المضادات الحيوية – أضرار إستعمالها وكيفية إستعمالها بالشكل السليم

تعمل المضادات الحيوية عن طريق قتل البكتيريا ومنعها من التكاثر. تشمل المضادات الحيوية الشائعة الجنتاميسين، والسيفاليكسين، والإرتابينيم، والإريثرومايسين، والسيبروفلوكساسين، والميترونيدازول.

وهي تشمل مجموعة من الأدوية القوية المستخدمة لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا.

لا يمكن للمضادات الحيوية علاج الالتهابات الفيروسية، مثل البرد والأنفلونزا ومعظم أنواع السعال.

تشرح هذه المقالة ماهية المضادات الحيوية، وكيفية عملها، والآثار الجانبية المحتملة، ومقاومتها.

حقائق سريعة عن المضادات الحيوية

• اكتشف ألكسندر فليمنج البنسلين، أول مضاد حيوي طبيعي، عام 1928
• لا يمكن للمضادات الحيوية مكافحة الالتهابات الفيروسية
• وتوقع فليمنج ظهور مقاومة للمضادات الحيوية
• المضادات الحيوية إما تقتل أو تبطئ نمو البكتيريا
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإسهال واضطراب المعدة والغثيان

ما هي المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية هي أدوية قوية تعالج بعض أنواع العدوى ويمكن أن تنقذ الأرواح عند استخدامها بشكل صحيح. فهي إما تمنع البكتيريا من التكاثر أو تدمرها.

قبل أن تتكاثر البكتيريا وتسبب الأعراض، يستطيع الجهاز المناعي قتلها عادةً. تهاجم خلايا الدم البيضاء البكتيريا الضارة — حتى في حالة ظهور الأعراض، يستطيع الجهاز المناعي عادةً التعامل مع العدوى وصدها.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون عدد البكتيريا الضارة مفرطًا، ولا يتمكن الجهاز المناعي من القضاء عليها جميعًا. المضادات الحيوية مفيدة في هذا السيناريو.

أول مضاد حيوي كان البنسلين. لا تزال المضادات الحيوية القائمة على البنسلين، مثل الأمبيسلين والأموكسيسيلين والبنسلين جي، متاحة لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات وقد تم استخدامها لسنوات عديدة.

تتوفر عدة أنواع من المضادات الحيوية الحديثة، وعادة ما تكون متاحة فقط بوصفة طبية في الولايات المتحدة. تتوفر المضادات الموضعية في الكريمات والمراهم التي لا تستلزم وصفة طبية.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

هناك أنواع مختلفة من المضادات الحيوية، والتي تعمل بطريقتها الفريدة. ومع ذلك، فإن العملين الرئيسيين هما:

• المضاد الحيوي المبيد للجراثيم، مثل البنسلين، يقتل البكتيريا. تتداخل هذه الأدوية عادةً مع تكوين جدار الخلية البكتيرية أو محتوياتها
• جراثيم يمنع البكتيريا من التكاثر

قد يستغرق الأمر بضع ساعات أو أيام بعد تناول الجرعة الأولى قبل أن يشعر الأشخاص بالتحسن أو تتحسن الأعراض.

أنواع المضادات الحيوية

هناك فئات أو مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية، والتي تعتمد على تركيبها الكيميائي. بعض فئاتها تشمل ما يلي:

هذه القائمة ليست شاملة — توجد فئات وأسماء تجارية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اعتبار البنسلينات والسيفالوسبورينات والمضادات الحيوية الأخرى فئات فرعية من أدوية البيتا لاكتام.

لماذا من المهم تناول المضادات الحيوية عند الحاجة؟

ينصح الخبراء باستخدامها فقط عند الحاجة إليها. وذلك لضمان قتل البكتيريا وعدم قدرتها على التكاثر والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

كما أن استخدامها يمكن أن يرتبط أحيانًا بآثار جانبية ومقاومة للمضادات الحيوية.

مقاومة

تحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما لا تستجيب الجراثيم للمضاد الحيوي المصمم لقتلها. إن الوصفات الطبية غير المناسبة للمضادات الحيوية تؤدي إلى زيادة حالات مقاومة المضادات الحيوية.

في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي الوصفات الطبية الخاطئة — أو الجرعة الخاطئة — إلى إساءة استخدام المضادات الحيوية. يمكن أن يحدث سوء الاستخدام أيضًا عندما لا يتناول الأشخاص المضادات وفقًا لما يصفه الطبيب. تشمل بعض الإجراءات التي يمكن للأشخاص اتخاذها إنهاء دورة العلاج وعدم مشاركتها مع الآخرين، حتى لو كانوا يعانون من نفس الأعراض.

تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أنه في الولايات المتحدة، يتم وصف حوالي 47 مليون دورة من المضادات الحيوية بشكل غير مناسب للأشخاص، مما يعني أن مرضهم لا يتطلب مضادات حيوية.

يمكن لبعض البكتيريا — مثل البكتيريا المعوية — أن تصبح مقاومة للكاربابينيمات، وهي فئة رئيسية من المضادات الحيوية في الخط الأخير. البكتيريا المعوية هي رتبة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وأمراض أخرى. الإشريكية القولونية (E.coli) هي مثال على البكتيريا المعوية.

تشكل CRE، أو البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم، مصدر قلق كبير للأشخاص في المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى.

ويعتقد الخبراء أن مقاومة الكاربابينيم قد تؤدي إلى:

• نسبة أكبر من الإصابة بالمرض
• انخفاض في فعالية العلاج بالمضادات الحيوية الأولية
• نتائج أسوأ

قال ألكسندر فليمنج في خطاب قبوله جائزة نوبل عام 1945:

“ثم هناك الخطر المتمثل في أن الرجل الجاهل قد يخفف من جرعاته بسهولة، ومن خلال تعريض ميكروباته لكميات غير مميتة من الدواء، يجعلها مقاومة.”

وكما توقع الرجل الذي اكتشف أول مضاد حيوي، فإن مقاومة الأدوية بدأت تصبح شائعة.

تعتبر مقاومة المضادات الحيوية الآن واحدة من أكبر تحديات الصحة العامة.

ماذا تعالج؟

يصفها الطبيب عادتاً لعلاج العدوى البكتيرية. أنها ليست فعالة ضد الفيروسات.

إن معرفة ما إذا كانت العدوى بكتيرية أم فيروسية يساعد في علاجها بشكل فعال.

تسبب الفيروسات معظم التهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد والأنفلونزا. المضادات الحيوية لا تعمل ضد هذه الفيروسات.

إذا أفرط الأشخاص في استخدام المضادات الحيوية أو استخدموها بشكل غير صحيح، فقد تصبح البكتيريا مقاومة. وهذا يعني أن المضاد الحيوي يصبح أقل فعالية ضد هذا النوع من البكتيريا، حيث تمكنت البكتيريا من تحسين دفاعاتها.

يمكن للطبيب أن يصف مضادًا حيويًا واسع النطاق لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات. المضاد الحيوي ضيق الطيف فعال فقط ضد أنواع قليلة من البكتيريا.

تهاجم بعض المضادات الحيوية البكتيريا الهوائية، بينما يعمل البعض الآخر ضد البكتيريا اللاهوائية. تحتاج البكتيريا الهوائية إلى الأكسجين، أما البكتيريا اللاهوائية فلا تحتاج إليه.

في بعض الحالات، قد يقدم أخصائي الرعاية الصحية المضادات لمنع العدوى بدلاً من علاجها، كما قد يكون الحال قبل الجراحة. هذا هو الاستخدام “الوقائي” للمضادات الحيوية. يستخدم الناس عادة هذه المضادات قبل جراحة الأمعاء والعظام.

تأثيرات جانبية

عادة ما تسبب المضادات الحيوية الآثار الجانبية التالية:

• إسهال
• غثيان
• القيء
• متسرع
• اضطراب في المعدة
• الحساسية لأشعة الشمس عند تناول التتراسيكلين
• استخدام بعضها أو الاستخدام لفترة طويلة، والالتهابات الفطرية في الفم والجهاز الهضمي والمهبل

بعض الآثار الجانبية غير العادية للمضادات الحيوية تشمل:

• انخفاض عدد الصفائح الدموية، عند تناول السيفالوسبورينات، والبنسلينات، وغيرها
• آلام وأوجاع شديدة عند تناول الفلوروكينولونات
• فقدان السمع، عند تناول الماكروليدات أو الأمينوغليكوزيدات
• انخفاض عدد الخلايا المحببة — أحد أنواع كريات الدم البيضاء — عند تناول البنسلين
• تكوين حصوات الكلى عند تناول السلفوناميدات

قد يصاب بعض الأشخاص — وخاصة كبار السن — بعدوى المطثية العسيرة. قد يعانون من التهاب الأمعاء، مما قد يؤدي إلى إسهال دموي حاد.

حساسية

قد يصاب بعض الأشخاص برد فعل تحسسي تجاه المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• طفح جلدي مرتفع، أو خلايا النحل
• تورم اللسان والوجه
• السعال
• الصفير
• صعوبة في التنفس

قد تكون ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية فورية أو متأخرة. وهذا يعني أن الشخص قد يتعرض لآثار جانبية للدواء خلال ساعة أو خلال أسابيع.

يجب على أي شخص لديه رد فعل تحسسي تجاه المضاد الحيوي أن يخبر الطبيب أو الصيدلي. على الرغم من ندرته، قد يعاني الأشخاص من رد فعل خطير ومميت في بعض الأحيان تجاه المضاد الحيوي. وتسمى ردود الفعل الحساسية.

الحساسية المفرطة: الأعراض وماذا تفعل

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد يمكن أن يهدد الحياة. تتطور الأعراض فجأة وتشمل:

• خلايا النحل
• تورم الوجه أو الفم
• الصفير
• تنفس سريع وضحل
• معدل ضربات القلب السريع
• جلد رطب
• القلق أو الارتباك
• دوخة
• القيء
• شفاه زرقاء أو بيضاء
• الإغماء أو فقدان الوعي

إذا كان لدى الشخص هذه الأعراض:

1. تحقق مما إذا كانوا يحملون قلم الإبينفرين. إذا كان الأمر كذلك، فاتبع التعليمات الموجودة على جانب القلم لاستخدامه
2. اتصل بالرقم 911 أو رقم أقرب قسم طوارئ
3. ضع الشخص من وضعية الوقوف. إذا تقيأوا، اقلبوهم على جانبهم
4. ابق معهم حتى وصول خدمات الطوارئ

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من حقنة واحدة من الإبينفرين. إذا لم تتحسن الأعراض خلال 5 إلى 15 دقيقة، أو عادت، استخدم قلمًا ثانيًا إذا كان لدى الشخص واحد.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وظائف الكبد أو الكلى توخي الحذر عند استخدام المضادات الحيوية. وقد يؤثر ذلك على أنواع المضادات التي يمكنهم استخدامها أو الجرعة التي يتلقونها.

وبالمثل، يجب على الأشخاص الحوامل أو المرضعات التحدث مع الطبيب حول أفضل المضادات الحيوية التي يجب تناولها.

التفاعلات

يجب على الأفراد الذين يتناولون المضاد الحيوي ألا يتناولوا أدوية أخرى أو علاجات عشبية دون التحدث مع الطبيب أولاً. قد تتفاعل بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أيضًا مع المضادات الحيوية.

يقترح بعض الأطباء أن المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومع ذلك، فإن الأبحاث لا تدعم هذا بشكل عام.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الإسهال والقيء أو الذين لا يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم أثناء المرض بسبب اضطراب في المعدة قد يجدون أن فعاليتها تقل.

في هذه الظروف، قد يوصي الأطباء الأشخاص باتخاذ احتياطات إضافية لمنع الحمل.

قد ينصح الأطباء أيضًا بتجنب الكحول لبعض الأدوية، مثل الدوكسيسيكلين. ومع ذلك، من غير المرجح أن يسبب شرب الكحول باعتدال مشاكل مع المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا.

كيفية الاستخدام

عادةً ما يتناول الأشخاص المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومع ذلك، يمكن للأطباء إعطاؤها عن طريق الحقن أو وضعها مباشرة على جزء الجسم المصاب بالعدوى.

معظم المضادات الحيوية يمكن أن تبدأ العمل في غضون ساعات قليلة. وينصح الأطباء الأشخاص بإكمال دورة العلاج بأكملها لمنع عودة العدوى.

إن إيقاف الدواء قبل انتهاء الدورة يزيد من خطر أن تصبح البكتيريا مقاومة للعلاجات المستقبلية. أما الأشخاص الذين نجوا، فسيكونون قد تعرضوا لبعض الوقت للمضادات الحيوية، وبالتالي قد يطورون مقاومة له.

يحتاج الفرد إلى إكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية حتى بعد ملاحظة تحسن في الأعراض.

يقدم الأطباء والنشرة المقدمة مع الدواء تعليمات محددة حول كيفية تناول الدواء بشكل صحيح.

ويمكن للأشخاص اتباع بعض النصائح لاستخدام المضادات الحيوية بشكل فعال، مثل:

• تجنب الكحول عند استخدام ميترونيدازول
• تجنب منتجات الألبان عند تناول التتراسيكلين، لأنها قد تعطل امتصاص الدواء
• تناول الدواء في نفس الوقت، أو في أوقات محددة من اليوم – يعتمد هذا على عدد المرات التي يحتاج فيها الشخص لتناول الدواء يوميًا

الأسئلة المتداولة

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة حول المضادات.

ما هي المضادات العشرة الأكثر شيوعا؟

فيما يلي عشرة أمثلة لأنواع المضادات الحيوية الشائعة:

• أمينوغليكوزيدات
• السيفالوسبورينات
• البنسلين
• مونوباكتام
• الكاربابينيمات
• الفلوروكينولونات
• الماكروليدات
• السلفوناميدات
• التتراسيكلين
• تريميثوبريم

ما مدى سرعة عمل المضادات الحيوية؟

يمكن أن تختلف سرعة عمل المضادات الحيوية من شخص لآخر، وقد تعتمد على نوع العدوى وشدتها. تستمر الدورة النموذجية للمضادات الحيوية ما بين 5 إلى 14 يومًا.

ما الذي يجب على الشخص تجنبه أثناء تناول المضادات الحيوية؟

سيحتاج الشخص عادة إلى تجنب شرب الكحول عند تناول هذه الادوية. بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل، قد تتفاعل أيضًا معها. يمكن لطبيب الشخص تقديم المشورة بشأن ما يجب على الشخص تجنبه أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

ماذا يحدث إذا تناولت المضادات الحيوية بشكل متقارب جدًا؟

إذا تناول الشخص جرعتين من المضادات الحيوية بالقرب من بعضهما البعض، فقد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية. يمكن أن تشمل هذه الأعراض مثل الإسهال وآلام المعدة. يمكن أن يساعد اتباع التعليمات الموجودة على الوصفة الطبية في تقليل مخاطر الآثار الجانبية لدى بعض الأشخاص.

هل من السيء تناولها عدة مرات في السنة؟

يجب على الشخص تناول المضادات الحيوية فقط عندما يحتاج إليها وعندما يصفها الطبيب. إذا كان الشخص بحاجة إلى تناولها بانتظام، فقد ينظر طبيبه في خيارات العلاج الأخرى أو يتخذ خطوات لتحديد سبب الالتهابات المتكررة.