبب الحماض الاكتيكي، حتى عندما يتم تناوله بالجرعة الصحيحة. وذلك لأنه يمكن أن يسبب تراكم حمض البيروجلوتاميك، وهو منتج ثانوي للأحماض الأمينية، في الدم.

اضطراب تعاطي الكحول

استهلاك الكثير من الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن يؤدي إلى الحماض الاكتيكي والحماض الكيتوني الكحولي. إذا ترك دون علاج، فإن هذا النوع من الحماض الكيتوني قد يكون حالة مميتة، ولكن يمكن مكافحته عن طريق الترطيب الوريدي (IV) والجلوكوز.

استهلاك الكثير من الكحول يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مرض الكبد الحاد (التهاب الكبد) أو مرض الكبد المزمن ( تليف الكبد)، وكلاهما يرتبط بالحماض الاكتيكي.

يزيد الكحول من مستويات الفوسفات، مما يؤثر سلباً على الكلى. وهذا يجعل درجة الحموضة في الجسم أكثر حمضية. إذا كنت تواجه مشكلة في تقليل تناول الكحول، فيمكن لمجموعات الدعم مساعدتك.

النوبات التوترية الارتجاجية المعممة

تتكون النوبات التوترية الرمعية المعممة، والمعروفة سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى، من مراحل منشطة (تصلب) ومراحل رمعية (ارتعاش أو رجفان) من نشاط العضلات ناجمة عن نشاط كهربائي غير طبيعي في جميع أنحاء الدماغ.

أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن الأشخاص الذين يعانون من نوبات توترية رمعية ملحوظة والصرع المعروف لديهم علامات ارتفاع مستويات اللاكتات بعد ساعتين من النوبة.

استخدام بعض الأدوية

أظهرت دراسة أجريت عام 2019 أن أدوية مثل الإبينفرين (المستخدم لعلاج الحساسية) وألبوتيرول (المستخدم لعلاج ضيق التنفس) تسبب الحماض الاكتيكي.

في هذه الدراسة، 86% من الجرعات المبتلعة التي تسببت في الحماض الاكتيكي كانت جرعات تحمل علامة إدارة الغذاء والدواء .

الحماض الاكتيكي والسكري

فئة معينة من أدوية السكري عن طريق الفم تسمى البيجوانيدات يمكن أن تسبب تراكم مستويات اللاكتات.

على الرغم من عدم ارتباطه بشكل كبير بمخاطر الحماض الاكتيكي، إلا أن الميتفورمين (الجلوكوفاج) هو أحد هذه الأدوية. يتم استخدامه لعلاج مرض السكري ويمكن وصفه أيضًا لحالات أخرى. يستخدم الميتفورمين أيضًا خارج نطاق التسمية لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهي حالة هرمونية تؤدي إلى تضخم المبايض وتطور نمو صغير.

في الأشخاص المصابين بداء السكري، قد يكون الحماض الاكتيكي أكثر إثارة للقلق إذا كان مرض الكلى موجودًا أيضًا. إذا كنت مصابًا بمرض السكري وتعاني من أي أعراض للحماض اللبني، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

كيف يتم تشخيص الحماض الاكتيكي؟

يتم تشخيص الحماض الاكتيكي من خلال فحص الدم الصائم. قد يطلب منك الطبيب عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 إلى 10 ساعات قبل إجراء الاختبار. قد يُطلب منك أيضًا خفض مستوى نشاطك في الساعات التي تسبق الاختبار.

أثناء الاختبار، قد يخبرك طبيبك بعدم الضغط على قبضة يدك، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض. ربط شريط مطاطي حول الذراع قد يؤدي أيضًا إلى هذه النتيجة.

لهذه الأسباب، قد يتم في بعض الأحيان أخذ الدم من الوريد الموجود في الجزء الخلفي من اليد بدلاً من الوريد الموجود في الذراع لإجراء اختبار الدم للحماض اللبني.

ما هي خيارات العلاج للحماض اللبني؟

أفضل طريقة لعلاج الحماض الاكتيكي هي معالجة السبب الجذري له. ولهذا السبب، تختلف العلاجات.

في بعض الأحيان يكون الحماض الاكتيكي علامة على وجود حالة طبية طارئة. وتتطلب مثل هذه الحالات علاج الأعراض، بغض النظر عن سببها الجذري. غالبًا ما تُستخدم زيادة الأكسجين في الأنسجة وإعطاء السوائل الوريدية لخفض مستويات حمض اللاكتيك.

ما هي التوقعات للحماض اللبني؟

اعتمادًا على السبب الجذري، غالبًا ما تؤدي علاجات الحماض الاكتيكي إلى الشفاء التام، خاصة إذا تم تقديم العلاج بسرعة. في بعض الأحيان، قد يؤدي الفشل الكلوي أو فشل الجهاز التنفسي. عندما يترك دون علاج، يمكن أن يكون الحماض الاكتيكي قاتلا.

منع الحماض الاكتيكي

تعتمد كيفية الوقاية من الحماض الاكتيكي أيضًا على السبب المحتمل. إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان، فناقش حالتك والأدوية التي تحتاجها مع الطبيب.

من المهم جدًا تجنب إساءة استخدام الكحول. ناقش العلاج وخيارات البرنامج المكون من 12 خطوة مع الطبيب أو المستشار.