التهاب الكبد وأنواعه الـ5

بقلم

التهاب الكبد هو التهاب في الكبد. قد يكون سببه عدوى فيروسية، أو استهلاك الكحول، أو العديد من الحالات الصحية، أو حتى بعض الأدوية. يختلف العلاج حسب النوع والسبب الكامن وراءه.

يشير التهاب الكبد إلى حالة التهابية في الكبد. عادة ما يكون نتيجة لعدوى فيروسية، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد.

وتشمل هذه التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والمخدرات والسموم والكحول. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يحدث عندما يصنع جسمك أجسامًا مضادة ضد أنسجة الكبد.

التصنيفات الفيروسية الخمسة الرئيسية لالتهاب الكبد هي التهاب الكبد أ وب وج ود وأي. وهناك فيروس مختلف مسؤول عن كل نوع من أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن 354 مليون شخص مصابون حاليًا بالتهاب الكبد المزمن ب وسي على مستوى العالم.

التهاب الكبد أ

التهاب الكبد أ هو نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد أ (HAV). هذا النوع من التهاب الكبد هو مرض حاد وقصير الأمد.

التهاب الكبد ب

يسبب فيروس التهاب الكبد ب (HBV) التهاب الكبد ب. وغالبًا ما تكون هذه حالة مزمنة ومستمرة. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 826000 شخص يعيشون مع التهاب الكبد المزمن ب في الولايات المتحدة وحوالي 257 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

التهاب الكبد الوبائي ج

يأتي التهاب الكبد ج من فيروس التهاب الكبد ج (HCV). يعد فيروس التهاب الكبد الوبائي ج من بين أكثر أنواع العدوى الفيروسية المنقولة بالدم شيوعًا في الولايات المتحدة وعادةً ما يظهر كحالة طويلة الأمد.

ووفقا لمركز السيطرة على الأمراض، فإن ما يقرب من 2.4 مليون أمريكي يعيشون حاليا مع شكل مزمن من هذه العدوى.

التهاب الكبد د

هذا شكل نادر من التهاب الكبد الذي يحدث فقط بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد ب. يسبب فيروس التهاب الكبد د (HDV) التهاب الكبد مثل السلالات الأخرى، ولكن لا يمكن للشخص أن يصاب بفيروس التهاب الكبد د دون وجود عدوى التهاب الكبد ب.

على الصعيد العالمي، يؤثر فيروس التهاب الكبد (HDV) على ما يقرب من 5 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن (ب).

التهاب الكبد أي

التهاب الكبد أي هو مرض ينتقل عن طريق المياه وينتج عن التعرض لفيروس التهاب الكبد أي (HEV). يوجد التهاب الكبد أي بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وينتج عادة عن تناول البراز الذي يلوث إمدادات المياه.

هذا المرض غير شائع في الولايات المتحدة، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.

عادة ما يكون التهاب الكبد أي حادًا ولكنه قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.

أسباب التهاب الكبد

نوع التهاب الكبدطريق انتقال مشترك
التهاب الكبد أالتعرض لـ HAV في الطعام أو الماء
التهاب الكبد بملامسة فيروس التهاب الكبد ب في سوائل الجسم، مثل الدم أو الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي
التهاب الكبد الوبائي جملامسة فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في سوائل الجسم، مثل الدم أو الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي
التهاب الكبد دملامسة الدم المحتوي على HDV
التهاب الكبد أيالتعرض لـ HEV في الطعام أو الماء

أسباب التهاب الكبد غير المعدية

على الرغم من أن التهاب الكبد هو في الغالب نتيجة للعدوى، إلا أن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب هذه الحالة.

الكحول والسموم الأخرى

الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يسبب تلف الكبد والالتهاب. وقد يشار إلى هذا أيضًا باسم التهاب الكبد الكحولي.

الكحول يصيب خلايا الكبد مباشرة. مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا ويؤدي إلى سماكة أو تندب أنسجة الكبد (تليف الكبد) وفشل الكبد.

تشمل الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد سوء استخدام الأدوية والتعرض للسموم.

استجابة نظام المناعة الذاتية

في بعض الحالات، يخطئ الجهاز المناعي في اعتبار الكبد ضارًا فيهاجمه. ويسبب هذا التهابًا مستمرًا يمكن أن يتراوح من الخفيف إلى الشديد، وغالبًا ما يعيق وظائف الكبد. وهو أكثر شيوعاً عند النساء منه عند الرجال بثلاث مرات.

الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد

إذا كنت تعيش مع شكل مزمن من التهاب الكبد، مثل التهاب الكبد ب و سي، فقد لا تظهر عليك الأعراض حتى يؤثر الضرر على وظائف الكبد. على النقيض من ذلك، قد تظهر الأعراض على الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الحاد بعد وقت قصير من الإصابة بفيروس التهاب الكبد.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد المعدي ما يلي:

  • تعب
  • أعراض تشبه أعراض الانفلونزا
  • البول الداكن
  • البراز الشاحب
  • آلام في البطن
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • اصفرار الجلد والعينين، والتي قد تكون علامات اليرقان

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد

من المهم أن نفهم ما الذي يسبب التهاب الكبد من أجل علاجه بشكل صحيح. سيتقدم الأطباء عبر سلسلة من الاختبارات لتشخيص حالتك بدقة.

التاريخ والفحص البدني

لتشخيص جميع أشكال التهاب الكبد، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك لتحديد أي عوامل خطر قد تكون لديك.

أثناء الفحص البدني، قد يضغط طبيبك برفق على بطنك لمعرفة ما إذا كان هناك ألم أو إيلام. قد يتحقق طبيبك أيضًا من وجود أي تورم في الكبد وأي تغير في اللون الأصفر في عينيك أو جلدك.

اختبارات وظائف الكبد

تستخدم اختبارات وظائف الكبد عينات الدم لتحديد مدى كفاءة عمل الكبد.

قد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات أول مؤشر على وجود مشكلة، خاصة إذا لم تظهر أي علامات في الفحص البدني لأمراض الكبد. قد يشير ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد إلى أن الكبد متوتر أو تالف أو لا يعمل بشكل صحيح.

اختبارات الدم الأخرى

إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، فمن المرجح أن يطلب طبيبك اختبارات دم أخرى للكشف عن مصدر المشكلة.

يمكن لهذه الاختبارات تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المعدي عن طريق التحقق من وجود فيروسات التهاب الكبد أو الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك لمكافحتها.

قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات الدم للتحقق من وجود أي علامات لالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

خزعة الكبد

عند تشخيص التهاب الكبد، سيقوم الأطباء أيضًا بتقييم الكبد بحثًا عن أي ضرر محتمل. خزعة الكبد هي إجراء يتضمن أخذ عينة من الأنسجة من الكبد.

قد يأخذ أحد المتخصصين الطبيين هذه العينة من خلال جلدك بإبرة، مما يعني عدم وجود حاجة لإجراء عملية جراحية. سيستخدمون عادةً الفحص بالموجات فوق الصوتية للتوجيه أثناء هذا الإجراء.

يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد.

الموجات فوق الصوتية

يستخدم الموجات فوق الصوتية في البطن الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء داخل البطن. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بإلقاء نظرة فاحصة على الكبد والأعضاء القريبة. يمكن أن يكشف:

  • السوائل في بطنك
  • تلف الكبد أو تضخمه
  • أورام الكبد
  • تشوهات المرارة الخاصة بك

في بعض الأحيان يظهر البنكرياس في صور الموجات فوق الصوتية أيضًا. يمكن أن يكون هذا اختبارًا مفيدًا في تحديد سبب وظيفة الكبد غير الطبيعية.

كيف يتم علاج التهاب الكبد

تختلف خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك وما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة.

التهاب الكبد أ

التهاب الكبد أ هو مرض قصير الأمد وقد لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك، إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من الانزعاج، فقد تكون الراحة في الفراش ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال، فقد يوصي طبيبك ببرنامج غذائي للحفاظ على رطوبة جسمك وتغذيتك.

التهاب الكبد ب

لا يوجد برنامج علاجي محدد لالتهاب الكبد الحاد ب.

ومع ذلك، إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ب المزمن، فستحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات. قد يكون هذا النوع من العلاج مكلفًا، حيث قد تضطر إلى الاستمرار فيه لعدة أشهر أو سنوات.

يتطلب علاج التهاب الكبد ب المزمن أيضًا إجراء تقييمات ومراقبة طبية منتظمة لتحديد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج.

التهاب الكبد الوبائي ج

يمكن للأدوية المضادة للفيروسات علاج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد ج.

عادة، يستخدم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد ج المزمن مجموعة من العلاجات الدوائية المضادة للفيروسات. وقد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج.

قد يكون الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد أو أمراض الكبد بسبب التهاب الكبد الوبائي المزمن مرشحين لعملية زرع الكبد.

التهاب الكبد د

تدرج منظمة الصحة العالمية إنترفيرون ألفا كعلاج لالتهاب الكبد د. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذا الدواء آثار جانبية شديدة. ونتيجة لذلك، لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد، والذين يعانون من حالات نفسية، والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

التهاب الكبد أي

في الوقت الحالي، لا تتوفر علاجات طبية محددة لعلاج التهاب الكبد أي. ونظرًا لأن العدوى غالبًا ما تكون حادة، فإنها عادةً ما تُشفى من تلقاء نفسها.

عادةً ما ينصح الأطباء الأشخاص المصابين بهذه العدوى بالحصول على قسط كافٍ من الراحة، وشرب الكثير من السوائل، والحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية، وتجنب الكحول. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل اللاتي يصبن بهذه العدوى يتطلبن مراقبة ورعاية دقيقة.

التهاب الكبد المناعي الذاتي

تعتبر الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون أو بوديزونيد، مهمة للغاية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. إنها فعالة في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

قد يكون الآزاثيوبرين (إيموران)، وهو دواء يثبط جهاز المناعة، جزءًا من برامج العلاج أيضًا. يمكن للناس استخدام هذا مع أو بدون المنشطات.

يمكن أيضًا للأدوية المثبطة للمناعة الأخرى، مثل الميكوفينولات (CellCept)، والتاكروليموس (Prograf)، والسيكلوسبورين (Neoral) أن تحل محل الآزوثيوبرين في العلاج.

نصائح للوقاية من التهاب الكبد

هناك لقاحات يمكن أن تساعد في الحماية ضد العديد من فيروسات التهاب الكبد. يمكن أيضًا أن يكون تقليل خطر التعرض للمواد التي تحتوي على هذه الفيروسات إجراءً وقائيًا مهمًا.

اللقاحات

يتوفر لقاح ضد التهاب الكبد أ ويمكن أن يساعد في منع الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. لقاح التهاب الكبد أ عبارة عن سلسلة من جرعتين ويبدأ معظم الأطفال التطعيم في سن 12 إلى 23 شهرًا. وهذا متاح أيضًا للبالغين ويمكن أن يشمل أيضًا لقاح التهاب الكبد ب.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم ضد التهاب الكبد ب لجميع الأطفال حديثي الولادة. يقوم الأطباء عادةً بإدارة سلسلة من ثلاثة لقاحات خلال الأشهر الستة الأولى من مرحلة الطفولة.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا باللقاح لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية والطبية. التطعيم ضد التهاب الكبد ب يمكن أن يمنع أيضًا التهاب الكبد د.

لا يوجد حاليا أي لقاحات لالتهاب الكبد ج أو أي.

تقليل التعرض

يمكن أن تنتقل فيروسات التهاب الكبد من شخص لآخر من خلال ملامسة سوائل الجسم والماء والأطعمة التي تحتوي على عوامل معدية. إن تقليل خطر الاتصال بهذه المواد يمكن أن يساعد في منع الإصابة بفيروسات التهاب الكبد.

إن ممارسة النظافة الفعالة هي إحدى الطرق لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد أ وأي. والفيروسات التي تسبب هذه الحالات يمكن أن تكون موجودة في الماء. إذا كنت مسافرًا إلى بلد ينتشر فيه ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد، فيجب عليك تجنب ما يلي:

  • المياه المحلية
  • الجليد
  • المحار والمحار النيئة أو غير المطبوخة جيدًا
  • الفواكه والخضروات النيئة

يمكن أن تنتقل فيروسات التهاب الكبد ب و سي ود من خلال الاتصال بسوائل الجسم التي تحتوي على هذه العوامل المعدية.

يمكنك تقليل خطر ملامسة السوائل التي تحتوي على هذه الفيروسات عن طريق:

  • عدم مشاركة الإبر
  • عدم مشاركة شفرات الحلاقة
  • عدم استخدام فرشاة أسنان شخص آخر
  • عدم لمس الدم المسكوب

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد ب و سي من خلال الاتصال الجنسي والاتصال الجنسي. يمكن أن يساعد استخدام الطرق العازلة، مثل الواقي الذكري وسدود الأسنان، أثناء النشاط الجنسي في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

مضاعفات التهاب الكبد

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن ب أو سي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. ولأن الفيروس يؤثر على الكبد، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن ب أو سي معرضون لخطر:

عندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي، يمكن أن يحدث فشل الكبد. تشمل مضاعفات فشل الكبد ما يلي:

  • اضطرابات النزيف
  • تراكم السوائل في البطن، المعروف باسم الاستسقاء
  • زيادة ضغط الدم في الأوردة البابية التي تدخل الكبد، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي
  • الفشل الكلوي
  • اعتلال الدماغ الكبدي، والذي يمكن أن ينطوي على التعب، وفقدان الذاكرة، وتقلص القدرات العقلية
  • سرطان الخلايا الكبدية، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد
  • موت

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن ب و سي تجنب الكحول لأنه يمكن أن يؤدي إلى تسريع أمراض الكبد وفشله. بعض المكملات الغذائية والأدوية يمكن أن تؤثر أيضًا على وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن ب أو سي، استشر طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

المصادر

التهاب الكبد

ما صدّقت تخلص؟ اقرأ كمان